Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Tårekjertelen (glandula lacrimalis) består av en større, orbital del, som ligger i fossa glandulae lacrimalis oppunder øvre laterale, fremre orbitatak, og en mindre, palpebral del. Sistnevnte kan sees lateralt under conjunctiva tarsi når øvre øyelokk vrenges.
Gunnar Høvding
Tett tårekanal medfører ofte bakteriell infeksjon i tåresekken. Hyppigst forekommende er S. aureus og streptokokker.
Puss i øyespalten. Hevelse og rubor på tåresekkens plass. Abscessdannelse og perforasjon til hud er ikke helt sjeldent. Feber forekommer. Det bør tas dyrkningsprøve og utføres resistensbestemmelse, spesielt med tanke på ev. behov for systemisk antibiotikabehandling.
Forsiktig press over tåresekken anbefales for uttømming av puss, etterfulgt av antibakterielle øyedråper lokalt. Førstevalg er kloramfenikol, fusidinsyre eller tobramycin. Ev. kirurgisk behandling (dakryocystorhinostomi/Totis operasjon).
Ved manglende spontan åpning av tårekanalen hos barn, foretas sondering i narkose i 15–24 måneders alder.
Infeksjonen kan bre seg til vevet omkring (flegmonøs tåresekkbetennelse). Da gis også systemisk antibakteriell behandling. Førstevalg er preparat med effekt mot S. aureus, f.eks. dikloksacillin.
Gunnar Høvding
Akutt bakteriell infeksjon i tårekjertelen er som regel énsidig, og manifesterer seg som en sterkt trykkømfintlig hevelse, oftest ledsaget av feber og et hovent, rødt øvre øyelokk, evt også abscessdannelse. En lang rekke bakterier kan ligge bak tilstanden, blant de hyppigste synes å være stafylokokker, streptokokker og Hemophilus influenzae.
Virale systemiske infeksjoner, som kusma og mononukleose, kan gi dobbeltsidig tårekjertelinflammasjon med tydelig hevelse, men ellers med et langt fredeligere forløp enn en akutt bakteriell dacryoadenitt.
En mer kronisk, énsidig eller dobbeltsidig dacryoadenitt kan også skyldes autoimmune reaksjoner mot tårekjertelen eller granulomatøse tilstander som sarcoidose og tuberkulose.
Behandling av tårekjertelbetennelse:
Avhenger av tilgrunnliggende årsak. Akutt bakteriell dakryoadenitt krever ofte intravenøs antibiotikabehandling.
Gunnar Høvding
I tillegg til infeksjon, inflammasjon, autoimmune reaksjoner og granulomatøse tilstander (Tårekjertelbetennelse/Dacryoadenitt), kan en økende størrelse av tårekjertelen også skyldes benigne og maligne svulster, herunder adenomer, lymfoproliferative tilstander og carcinomer.
Et akutt forløp ledsaget av smerte, feber og rubor gir mistanke om en infeksiøs etiologi, spesielt en bakteriell infeksjon, mens et mer langtrukket forløp med hovent øyelokk, eventuelt eksoftalmus eller innskrenket øyebevegelighet med diplopi leder tanken mer i retning av immunologisk, granulomatøs eller tumoraktig etiologi. MR / CT orbitae kan gi diagnostiske holdepunkter, men svært ofte må man ta biopsi for å finne korrekt diagnose.
Gunnar Høvding
Bakteriell infeksjon i orbita, oftest ved spredning fra bihulene. Tidligere gjerne kalt orbital flegmone.
Smerter, feber og redusert allmenntilstand. Rubor og hevelse i øyelokket kan gjøre det vanskelig å få inspisert øyet. Eksoftalmus, redusert øyebevegelighet.
Intrakraniell spredning av infeksjonen.
Øyeblikkelig hjelp, innleggelse i sykehus. Systemisk bredspektret antibiotikabehandling. I påvente av resistensundersøkelse kan cefotaksim være en aktuell initial terapi. Ev. kirurgisk drenasje av primært infeksjonssted.
Gunnar Høvding
Dette er en uklart avgrenset tilstand, med flytende overgang mot tilstander med diffus nonspesifikk orbital inflammasjon (NSOI).
NSOI omfatter også lokaliserte former, som kan skyldes orbital myositt eller en thyreoidea-assosiert orbitopati (”endokrin eksoftalmus”).
Gradvis, oftest langsom utvikling av orbital hevelse over få måneder, som medfører énsidig moderat eksoftalmus, eventuelt innskrenket øyebevegelighet og periodisk diplopi, samt et vagt eller moderat ubehag og et injisert (rødt) øye.
Sykdomsbildet kjennetegnes ved symptomer og funn som kan gi mistanke om tumorutvikling eller andre romoppfyllende prosesser i orbita. Ved biopsitagning eller eksplorativt orbitainngrep finner man en kronisk granulomatøs inflammasjon, men ingen tumorsuspekte forandringer.
Ved orbital pseudotumor / NSOI vil orbital CT / MR gjerne vise en uregelmessig, uskarpt avgrenset bløtdelsfortetning i orbita. Tilstanden vil i hovedsak være en eksklusjonsdiagnose, som hyppig må understøttes av manglende funn ved orbital biopsitagning.
Systemisk kortikosteroidterapi eller orbital strålebehandling kan ha god effekt.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Infeksjon i de Meibomske kjertler (hordeolum internum) eller i kjertlene rundt ciliefestene (hordeolum externum, sti).
Hordeolum internum medfører oftest diffus hevelse og rubor, samt betydelig smerte. Ved hordeolum externum er symptomene langt mer beskjedne, gjerne bare en liten pussfylt hevelse rundt en cilie.
Et begynnende hordeolum internum kan innenfor det første døgn ofte behandles med varme omslag, massasje og ekspresjon av retinert materiale fra de Meibomske kjertler. I senere stadium brukes antibakterielle salver med 2–4 applikasjoner i døgnet. Kloramfenikol er førstevalg, oksytetrasyklin er alternativ. Alternativt kan kloramfenikol øyedråper appliseres med 1–2 dråper 6–8 ganger om dagen, og salve om kvelden. Systemisk antibiotikabehandling og incisjon kan bli nødvendig i uttalte tilfeller.
Gunnar Høvding
Diffus øyelokksinfeksjon foran septum orbitale, med betydelig mer hevelse, varme, rubor og smerte enn ved hordeolum internum.
Må adskilles fra orbital cellulitt ved CT undersøkelse.
Alltid systemisk antibiotikabehandling, eventuelt sykehusinnleggelse.
Gunnar Høvding
Blefaritt kan deles i fremre blefaritt, hvor det ofte foreligger infeksjon i/rundt ciliene, og bakre blefaritt, som skyldes tilstoppede utførselsganger fra Meibomske kjertler eller inflammasjon i disse kjertlene. Sistnevnte tilfelle inngår i begrepet MGD (Meibomian gland dysfunction), men sees også ofte i kombinasjon med seboré og eksem. Ved mistenkt infeksjon bør det tas dyrkningsprøve.
Kronisk forløp. Fremre skleritt: Røde fortykkede øyelokkskanter, korte uregelmessige cilier og tørre skjell, ev. også mindre, skorpebelagte sår.
Ved bakre skleritt sees tallrike tilstoppede, lett prominerende utførselsganger fra Meibomske kjertler. Fortykkede, inflammerte øyelokksrender.
Renhold av øyelokksrendene innskjerpes. Skjell og flass fjernes best ved hjelp av fuktede, varme kompresser. Ved gjenstoppede utførselsganger fra Meibomske kjertler brukes varme omslag (f.eks. MGDRxEye Bag som varmes i mikrobølgeovn), ev. spesialutviklede tettsluttende briller (Blephasteam) eller annen spesialapparatur, etterfulgt av massasje og ekspresjon av sekret. Uttalte tilfeller behandles med hydrokortison–oksytetrasyklin salve eller azitromycin øyedråper (Azyter), ev. også med systemisk tetrasyklinkur. Ved seboré brukes indifferent øyesalve (Simplex) 2–4 applikasjoner per døgn.
Ved kronisk stafylokokkblefaritt kan det i alvorlige tilfeller være nødvendig med systemisk antibakteriell kur for å få renset alle bakterielle foci i øyelokkene, f.eks. tetrasyklin (500 mg × 2 daglig i en uke, deretter 250 mg × 1 i neste uke(r), ev. som langtidsbehandling i flere måneder). Ved uttalte plager kan behandling med f.eks. dikloksacillin bli aktuelt.
Gunnar Høvding
Lokalisert fibrøs hevelse etter en kronisk inflammasjon i en Meibomsk kjertel.
Fast, ikke øm knute i øyelokket.
Ved subjektive plager utføres incisjon fra konjunktivalsiden.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Inflammasjon i konjunktiva, oftest infeksiøst betinget, men allergisk, immunologisk og irritativ (uttørking, kjemisk, toksisk, UV-bestråling) årsak er også hyppig. I typiske tilfeller er øyet konjunktivalt injisert, dvs. rødheten er mest uttalt perifert på bulbus og på øyelokkenes innside. Purulent sekresjon gir mistanke om infeksjon med bakterier, herunder også klamydier. Sterk kløe indikerer en allergisk genese. Konjunktivitt er den klart hyppigst forekommende øyelidelse i en allmennlegepraksis.
Se også Allergisk konjunktivitt.
Gunnar Høvding
Fremkalles oftest av vanlig forekommende mikrober (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker). Hos små barn er H. influenzae særlig hyppig. Gonoreisk keratokonjunktivitt hos nyfødte har knapt vært sett i Norge på mange tiår.
Akutt rødt øye med konjunktival eller blandet injeksjon, sammenklistrede øyelokk om morgenen pga. purulent sekresjon. Fremmedlegemefølelse og lett til moderat svie og kløe. Også det andre øyet affiseres vanligvis i løpet av få døgn.
Økt sekresjon, gjerne purulent. Ofte sammenklistrede øyelokk om morgenen, samt konjunktival eller blandet injeksjon. Ved akutt rødt øye uten puss eller fremmedlegemeanamnese bør man alltid overveie om det i stedet for en konjunktivitt kan foreligge en akutt iridosyklitt (lysskyhet og liten pupill) eller en Herpes simplex keratitt (fluoresceinopptak i hornhinnen).
Uttalt tendens til spontanhelbredelse, og kan derfor i lettere tilfeller gjerne sees an noen dager uten spesifikk terapi bortsett fra skylling av øynene med 0,9% NaCl.
Ved manglende spontan bedring eller ved intenst rødt øye, uttalt purulent sekresjon og fremmedlegemefølelse gis voksne og eldre barn oftest behandling med Kloramfenikol øyedråper 6 ganger daglig, ev. også salve om kvelden, alternativt brukes Fucithalmic øyedråper x2-4 eller Azyter én dråpe x 2x3. Kontaktlinsebruk frarådes til tilstanden er normalisert. Mer bredspektrede og effektive øyedråper bør reserveres til keratittbehandling, og ikke brukes ved konjunktivitt.
Konjunktivitt i småbarnsalder: Praktiske forhold, spesielt barns adgang til barnehage, har i hvert fall tidligere ofte medført at barnets foresatte gjerne ønsket tidlig bruk av antibiotikaholdige øyedråper. Folkehelseinstituttets retningslinjer sier imidlertid at barn med mild til moderat konjunktivitt kan fortsette i barnehage også uten antibakteriell terapi. Ved rikelig purulent sekresjon og eventuelt også noe redusert allmenntilstand bør barnet holdes hjemme. Hvis lege finner grunn til behandling, gis vanligvis Fucithalmic viskøse øyedråper (én dråpe 4 ganger daglig det første døgn og deretter én dråpe morgen og kveld i ca. 1 uke er oftest tilstrekkelig). Til barn er Azyter øyedråper (én dråpe x 2 i 3 dager) også en behandling som lett lar seg gjennomføre. Da tilstanden hyppig blir bilateral, bør begge øyne behandles. Barnet kan fortsette i barnehagen dagen etter oppstartet behandling.
Prøvetaking for bakteriologisk analyse er unødvendig i ukompliserte tilfeller. Hvis ingen respons etter 2–3 døgn, skift til annet preparat (men overvei først om diagnosen er feil!). I behandlingsresistente eller atypiske tilfeller er det aktuelt å utføre PCR med tanke på klamydia- og herpes simpleks-infeksjon.
Gunnar Høvding
Kronisk irritasjonstilstand, kan fremstå som en forlengelse av en ikke helbredet akutt konjunktivitt eller fra starten med mer kronisk preg og ukjent årsak. Finnes hos pasienter med sensible konjunktivalslimhinner. Obs! Redusert tåresekresjon/tårekvalitet, "meibomian gland dysfunction" (MGD), trichiasis, entropion, ektropion og allergisk etiologi!
Svie, kløe og sandkornfornemmelse. Ømfintlighet for sigarettrøyk. Lett konjunktival injeksjon. De objektive tegnene er ofte mindre uttalt enn pasientens subjektive besvær.
Konjunktivittreaksjon overfor kjemikalier eller bivirkninger overfor legemidler eller konserveringsmidler forekommer ofte. Øyedråper bør derfor benyttes minst mulig og med lange intervaller mellom hver kur.
Symptomer og funn forenlig med ”meibomian gland dysfunction” (MGD) behandles, se Tørt øye/xerophthalmi . Antibakterielle midler eller kjemoterapeutika kan forsøkes ved eksaserbasjoner, etterfulgt av frie intervaller. Fusidin (1 dråpe × 2) og kloramfenikol øyedråper 5 mg/ml (1–2 dråper × 3–6) i 8–10 døgn kan forsøkes. Øyedråper med ikke‑steroide antiinflammatoriske midler (diklofenak) er et alternativ.
Alternativ behandling i dårlige perioder: Øyeskylling hver morgen med lunkent, kokt, fysiologisk saltvann eller øyebadevann uten konserveringsmiddel. (Fysiologisk saltvann (9 mg/ml) kan lages av pasienten selv: 4,5 g kjøkkensalt (2,5–3 ml, dvs. ca. en vanlig liten teskje) til 0,5 l springvann. Kokes, avkjøles.) Kunstig tårevæske, ev. antiallergisk behandling kan forsøkes hvis slik etiologi mistenkes.
Korriger refraksjonsanomalier, unngå røyk og maskara. Øyemidler med konserveringsmidler brukes med forsiktighet.
Gunnar Høvding
Allergisk, toksisk eller irritativ reaksjon mot kontaktlinserensemidler eller avleiring av tårevæske og cellerester på myke kontaktlinser.
Store, uregelmessige follikkeldannelser på øyelokkenes bakside, særlig øvre øyelokk.
Seponer bruk av kontaktlinser i noen måneder. Deretter ev. forsøke harde kontaktlinser eller myke daglinser (kastes hver kveld, kontaktlinserensemidler brukes ikke). Ellers som behandling av allergisk konjunktivitt (se Allergisk konjunktivitt).
I tilfeller med ledsagende, uttalt punktat keropati kan også kombinasjonsdråper med kortikosteroid og antibiotikum forkorte forløpet.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Chlamydia trachomatis kan fremkalle akutt konjunktivitt både hos voksne og hos nyfødte som blir smittet under fødselen hvis moren har klamydiavaginitt. Kan opptre ensidig. Tilstanden skal mistenkes ved manglende effekt av kloramfenikol eller fusidin øyedråper. Hos voksne bør smittekilden oppsøkes og samtidig behandles.
Røde øyne, konjunktivalt ødem og uttalt purulent sekresjon.
DNA-amplifisering/PCR-diagnostikk fra konjunktivalt avskrap er mest sensitivt.
Luftveisinfeksjon, inkludert pneumoni, sees hyppig hos nyfødte.
Systemisk behandling med tetrasykliner (voksne) eller erytromycin (barn) i to uker. Hos voksne kan også 1 g azitromycin som engangsdose benyttes. Samtidig gis azitromycin øyedråper (Azyter) x 2 i 3 dager eller oksytetrasyklin øyesalve morgen og kveld i minst to uker.
Svangerskapskontroll med sanering av smittekilde.
Gunnar Høvding
Chlamydia trachomatis serotype A, B eller C.
Kronisk svie og kløe i øynene.
Gjentatte reinfeksjoner medfører etter hvert arrdannelse i øvre øyelokk med skrumpning, trichiasis, entropion, keratitt, karinnvekst i kornea (pannus trachomatis) og ev. tørt øye med permanent nedsatt syn, ev. blindhet.
Forekommer hyppig i tropiske og subtropiske strøk, og sees i Norge hovedsakelig hos innvandrere fra samme områder. Diagnostiseres ved de typiske komplikasjoner, ev. også ved PCR-teknikk eller mikroskopi av konjunktivalt avskrap.
Kirurgisk korrigering av øyelokk og trichiasis. Ellers som for akutt klamydia konjunktivitt (Klamydia konjunktivitt).
Gunnar Høvding
En rekke forskjellige virus, hvorav adenovirus og herpes simplex-virus er de viktigste. Helbredes oftest spontant etter dager til ukers forløp, men enkelte adenovirus, spesielt type 8 og 19, gir et langtrukkent forløp med betydelig sykdomsfølelse og smittefare (epidemisk keratokonjunktivitt), se Epidemisk keratokonjunktivitt.
Røde øyne, chemose, svie, kløe, økt tåreflod (oftest ikke purulent).
Adenovirus og herpes simplex-virus kan påvises både ved dyrking, ved antigenundersøkelse og ved DNA-amplifisering/PCR-teknikk, men pga. tendensen til spontanhelbredelse er prøvetaking ofte mindre aktuelt. Dyrking av virus er sjelden nødvendig. Ved herpes simplex-konjunktivitt er pasienten oftest bra før dyrkingssvaret foreligger. Ved adenovirus 8- og 19-konjunktivitt er symptomene så alarmerende at diagnosen oftest er lett., men PCR verifisering er likevel indisert som ledd i hygieniske tiltak / smittebegrensning for eksempel ved legekontor.
Smittefare. Fare for langvarig kornea‑affeksjon.
Herpes simplex-konjunktivitt behandles med aciklovirøyesalve 5 ganger daglig i 1–2 uker. Samme behandling gis ved konjunktivitt i forbindelse med zoster ophthalmicus, da sammen med systemisk valaciklovir og ofte supplert med lokal antibiotikabehandling mot bakteriell sekundærinfeksjon. Uttalte symptomer ved formodet adenoviruskonjunktivitt lindres ofte ved bruk av øyedråper som inneholder en kombinasjon av glukokortikoid og antibiotikum (spesialistbehandling).
Smittefare.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Fellesbetegnelse på inflammatoriske lidelser i kornea uansett etiologi. Øyet er perikornealt/ciliært eller blandet injisert.
Infeksjon forårsakes oftest av virus eller bakterier, i svært sjeldne tilfeller av sopp og akantamøber. Inflammasjon og ev. sekundær infeksjon kan også forårsakes av allergisk utløste reaksjoner, av etseskader og UV-lys og ved redusert tåreproduksjon eller manglende lukkefunksjon av øyelokkene ved facialisparese (keratitis é lagophthalmo, se Keratitis é lagophthalmo).
Smerter, lysskyhet og tåreflod sees uansett etiologi. Redusert syn hvis den sentrale delen av hornhinnen affiseres.
Gunnar Høvding
Pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, pseudomonas aeruginosa m.fl.
Gråhvitt rundt/ovalt infiltrat med overliggende epiteldefekt, etter hvert ev. også stromal ulcerasjon. Fluoresceinfarging sikrer diagnosen. Ved bakterielle keratitter bør tåreveiene utelukkes som mulig infeksjonsfokus. Kan puss presses frem ved trykk over tåresekken? I tidligere friske øyne forekommer synstruende bakteriell keratitt med økt hyppighet ved døgnbruk av myke (hydrofile) kontaktlinser, og skyldes da ofte Pseudomonas aeruginosa.
Hvis det er praktisk mulig, bør pasienter med mistenkt keratitt undersøkes av øyelege. Bakteriologisk undersøkelse bør utføres i uttalte tilfeller, og alltid ved manglende behandlingseffekt. Materiale til utstryk og dyrking tas fortrinnsvis fra kanten av korneainfiltratet. Resistenssvaret må tolkes med forsiktighet, idet midlenes høye konsentrasjon i kornea ved bruk av øyedråper ofte gir effekt også i tilfeller hvor ordinær resistensundersøkelse indikerer manglende terapeutisk respons.
Spesialistoppgave. Førstevalg er kloramfenikol øyedråper minst 6 ganger daglig samt øyesalve om kvelden. Alternative preparater er ciprofloksacin og tobramycin dråper. I alvorlige tilfeller gis ev. kombinasjonsbehandling, på sykehus gjerne med lokalt fremstilte cefuroksim og gentamicin (14 mg/ml) øyedråper, eller med moksifloksacin øyedråper på godkjenningsfritak.
Systemisk antibakteriell behandling er kun aktuelt ved truende eller manifest korneaperforasjon. Ved alvorlig bakteriell eller akantamøbefremkalt keratitt kan "corneal collagen crosslinking” forsøkes. Ved keratittfremkalt hornhinneperforasjon (gjerne forårsaket av Pseudomonas aeruginosa eller Herpes simplex-virus) kan terapeutisk hornhinnetransplantasjon bli nødvendig.
Ved uttalt ledsagende reaktiv intraokulær reaksjon gis cyklopentolat øyedråper x 1-2 daglig. Lokale glukokortikoider er kontraindisert (unntatt i spesielle tilfeller og under nøye oppfølging hos øyelege).
Keratitis marginalis er en spesiell keratittform som trolig skyldes en immunologisk reaksjon mot stafylokokktoksiner, hvor korneaforandringene består av infiltrater og langaktige ulcerasjoner like innenfor limbus. Sees ofte hos yngre, og behandles hos øyelege med kombinasjon av kortikosteroid og antibiotika lokalt. God prognose.
Gunnar Høvding
Viktigste keratittform i den industrialiserte verden. Betydelig residivfrekvens. Residiverer nærmest alltid i det samme øyet. Atopi og immunsuppresiv behandling øker risikoen for bilateral affeksjon. Tidlig diagnose er viktig.
Fluoresceinfarging av kornea viser ett eller flere karakteristiske, grenformige infiltrater i korneaepitelet. Betraktning med blått lys gjennom oftalmoskop stilt på + 20D letter diagnostikken hos leger uten tilgang til spaltelampe. Uten fluoresceinfarging er infiltratene svært vanskelig å oppdage, men større sentrale infiltrater kan evt. skimtes ved undersøkelse i gjennomfallende lys («rød refleks»). Uten behandling blir epiteldefektene/infiltratene etter hvert ofte brede og uregelmessige (geografiske ulcera). Korneasensibiliteten er hyppig redusert. I tvilstilfelle tas prøve til PCR-undersøkelse.
Glukokortikoidholdige øyedråper medfører fare for ulcerasjon og spontanperforasjon hos pasienter med keratitis dendritica. Sjeldnere kliniske former for herpes simplex-keratitt er herpetisk keratouveitt, diskiform keratitt, metaherpetisk ulcerasjon og nekrotiserende stromal keratitt.
Tidlig oppstart av aciklovir øyesalve 5 ganger daglig i 7–14 dager har vanligvis utmerket effekt, men vil ikke kunne redusere residivtendensen. Ved behov gis også et sykloplegikum. Systemisk aciklovir- eller valaciklovirbehandling kan også benyttes som primærbehandling av keratitis dendritika, men er vanligvis mest aktuelt ved nekrotiserende stromal keratitt, ved mistanke om herpetisk keratouveitt og som profylakse i tilfeller av keratitis dendritica med uttalt residivfrekvens.
Gunnar Høvding
Forårsakes av adenovirus, hovedsakelig type 8 og 19. Meget smittsom, og opptrer derfor stundom i epidemier. Iatrogen kontaktsmitte via dårlig håndhygiene og ved tonometri er ikke uvanlig. Oftest dobbeltsidig. Spontan helbredelse uten sekveler oftest i løpet av uker til måneder.
Rødt øye, svie og lysskyhet. Stundom et mer alarmerende bilde med smerte, purulent sekresjon og chemose.
Tilstanden skal mistenkes ved opplysninger om lignende tilfeller i pasientens nærmiljø, og ved manglende effekt av antibakteriell lokalbehandling. Nærmest diagnostisk er påvisning av tallrike punktformige infiltrater i hornhinneepitelet, som i 2. sykdomsuke blir subepiteliale. Infiltratene er kun synlig ved betraktning i spaltelampe. Diagnosen bekreftes om nødvendig ved DNA-amplifisering/PCR-undersøkelse, ev. ved virusdyrking.
Spesifikk behandling er ikke tilgjengelig. Kombinasjonsdråper med glukokortikoid og antibiotikum lindrer symptomene og påskynder tilbakegang av korneainfiltratene (spesialistbehandling). Brå seponering av behandlingen kan føre til at infiltratene residiverer.
Smittefare (trolig i inntil ca. 2 uker etter sykdomsdebut).
Gunnar Høvding
Skyldes reaktivering av varicella-zoster-virus i utbredelsesområdet til 1. trigeminusgren (n. ophthalmicus). Utgjør ca. 10 % av alle tilfeller av helvetesild. Selve øyet er affisert i minst 70 % av alle tilfeller av zoster ophthalmicus. Utslett nedover nesen viser at n. nasociliaris er medinndratt, hvilket i vesentlig grad øker faren for intraokulær affeksjon.
Sikres av karakteristisk, halvsidig utslett i pannen og evt. på nesen, oftest forutgått av parestesier. I tvilstilfeller kan dyrking, antigenundersøkelse og først og fremst PCR-undersøkelse utføres. Alle deler av øyet kan affiseres, likeledes alle deler av n. opticus. Øyemuskelpareser kan også sees. Oftest forekommer dog kun konjunktivitt samt en punktat overflatisk keratopati, som begge deler går tilbake samtidig med at utslettet forsvinner.
Markert tendens til iridosyklitt representerer det største problemet. Langvarig eller residiverende iridosyklitt kan medføre både katarakt og sekundært glaukom. Bakteriell konjunktivitt kan utvikles pga. øyelokksødem og stagnerende sekret. Korneaaffeksjonen kan i noen tilfeller føre til sterkt svekket hornhinnesensibilitet, med derav følgende fare for keratitis neuroparalytica. Postherpetisk nevralgi forekommer hyppigere enn ved andre lokalisasjoner av zosterutbrudd.
Voksne: Valaciklovir tabletter 1000 mg × 3 i 1 uke. I de sjeldne tilfeller av zoster ophthalmicus hos barn benyttes aciklovir mikstur. Behandlingen må startes hurtigst mulig, men oppstart vil også kunne være indisert så sent som 5–7 dager etter sykdomsdebut. Behandlingen har hurtig lindrende effekt på smertene, forkorter sykdomsforløpet og reduserer komplikasjonsrisikoen. Lokalt gis aciklovirøyesalve × 5. Ved mistanke om sekundærinfeksjon gis antibakteriell lokalbehandling, mens atropin eller syklopentolat øyedråper gis ved tegn til intraokulær inflammasjon. Lokalbehandling med kortikosteroider bør kun gis ved uttalt intraokulær reaksjon, da slik behandling synes å kunne øke risikoen for kronisk iridosyklitt.
Gunnar Høvding
Sviktende endotelfunksjon ved Fuchs dystrofi eller sekundært til intraokulær kirurgi, spesielt kompliserte kataraktoperasjoner, i sjeldnere tilfeller også etter langvarig intraokulær inflammasjon eller trykkstigning. Endotelsvikten fører til korneaødem med epitelial bulladannelse.
Redusert syn. Epitelial bulladannelse kan gi sterke smerter, spesielt når blemmene sprekker og etterlater epitelfrie områder. Langvarige tilfeller kan medføre varige stromale uklarheter i hornhinnen.
Korneaødemet kan reduseres ved bruk av hypertone, dehydrerende øyedråper (5 % NaCl) eller øyesalver (5 % NaCl i Emulgon). Døgnbruk av hydrofile (myke) kontaktlinser kan ha utmerket smertelindrende effekt ved epitelial bulladannelse. Bakre lamellær korneatransplantasjon (DMEK/DSAEK) kan bli nødvendig, dels for å fjerne smertene, dels for å gjenvinne synet. Ved ledsagende stromale uklarheter gjøres om nødvendig en gjennomgående hornhinnetransplantasjon.
Gunnar Høvding
Det er flere mulige årsaker til tørt øye (keratoconjunctivitis sicca) i vår del av verden, men generelt skyldes tilstanden nedsatt tåreproduksjon og/eller økt fordampning fra øyeoverflaten på grunn av redusert tårekvalitet. Den vanligste årsak til redusert tårefilmstabilitet er "Meibomian gland dysfunction" /MGD). Sjögrens syndrom utgjør en annen viktig årsak til tørt øye. Denne tilstanden er immunologisk betinget. Forekommer hos 1–2 % av befolkningen over 40 år, og rammer langt hyppigere kvinner enn menn. Gjennomgått excimerlaserbehandling, spesielt såkalt LASIK-behandling, gir dessuten ofte økt tørrhetsfornemmelse.
Redusert tåresekresjon og spyttsekresjon fører til tørrhet i øyne, nese og munn.
Kjertelaffeksjon som ved primært Sjögrens syndrom hos pasienter med systemiske bindevevssykdommer, spesielt revmatoid artritt.
Redusert tåresekresjon kan også sees ved bruk av en rekke legemidler. I utviklingslandene skyldes tørt øye hyppigst A-vitaminmangel, som medfører manglende stabilitet av tårefilmen og derved uttørring av hornhinnen. Globalt er dette en viktig årsak til svaksynthet og blindhet. Tilstander som medfører uttalt symblefarondannelse (okulær pemfigoid, sekveler etter Stevens-Johnsons syndrom og større etseskader) vil også føre til et tørt øye og sterkt svekket syn.
Ved tørt øye blir tårefilmen hyperosmolar. Dette kan utløse inflammatoriske forandringer i øyets overflate og medføre svie, tørrhet og ruskfornemmelse. I uttalte tilfeller intense, brennende øyesmerter og redusert syn pga. hornhinneuklarheter.
Varierende antall og tetthet av små epiteliale defekter og uklarheter, flest og tettest nedad på hornhinnen. Farges lett av fluorescein.
Schirmers test: En strimmel filtrerpapir (5 × 50 mm) bøyes slik at den ene enden henges over nedre øyelokkskant og ned i fornix inferior, mens resten av strimmelen henger nedover kinnet. Normalt fukter tårevæsken mer enn 15 mm av papiret i løpet av 5 minutter, ved tørt-øye-syndromet hyppig, men slett ikke alltid, under 5 mm. (Schirmer Tear Test Strips – Clement Clarke.)
Tear film break-up time (BUT): Øyet farges ved berøring med en strimmel fluoresceinpapir. Mens hornhinnen betraktes i blått lys, registreres antall sekunder som går etter blinking før den fluoreserende tårefilmen sprekker opp. Normalt skal tårefilmen være stabil i minst 10 sekunder. Utføres best ved spaltelampeundersøkelse. Ved uttalte epiteliale forandringer og ved debrie i tårevæsken kan BUT være vanskelig å bedømme.
Meibomske kjertler: Vurdering av funksjonen av de meibomske kjertlene og sekretet fra disse (kvantitet og kvalitet) er viktig for diagnose av tørre øyne.
Lissamingrønn vitalfarging (Lissaver-Plus) farger degenererte/døde celler og slim i kornea og konjunktiva.
Ved mistanke om Sjögrens syndrom kan diagnosen støttes ved biopsi av konjunktiva og munnslimhinne.
Bruk av kunstig tårevæske eller stabiliserende øyegel gir oftest tilfredsstillende lindring av symptomene. Hvis mulig bør alltid ukonserverte preparater foretrekkes. Støttende behandling av Meibomian gland dysfunction (MGD), se Kronisk konjunktivitt. Reversibel lukking av tårepunktene oppnås ved hjelp av silikonplugger. Operativ behandling kan bli nødvendig (kauterisasjon av tårepunktene og temporal eller forbigående sentral tarsorafi). Ciklosporin øyedråper virker inflammasjonsdempende og kan gi subjektiv og objektiv bedring av symptomer og funn. Effekten av dråpene inntreffer ofte først etter et par måneders bruk.
Ved ekstremt tørre øyne kan bruk av store, harde sklerallinser, hvor linsebakflaten fylles med væske før innsetting, gi både smerteindring og synsbedring.
Gunnar Høvding
Ved perifer facialisparese kan øyet ikke lukkes og øyeoverflaten utsettes dermed for uttørking og ev. korneaulcerasjon. Lignende eksponering av kornea kan forekomme ved bevisstløshet, ved brannskader i ansiktet og ved kraftig protrusjon av bulbus (f.eks. ved uttalt endokrin eksoftalmus).
Plagene holdes ofte i sjakk med øyesalve, salvebandasje, kunstig tårevæske eller stabiliserende øyegel. Midlertidig eller permanent sentral eller temporal tarsorafi kan bli nødvendig, ev. kan forbigående ptose fremkalles ved injeksjon av botulinumtoksin i øvre øyelokk.
Gunnar Høvding
Sees hovedsakelig hos eldre, spesielt i øyne med langvarig annen korneasykdom, kronisk uveitt eller absolutt glaukom. Hos unge med juvenil revmatoid artritt er båndformet keratopati ofte det første kliniske tegn på at det også foreligger en kronisk uveitt i øyet.
Nedsatt syn når sentrum av kornea affiseres. Ruskfornemmelse hvis korneaoverflaten blir ujevn pga. større kalkpartikler.
Karakteristisk kalknedslag i korneaepitelets dypere lag og i Bowmans membran. Uklarheten er oftest hovedsakelig begrenset til øyespalten, som et bånd tvers over eller like nedenfor hornhinnens sentrum.
Kalknedslag kan fjernes ved bruk av natriumedetat 15–30 mg/ml (EDTA 1,5–3,0 %) etter at epitelet er fjernet med 20-70% sprit eller forsiktig skraping. Magistrell forskrivning. Applikasjonstid: 2–20 minutter etterfulgt av skylling med sterilt, fysiologisk saltvann. Spsialistoppgave. Uklarheten kan også fjernes ved bruk av excimerlaser.
Gunnar Høvding
LSCD skyldes mangel av limbale stamceller, som normalt fungerer som et regenereringssystem for hornhinnens epitelceller. Sjelden lidelse. Kan skyldes skader på øyet (spesielt alvorlige etseskader), inflammasjon eller kan være arvelig betinget (for eksempel hos personer med aniridi).
Vedvarende smerte og inflammasjon i øyet, uklart syn, fotofobi (lysskyhet), karinnvekst, epiteldefekter, økende hornhinneuklarhet, evt. nedsmelting og perforasjon av hornhinnen.
Hornhinnetransplantasjon (dårlig prognose) eller stamcellebehandling.
Gunnar Høvding
Keratopati forårsaket primært av redusert hornhinnesensibilitet, som i meget sjeldne tilfeller kan være medfødt, men som regel er en følgetilstand etter gjennomgått zoster ophthalmicus, trigeminusskade, rtg-bestråling eller etseskader.
Redusert syn. Uklar, matt hornhinne, etter hvert med større og mindre epiteliale defekter. Økt hyppighet av infeksiøs keratitt. Hyppig korneal vaskularisering. Vanskelig og langsom sårtilheling.
På grunn av langsom og dårlig sårtilheling er prognosen usikker både ved hornhinnetransplantasjon og ved overfladisk excimerlaserbehandling av den uklare hornhinneoverflaten. Bruk av øyesalve, kunstig tårevæske og sentral eller temporal tarsorafi eller Botoxinjeksjon i øvre øyelokk for å beskytte øyeoverflaten.
Preparatet cenegermin har nå FDA-godkjenning for klinisk bruk ved neurotrofisk keratitt. Inneholder en rekombinant form av human nervevekstfaktor som kan inngå i differensiering og vekst av hornhinnens nerveforsyning. Doseres som øyedråper x 6 i 8 uker, og kan tilsynelatende innebære et lovende reepitelialiseringspotensiale.
Deback C, Rousseau A, Breckler M, et. al. Antiviral effects of Cacicol®, an heparan sulfate biomimetic for corneal regeneration therapy, for herpes simplex virus type 1 and varicella zoster virus infection. Antivir Ther. 2018 Jul 20. doi: 10.3851/IMP3254. [Epub ahead of print]. PMID: 30028308 DOI: 10.3851/IMP3254
Gunnar Høvding
Skleritt og tenonitt forekommer sjelden, episkleritt hyppigere, mens nekrotiserende skleritt er meget sjelden.
Immunologisk betingede inflammasjoner. Skleritt sees hyppigst hos pasienter med bindevevssykdommer, spesielt revmatoid artritt.
Smerte, injiserte øyne. Lokalisert trykkømfintlighet i det affiserte området, samt smerte ved øyebevegelse hvis området rundt ett eller flere muskelfester er inflammert.
Ved episkleritt finnes lokalisert rubor subkonjunktivalt, mens injeksjonen ved skleritt er mer diffus og gjerne mer blålig av farge, samtidig som sklera er fortykket, ev. med knutedannelse. Ved episkleritt vil 10 % fenylefrin øyedråper avbleke både overliggende konjunktivalkar og dilaterte episkleralkar, mens injeksjonen ved skleritt ikke påvirkes. Ved inflammasjon i bakre deler av Tenons kapsel kan øyet være helt blekt, og tilstanden blir oftest en eksklusjonsdiagnose, hvor smerter ved øyebevegelser spiller en viktig rolle. Nekrotiserende skleritt medfører lokalisert ulcerasjon av senehinnen, oftest like bak limbus oppad. I meget uttalte tilfeller kan substanstapet bli så uttalt at det oppstår spontan perforasjon.
Fare for spontanperforasjon ved nekrotiserende skleritt. Medikamentindusert glaukom ved langvarig, lokal glukokortikoidterapi, langt sjeldnere ved systemisk steroidmedikasjon. Hos såkalte steroidrespondere skyldes antagelig trykkstigningen blant annet en økt motstand mot kammervannsavløpet.
Mildere tilfeller av episkleritt krever ingen behandling, mens øyedråper med NSAIDs eller kortikosteroider gis ved mer uttalte former. Subkonjunktival injeksjon av glukokortikoid som depotpreparat (f.eks. metylprednisolon depot 12–20 mg) kan gis som engangsdose. Effekten varer 1–2 uker. Spesialistoppgave.
Ved skleritt kan peroral NSAID-behandling ha god effekt, men ofte må man gi systemisk glukokortikoidbehandling. Glukokortikoidholdige øyedråper bør forsøkes, men er alene oftest ikke tilstrekkelig ved mer uttalt skleritt. Det tilrådes forsiktighet med subkonjunktival glukokortikoidinjeksjon, som spesielt ikke må gis ved tegn til skleral fortynning. I behandlingsresistente tilfeller, spesielt ved progredierende nekrotiserende skleritt, kan immunsuppresiv behandling (metotreksat, azatioprin, syklofosfamid, klorambucil, ciklosporin) ha gunstig effekt. Skleratransplantasjon kan bli nødvendig ved manifest eller truende perforasjon.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Forholdsvis hyppig lidelse, som i allmennpraksis uten tilgang til spaltelampe ikke sjelden initialt mistolkes som akutt konjunktivitt. Rammer hyppigst kun det ene øyet. Stor residivtendens. Trenger tilsyn og oppfølging av spesialist, da behandlingen reguleres etter graden av intraokulær inflammasjon, som må vurderes ved bruk av spaltelampe.
Autoimmun lidelse. Hyppig assosiert med vevstypen HLA-B27, og forekommer spesielt hyppig ved Mb. Bekhterev (ankyloserende spondylartritt – AS). Se Ankyloserende spondyloartritt (AS, Bekhterevs sykdom).
Øyesmerter, lysskyhet, tåreflod. Varierende grad av synssvekkelse.
Rødt øye (ciliær eller blandet injeksjon), liten spastisk, evt. synekibundet pupill, ev. fibrin og/eller hypopyon i forkammeret. Øyet kan være palpasjonsømt. Forbigående og oftest moderat intraokulær trykkstigning hos 10-20 %, mens redusert intraokulært trykk forekommer minst like ofte. Evt. disponerende systemsykdom.
Rødt øye ved konjunktivitt (normal pupillreaksjon, lite lysskyhet, mindre smerter, ev. purulent sekresjon), keratitt (fluoresceinopptak i cornea) og akutt vinkelblokkanfall (semidilatert pupill, grunt forkammer, svært høyt intraokulært trykk, meget sterke smerter, ofte kvalme/brekninger).
Manglende eller forsinket behandling medfører risiko for permanent synekidannelse. Langvarig eller residiverende iridosyklitt kan føre til katarakt og sekundært glaukom.
Potente kortikosteroidholdige øyedråper minst 6 ganger daglig, initialt ofte hver time. Kortikosteroid øyesalve om kvelden. Atropin- eller syklopentolatsykloplegi. I uttalte tilfeller med synekitendens og fibrinutfelling, samt alltid ved manglende respons på lokalbehandling, gis systemisk kortikosteroidbehandling, f.eks. 40 mg prednisolon daglig, eller subtenonale/subkonjunktivale injeksjoner med kortikoidsteroid, spesielt ved sekundært cystoid makulaødem. Ved bakre synekier gis dilatasjonskur (atropin, fenylefrin og syklopentolat, ev. også kokainklorid, dryppes på en bomullstampong i fornix inferior).
Pasienten instrueres om å søke øyelege snarest mulig, og samtidig selv starte behandling ved første tegn til residiv. Tidlig behandling kan kupere anfall, og pasienter med spesielt stor residivtendens bør alltid ha de aktuelle øyedråper tilgjengelig.
Gunnar Høvding
I tidlige stadier ofte sparsomme subjektive plager. Utredes og behandles av spesialist.
Sees ved en rekke bindevevssykdommer (f.eks. juvenil revmatoid artritt), samt ved granulomatøse sykdommer og systemiske infeksjoner (f.eks. sarkoidose og tuberkulose). Gjennomgått zoster ophthalmicus innebærer også økt risiko for kronisk iridosyklitt. I sjeldne tilfeller kan dessuten Herpes simplex virus forårsake en langvarig iridocyklitt. Diagnosen sikres ved PCR undersøkelse av øyets kammervann. Behandles med valaciklovir tabletter.
Redusert syn.
Varierende grad av øyeinjeksjon. Spaltelampeundersøkelse: Homogen og/eller korpuskulær lysvei i kammervæsken og glasslegemet. Presipitater på hornhinneendotelet og ev. hypopyon. Endret pupillstørrelse og -fasong pga. bakre synekier, ev. også fremre synekier i kammervinkelen, irisatrofi og intraokulær trykkstigning.
Irisatrofi. Katarakt. Sekundært glaukom. Langvarig behandling med glukokortikoider kan også indusere katarakt og glaukom. Cystoid makulaødem.
Som ved akutt iridosyklitt (se Akutt iridosyklitt). Doseringen tilpasses hver enkelt pasient, og den bør være lavest mulig over tilstrekkelig lang tid. I behandlingsresistente tilfeller kan systemisk behandling med bl.a. ciklosporin eller metotreksat forsøkes.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Autoimmun sykdom rettet mot uvealt vev. Utløses ved perforerende øyeskade med prolaps av uvealt vev i det andre øyet.
Fra nesten ingen til de mest fulminante. Smerter, nedsatt syn på begge øyne.
Opptrer først og fremst etter større perforerende øyeskader, uhyre sjelden også etter intraokulære operasjoner. Lysvei, presipitater og korpusuklarheter opptrer først i det skadete øyet, etter uker til måneder/år også i det tidligere friske øyet.
Behandles som akutt iridosyklitt, se Akutt iridosyklitt. I enkelte tilfeller fører dette ikke frem, og immunsuppresive midler (azatioprin, klorambucil, metotreksat) må gis i tillegg (spesialistoppgave). Ciklosporin kan ha effekt der andre midler har sviktet.
Omhyggelig skadebehandling inklusive mikrokirurgi og bruk av antibiotika og glukokortikoider. Fjernelse av et svært skadet øye uten synspotensial innen 10 døgn etter operasjon/skade synes å hindre sykdommen i å gripe over på det andre øyet.
Behandlingen og pasientene må følges opp gjennom år, fortrinnsvis med spaltelampeundersøkelse hos øyelege.
Gunnar Høvding
Svært ofte forekommer milde inflammasjonstegn i øyets forkammer etter intraokulær kirurgi. Profylaktisk mot slik inflammasjon bruker man derfor ofte en kortvarig kur med kortikosteroiholdige øyedråper etter slike inngrep. Mer uttalte tilfeller med fibrinutfelling og hypopyon, ev. også inflammasjon i corpus vitreum, kan være vanskelig å skille fra begynnende endoftalmitt.
Ved kraftigere intraokulær reaksjon opptrer synssvekkelse samt ev. lysskyhet og smerter.
Mulig postoperativ uveitt skal alltid behandles og følges opp av øyelege. Ved erkjent postoperativ uveitt gis kortikosteroidholdige øyedråper hyppig i 1–4 uker postoperativtt. Ved utilfredsstillende effekt av dette kan steroider også gis systemisk. Uttalte tilfeller av inflammasjon i øyets forkammer, eventuelt med fibrinutfelling og synekidannelser, behandles forøvrig som en akutt iridosyklitt (Akutt iridosyklitt), men man må hele tiden også overveie muligheten for at det kan foreligge en intraokulær infeksjon (Endoftalmitt). Ved mistanke om postoperativ bakteriell endoftalmitt tas dyrkningsprøve fra corpus vitreum, og antibiotika injiseres intravitrealt.
Gunnar Høvding
Etter operasjon for grå stær (katarakt) kan det opptre forandringer i makula med ødem, metamorfopsi og synsreduksjon. Forekommer hyppigst etter kompliserte kataraktoperasjoner, særlig hvor det har oppstått brist i bakre linsekapsel. Sees også ved kronisk iridosyklitt og ved bakre uveitter.
Spontan remisjon er hyppig ved lettere tilfeller. Responderer ofte godt på lokale glukokortikoider og prostaglandinsyntesehemmere (ikke‑steroide antiinflammatoriske midler som diklofenak). I uttalte tilfeller med metamorfopsi og markert visustap kan intravitreal eller subtenonal triamcinoloninjeksjon forsøkes.Graden av makulaødem kan påvises og følges ved optisk koherenstomografi (OCT).
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Ved grå stær blir øyets linse gradvis grålig og mindre gjennomsiktig, noe som medfører tiltagende synssvekkelse og økende blendingsfølelse, spesielt i motlys. I Norge utføres det hvert år ca. 50.000 kataraktoperasjoner. Medfødt grå stær er sjelden. Sykdommen er derimot vanlig hos personer over 60 år, og hyppigheten øker med økende alder. I visse europeiske land selges øyedråper som angis å kunne forhindre utviklingen av grå stær eller forbedre en allerede oppstått grå stær. Det har aldri vært sett resultater av slike øyedråper, som det derfor advares mot. Grå stær kan oppstå som følge av skader, ved betennelser i øyets indre og etter langvarig systemisk bruk av glukokortikoider, men detaljer om årsaken til den vanlige aldersbetingede er fortsatt langt fra fullstendig kjent.
Kirurgisk: Man får tilgang til øyets forkammer gjennom et knapt 2 mm langt snitt i hornhinnens periferi. Deretter lages en åpning i fremre linsekapsel med diameter ca. 5 mm, innholdet i kapselsekken (den uklare linsekjernen og linsecortex) fjernes og en kunstig linse plasseres inne i den tomme linsekapselen. Derved får pasienten i ukompliserte tilfeller tilbake sitt normale syn. Komplikasjoner til moderne kataraktkirurgi (fakoemulsifikasjon) er sjeldne, men inkluderer bulløs keratopati som følge av korneal endotelskade, cystoid makulaødem og endoftalmitt. Det er også en viss økt risiko for netthinneløsning hos kataraktopererte personer.
Gunnar Høvding
Ved etterstær (sekundær katarakt) skjer det en celleproliferasjon på den gjenværende bakre linsekapselen, slik at denne blir uklar og gir synsnedsettelse og blending. Behandles ved at man med bruk av YAG‑laser lager en sentral åpning i bakre linsekapsel. Risikoen for intraokulær trykkstigning etter YAG-behandlingen er ganske liten, og kan ytterligere reduseres ved at øyet dryppes med apraklonidin øyedråper like før og etter behandling, noe som av mange ansees som unødvendig. Apraklonidin er en alfa‑adrenerg agonist med høyere affinitet til alfa-2- enn til alfa-1-reseptorene. Reduksjonen av øyetrykket skyldes antakelig nedsatt produksjon av kammervann, altså samme virkning som oppnås med acetazolamid.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Infeksjon med Toxoplasma gondii. Tidligere antok man at sykdommen oftest skyldtes en medfødt infeksjon som kan være asymptomatisk i flere tiår, men nylig akvirert infeksjon tillegges dessuten nå økt betydning. Opptrer med økt hyppighet ved immunsvikt/immunsuppresjon.
Synsnedsettelse hvis fokus sitter nær papillen eller makulaområdet, eller hvis det er betydelig inflammasjon i corpus vitreum.
Oftalmoskopi viser i akutt stadium et blekt, ødematøst område i netthinnen, gjerne i kanten av eldre, dels atrofiske, dels pigmenterte netthinneforandringer. Ved undersøkelse i gjennomfallende lys («rød refleks») sees varierende grader av flytende uklarheter i glasslegemet. Serologisk påvisning av toksoplasmaspesifikke antistoff IgG og IgM. Toksoplasma PCR-undersøkelse kan dessuten utføres både i øyets kammervann og i blod.
Det er noe omdiskutert hvordan tilstanden best skal behandles. Infeksjonen er selvbegrensende, og lokale infeksjoner perifert i netthinnen sees ofte an uten behandling. Infeksjonsfoci nær papille og makulaområdet og tilfeller med uttalt glasslegemeaffeksjon skal derimot behandles: Spesifikk terapi kan gis i form av kombinasjon av klindamycin og trimetoprim-sulfametoksazol. Voksne: 150–300 mg klindamycin × 4 og trimetoprim-sulfametoksazol 160/800 mg × 2. Alternativt gis behandling med klindamycin og pyrimetamin + samtidig folsyretilskudd, I tillegg gis prednisolon i avtrappende doser fra 60 mg per dag gjennom uker til få måneder.
Som alternativ til ovenfornevnte langvarige systemiske terapi har også intravitreale klindamycininjeksjoner blitt benyttet.
Gunnar Høvding
Sees nesten bare hos personer med ulike former for immunsvikt, i dag gjerne på grunn av cytostatikabehandling eller gjennomgått organtransplantasjon. Tidligere utviklet 25–40 % av AIDS-pasientene en generell cytomegalovirusinfeksjon som også affiserte retina. Dette er de senere år blitt langt sjeldnere, hovedsakelig pga. god antiretroviral behandling.
Tap av synet. Oftest affiseres begge øyne.
Spesielt karakteristisk er retinale blødninger og progredierende, hvite nekrotiske retinittforandringer.
Remisjon(er) med tilbakegang av øyebunnsforandringene kan oppnås med ganciklovir intravenøst, ev. foscarnet hvis ganciklovir gir bivirkninger. Intraokulær terapi kan også benyttes.
En rekke opportunistiske infeksjoner kan affisere netthinnen hos AIDS-pasienter. Hyppigst er CMV retinitt (se eget avsnitt), men korioretinitt fremkalt av Toxoplasma gondii og en rekke sopparter forekommer også ofte. Selve HIV-infeksjonen antas å gi opphav til hyppig forekomst av ulne flekker i retina, som imidlertid svinner spontant og som ikke gir synsnedsettelse.
Gunnar Høvding
Svært alvorlig intraokulær infeksjonssykdom fremkalt av ulike Herpes-virus, hyppigst Herpes simplex type 1 og type 2 og av Varicella-Zoster-virus, sjeldnere av Cytomegalovirus(CMV) og Epstein-Barr-virus (EBV). Debuterer i ett øye, men ubehandlet er det stor risiko for binokulær affeksjon.
Kan starte med iridosyklittlignende symptomer, men utvikler seg fulminant i løpet av få dager med uttalt glasslegemeaffeksjon, retinanekrose og netthinneløsning med blindhet til følge.
Klinikk bør gi mistanke, men diagnosen skal sikres ved PCR-undersøkelse mht. de aktuelle agens ved kammervannsprøve, ev. korpusaspirasjon.
Aciklovir/valaciklovir intravenøst i ca. 1 uke ved påvist Herpes simplex eller Varicella-Zoster-virus, deretter peroral behandling med samme middel i ca. 2 måneder. Få dager etter oppstart av antiviral behandling startes også peroral glukokortikoidbehandling. Tilsvarende mikrobespesifikk antiviral behandling og kortikosteroidterapi gis ved CMV- og EBV-etiologi. Vitrektomi, endolaserbehandling og amotiokirurgi kan også bli aktuelt.
Gunnar Høvding
Øyeblikkelig innleggelse i øyeavdeling.
Bakterier og sopp kan gi infeksjon og inflammasjon i øyets indre etter intraokulære inngrep, ved perforasjonsskader eller metastatisk via blodbanen (sepsis). Det høye antall kataraktoperasjoner som utføres i vårt land gjør at det årlig hos enkelte pasienter vil oppstå postoperativ endoftalmitt, selv om risikoen for den enkelte pasient er forsvinnende liten.
Smerter, redusert syn, rødt øye, fibrin og etter hvert puss i forkammeret. Ved bakteriell etiologi er forløpet oftest fulminant, og utvikles typisk i løpet av de første få døgn etter skaden/operasjonen.
Påvisning av hypopyon, ev.også uklarheter / utfellinger i corpus vitreum. Aspirasjon av forkammervæske og corpus vitreum til utstryk, dyrking og resistensbestemmelse for opplegg av antimikrobiell behandling er nødvendig.
Spesialistoppgave. Det gis antimikrobiell behandling både intravitrealt og subkonjunktivalt, ev. også intravenøst. Injeksjon av antibiotikum i corpus vitreum er den klart viktigste behandling og gis før resistensbestemmelse foreligger med vankomycin og ceftazidim, ved mistanke om sopp injiseres amfotericin B. Litt senere i forløpet gis dessuten glukokortikoider peroralt. Ev. vitrektomi i svært alvorlige tilfeller.
Gunnar Høvding
Redusert syn, ev. med iakttagbare bevegelige uklarheter. Monofokale eller multifokale korioidale flekker eller arr kan sees. Ikke smerter eller rødt øye. Pasientene bør utredes med tanke på underliggende revmatisk eller infeksiøs sykdom.
Oftest perorale glukokortikoider, men subtenonal og intravitreal injeksjon kan også forsøkes. En alternativ behandlingsmetode er deksametason implantatet (Ozurdex), som injiseres inn i glasslegemet og der utøver en protrahert effekt.
Fra 2017: adalimumab (Humira), ref EMA.
Gunnar Høvding
Ved mistanke skal pasienten straks undersøkes av øyelege eller innlegges på øyeavdeling.
Skyldes oftest hull eller rift i netthinnen, gjerne forutgått og forårsaket av en bakre korpusavløsning. Væske fra glasslegemet renner inn gjennom hullet og løfter netthinnen løs fra det underliggende pigmentepitelet (rhegmatogen amotio retinae). Kjente disponerende faktorer inkluderer retinale degenerasjoner, betydelig nærsynthet, kataraktkirurgi og øyetraumer. Eksudativ amotio (skyldes subretinal eksudasjon uten retinal hulldannelse) og traksjonsamotio (arrdannelser/bindevevsdrag i glasslegemet som trekker netthinnen løs fra pigmentepitelet) utgjør langt sjeldnere former for netthinneløsning.
Gradvis økende synsfeltutfall (oppleves som en perifert beliggende skygge eller gardin). Forutgås ofte av synsopplevelser som lysglimt og bevegelige uklarheter. Uttalt reduksjon av skarpsynet (visus) hvis avløsningen affiserer makularegionen.
Innskrenket synsfelt bedømt ved Donders metode. Ev. redusert visus. Ev. svekket rød refleks og prominerende, noe grålig netthinne. Hvis pasienten angir perifer skyggefornemmelse og man mener å finne innskrenket synsfelt, skal pasienten oppfattes å ha en netthinneløsning, selv om visus er godt og man ikke gjør andre objektive funn.
Operasjon. Ved ulike former for kirurgi oppnår man at netthinnen kan festes i mer enn 95 % av tilfellene. Hvis makula har vært avløst, vil skarpsynet oftest forbli noe svekket.
Gunnar Høvding
Forutsatt tilstrekkelig lang sykdomsvarighet vil praktisk talt alle diabetespasienter før eller senere utvikle non-proliferativ diabetisk retinopati. Ved type 1-diabetes sees slik retinopati først etter minst 10 års diabetesvarighet, mens den ved type 2-diabetes kan være til stede allerede når diagnosen stilles. Netthinneforandringene ved non-proliferativ diabetisk retinopati er reversible og ikke synstruende. De inkluderer mikroaneurismer, småblødninger, harde eksudater og ulne flekker (tidligere gjerne kalt bløte eksudater). Kun en mindre del av pasientene med non-proliferativ retinopati vil utvikle synstruende komplikasjoner i form av proliferativ diabetisk retinopati eller diabetisk makulopati. Ved type 1-diabetes er senfølger av proliferativ diabetisk retinopati den viktigste årsaken til alvorlig synstap i yrkesaktiv alder, mens synssvekkelse ved type 2-diabetes oftest skyldes makulopati.
Non-proliferativ retinopati uten påvirkning av makulafunksjonen krever ingen behandling, bortsett fra optimal regulering av grunnsykdommen. Diabetisk makulopati og proliferativ retinopati behandles med laserbehandling av øyebunnen. De senere år er også gjentatte intravitreale injeksjoner av preparater som hemmer vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) i økende grad blitt brukt. Intravitreal, ev. også subtenonal, triamcinoloninjeksjon har også vært brukt med god effekt ved diabetisk makulopati. Ved korpusblødning og/eller traksjon på netthinnen utføres vitrektomi.
Gunnar Høvding
I tillegg til underkapitlene, inkluderer sykdommer i makulamakulaødem (idiopatisk eller diabetisk, se også Cystoid makulaødem).
Gunnar Høvding
Corpus vitreum (glasslegemet) er en gelatinøs masse som fyller øyets bakre segment bak linse-/ irisdiafragma, og er omgitt av en tynn membran. Korpusmembranen er relativt fast tilheftet ved synenervepapillen og ved fremre retinagrense. Med økende alder blir glasslegemet mer flytende, skrumper og kan løsne fra retinas bakre del (bakre korpusløsning). Hvis det avløste glasslegemet fortsatt har tilheftingspunkter til makulaområdet, vil dette utøve et drag på sentrale del av netthinnen og eventuelt utløse et vitreomakulært traksjonssyndrom.
Vitreomakulær traksjon vil kunne medføre at det oppstår et makulahull, noe som gir en markert reduksjon av øyets skarpsyn (visus). Lettere grader av VMT kan trolig også disponere for epiretinal fibrose og et cystisk makulaødem. Et gjennomgående makulahull vil oftalmoskopisk sees som en rund, rødbrun flekk sentralt i makulaområdet. Optisk koherenstomografi (OCT) sikrer diagnosen.
Hvis traksjonen har medført et makulahull, utføres vitrektomi med fjerning av adheranser mellom glasslegemet og sentrale retina. Ved å fylle bakre øyeavsnitt med gass slik at makulaområdet ikke er i kontakt med væske, vil makulahullet som regel tettes med god synsrestitusjon. Hvis VMT ennå ikke har medført et gjennomgående makulahull, eller hullets diameter er svært liten (<400 µ), kan intravitreal injeksjon av okriplasmin utføres for å løsne nevnte adheranser.
Gunnar Høvding
Aldersrelatert makuladegenerasjon er ved siden av katarakt den viktigste årsak til synsnedsettelse hos eldre. Man skiller mellom to hovedformer, den hyppig forekommende tørre (atrofiske) makuladegenerasjonen og den sjeldnere eksudative (våte/neovaskulære) formen.
Redusert sentralsyn, dvs. svekket lesesyn og f.eks. økende vansker med å gjenkjenne folk på gaten, mens derimot synsfeltet er intakt. Metamorfopsi (forvrengning av synsbildet) indikerer ofte eksudativ AMD med makulaødem, og kan påvises ved Amslers test.
Tørr makuladegenerasjon er ikke tilgjengelig for effektiv behandling hverken med laser eller legemidler. Den profylaktiske effekt av de mange forskjellige kosttilskudd som er lansert, er ikke endelig avklart, men røykeslutt og variert kosthold rikt på antioksidanter anbefales. De fleste pasienter i denne kategori kan hjelpes til lesesyn ved hjelp av spesialoptikk (fra luper/lupelamper til lupebriller og lese-TV), og skal derfor henvises til den regionale hjelpemiddelsentral. Mange kan også ha god hjelp av iPad og andre lesebrett som har god kontrast, mulighet for stor forstørrelse og samtidig er mer praktiske å bruke enn en ordinær PC.
Ved aldersrelatert eksudativ makuladegenerasjon med subretinale korioidale karnydannelser (CNV) benyttes i dag hovedsakelig gjentatte intravitreale injeksjoner av preparater som hemmer vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). I vårt land gjelder dette særlig midlene aflibercept, bevacizumab og ranibizumab som også benyttes ved andre tilstander karakterisert ved subfoveal CNV. Behandlingen reduserer neovaskularisering og dermed lekkasje. Ved eksudativ AMD forsinkes sykdommens progresjon, og en ikke ubetydelig andel av pasientene kan også oppleve en bedring av skarpsynet (visus). De intravitreale injeksjonene må vanligvis fortsette med 4-12 ukers intervaller i flere år.
I enkelte tilfeller av eksudativ AMD og ved kronisk sentral serøs korioretinopati anvendes også såkalt fotodynamisk behandling (PDT) som utføres med spesiell ikke-termisk laser. Ved PDT settes verteporfin intravenøst og 15 minutter senere aktiveres legemidlet, som da befinner seg i de nydannede korioidale kapillærer, ved belysning med diodelaser med bølgelengde 689 nm. Selv om visusbedring kan sees, tar behandlingen primært sikte på å hemme progresjon av sykdommen. Verteporfin er meget kostbart og behandlingen må ofte gjentas flere ganger årlig i de følgende år.
Både ved intravitreal injeksjon av VEGF-hemmere og ved PDT er det viktig å starte behandlingen tidlig, helst i løpet av få uker etter subjektivt merkbar sykdomsdebut. Pasienter med mistenkt eksudativ AMD må derfor snarest mulig henvises til vurdering hos øyelege.
Gunnar Høvding
Makulahull skyldes ofte degenerative prosesser i corpus vitreum og sentralt i makula. Fremtrer oftalmoskopisk som en liten,rund mørkerød flekk i makula. Epiretinal fibrose skyldes bl.a. degenerative makulaforandringer, inflammasjon i corpus vitreum, traumer og netthinnekirurgi, og kan ved godt utført oftalmoskopi sees som et lett grålig, rynket eller stripet område i makularegionen. Både makulahull og epiretinal fibrose sees hyppigst hos eldre. Undersøkelse med optisk koherenstomografi (OCT), som finnes både på øyeavdelinger og hos et stort antall praktiserende øyeleger, muliggjør tidlig, presis diagnose.
Relativ raskt redusert sentralsyn til dårlig tavlesyn eller fingertelling ved makulahull, adskillig langsommere og mindre uttalt visusreduksjon ved epiretinal fibrose. Begge tilstander gir metamorfopsi.
Kirurgi (vitrektomi med retinal «peeling») gir ved makulahull oftest et meget godt visus, ved epiretinal fibrose sjelden et helt normalisert skarpsyn.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Retinitis pigmentosa (RP) er en stor gruppe genetisk betingede netthinnesykdommer, som kjennetegnes av progredierende degenerasjon av retinas synsoppfattende celler (staver og tapper) og av retinas pigmentepitel.
Disse sykdommene kan vise ulike arvemønstre, men kan i sjeldnere tilfeller også oppstå ved ny, spontan mutasjon. Også innenfor samme familie kan sykdommens progresjon og alvorlighetgrad vise betydelig variasjon.
Sykdommen manifesterer som oftest i skolealderen, og debutsymptomet er vanligvis nedsatt mørkesyn. Gradvis inntrer også en reduksjon av øynenes synsfelt, først som et ringformet utfall i synsfeltets midtperiferi, deretter brer utfallet seg til å omfatte både perifere og mer sentrale deler av synsfeltet. Hos noen oppstår etter hvert fullstendig blindhet (amaurose), men de fleste pasienter vil bevare i hvert fall en viss synsfunksjon.
Klinisk stilles diagnosen på sykehistorie (familieanamnese og redusert mørkesyn), ved oftalmoskopi og ved påvisning av redusert synsfelt. Diagnosen verifiseres ved elektroretinografi (ERG). De degenerative netthinneforandringene fremtrer etter hvert som karakteristiske, brunsvarte retinale pigmentansamlinger (etter sin form ofte kalt bencelletegninger). Progredierende sekundær degenerasjon av retinale nervefibre fører etter hvert til tydelig synsnerveatrofi, som ved oftalmoskopi kjennetegnes av en gulblek papill. Netthinnens reduserte oksygenbehov gjør at dens arterier etter hvert blir svært tynne. Hos enkelte utvikles et cystoid makulaødem. Mange RP-pasienter utvikler også katarakt i relativt ung alder.
Omlag 35% av pasientene med RP har dette som ledd i et syndrom, hvor det vanligste syndromet med RP er Usher syndrom - kombinert syn- og hørselsnedsettelse/døvblindhet. For utdypende om Usher syndrom, se f.eks. Nasjonalt kompetansesenter for døvblinde, UpToDate eller NHI.no pro, sist oppdatert 26.07.2023.
Det er i dag ingen dokumentert effektiv behandling av retinitis pigmentosa. Muligens vil genterapi eller injeksjon av stamceller i fremtiden kunne ha gunstig effekt. Alle pasienter med sykdommen bør tilbys genetisk veiledning og få adekvat oppfølging med synsbedrende hjelpemidler.
Gunnar Høvding
Antatt forekomst ca. 1:50.000 – 100.000 fødsler. Utgjør den nest hyppigst forekommende gruppe av arvelige retinale dystrofier etter Retinitis pigmentosa gruppen, og er den hyppigste arvelige årsak til alvorlig synstap i barnealder. Arvegangen er oftest autosomal recessiv.
Medfødt sykdom som kan manifestere seg med sterkt svekket syn og undulerende nystagmus allerede i løpet av de første 6 mnd etter fødsel, men kan også først blir oppdaget adskillig senere i småbarnsalderen. Synstapet kan variere fra tidlig inntredende total blindhet til rimelig bra syn opp til tidlige ungdomsår, men etter hvert reduseres oftest synet til kun fingertelling eller lyssans. Det høyst varierende oftalmoskopiske bildet skyldes at LCA kan forårsakes av en rekke ulike genetiske mutasjoner.
Nøyaktig øyebunnsundersøkelse inklusive optisk koherenstomografi (OCT), elektrofysiologiske undersøkelser og genetisk utredning må gjennomføres, samtidig som tidlige synspedagogiske tiltak må iverksettes. I småbarnsalderen sees oftest ingen distinkte øyebunnsforandringer, mens det i ungdomsårene tilkommer smale arterier og retinale pigmenteringer som ved ordinær retinitis pigmentosa. ERG viser allerede kort tid etter fødsel svake eller ingen impulser.
Hvis tilstanden skyldes genetisk mutasjon med manglende RPE65, kan man overveie å iverksette genterapi med subretinal injeksjon av voretigene neparvovec-rzyl (Luxturna®), som er genetisk modifisert til å uttrykke humant RPE65.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Den klart vanligste form for synsnervebetennelse (ca. 90 %) kalles typisk optikusnevritt, og er ideopatisk eller forbundet med multippel sklerose (MS). Denne opptrer oftest hos yngre voksne kvinner og viser spontan tilbakegang innen ca. 1 mnd etter debut. Sjeldnere årsaker til inflammasjon i synsnerven betegnes som atypisk optikusnevritt, og kan sammenheng med nevromyelitis optica og andre autoimmune tilstander, sarkoidose og infeksjoner som zoster ophthalmicus og borreliose.
Sentralskotom med nedsatt visus, i sjeldnere tilfeller også andre synsfeltutfall. Redusert fargesans. Smerter ved bevegelse av øyet.
Papilleødem hvis den fremre, intrabulbære del av n. opticus er affisert (papillitt). Langt hyppigere foreligger en retrobulbær nevritt, hvor papillen ser helt normal ut. På det syke øyet er direkte lysreaksjon svakere enn den indirekte (relativ afferent pupilldefekt = RAPD.) Påvises ved «swinging flash light test». Diagnosen skjer ut fra sykehistorie og funn. MR kan vise fortykket synsnerve.
Toksisk betingede synsnerveskader (tobakk, legemidler), neuromyelitis optica.
Helbredes oftest spontant i løpet av uker med lite eller noe permanent tap av funksjon, evt. noe avbleket papill.
Typisk optikusnevritt: Fysisk ro. Ved synsreduksjon til fingertellingsnivå kan høydosebehandling med glukokortikoider forsøkes. Slik behandling synes å gi raskere remisjon, men er ikke bevist å ha gunstig effekt på langtidsprognosen. Man starter med 1 g metylprednisolon intravenøst i løpet av en time hvert døgn i 3 døgn (noen deler døgndosen i 4), etterfulgt av peroral prednisolonbehandling (1 mg per kg kroppsvekt daglig) i 11 dager, gjerne etterfulgt av gradvis dosereduksjon i 1–2 uker.
Hvis utredning gir mistanke om atypisk optikusnevritt: Spesialistoppgave! Tidlig behandlingsstart er viktig for å unngå varig synsskade.
Gunnar Høvding
Sjelden, progressiv og alvorlig mitokondriell optikusnevropati, hvor sykdommen oftest skyldes én av tre ulike punktmutasjoner i mitokondrielt DNA. Rammer oftest yngre menn. Røyking og stort alkoholinntak kan hos enkelte muligens være utløsende faktorer.
Sykdommen manifesterer seg akutt med synstap ned til dårlig tavlesyn, evt. kun fingertelling. Ingen smerter. Rammer initialt oftest kun det ene øyet, men uker til måneder senere opptrer tilsvarende synssvekkelse også i det andre øyet. Papillen er hyperemisk i akutt fase, med slyngede kar og peripapillært ødem, mens det senere utvikles bilateral optikusatrofi. Langtidsprognose og sluttvisus vil i hvert fall til en viss grad avhenge av hvilken mitokondriell punktmutasjon som foreligger. Tilstanden rammer sentralsynet, og vil ofte gi bilateralt visustap til fingertelling, mens det perifere synsfeltet er lite affisert.
Idebenon (Raxone®) er nylig markedsført, og gir håp om at pasienten kan bevare synsfunksjon.
Gunnar Høvding
Glaukomsykdommene deles i to hovedformer: De med åpen kammervinkel (hvor kammervannet har adgang til trabekelverket i kammervinkelen), og de med lukket kammervinkel (hvor de perifere deler av iris ligger opp mot trabekelverket og blokkerer for kammervannets passasje). Innen hver av disse hovedgruppene finnes det primære og sekundære glaukomer. De primære glaukomene oppfattes som sykdommer i seg selv, mens de sekundære utløses av en patologisk tilstand/sykdom i øyet (f.eks. forkammerblødning eller akutt iridosyklitt) eller ekstraokulært, eller av legemidler (f.eks. glukokortikoidholdige øyedråper).
Gunnar Høvding
Pasienten innlegges tiltrengende øyeblikkelig hjelp i øyeavdeling.
Trang kammervinkel som blokkeres hos disponerte individer. Oftest foreligger det et relativt pupilleblokk, som vanskeliggjør kammervannets passasje fra øyets bakkammer til forkammeret, og får de perifere deler av iris til å bule frem. Dermed hindres kammervannsavløpet, og øyetrykket stiger hurtig til høye verdier (gjerne 50–80 mm Hg). Langsynte personer er spesielt disponerte for vinkelblokkade, fordi deres øyne har kortere akselengde og dermed grunnere forkamre enn emmetrope og nærsynte øyne. Hyppigheten øker med alderen, fordi linsen vokser i tykkelse. Pupilldilatasjon med mydriatikum kan utløse kammervinkelblokkade hos disponerte personer.
Tåkesyn, lysende fargeringer rundt lyskilder, intense smerter i øyet/rundt øyet, kvalme og ev. brekninger.
Injisert øye, semidilatert pupill, grunt forkammer med lukket kammervinkel, korneaødem, sterkt forhøyet intraokulært trykk. Det manifeste anfall er oftest ensidig, men også det andre øyet er gjerne disponert for vinkelblokkade. Ganske sjelden kan man få frem anamnestiske opplysninger om tidligere tilløp til vinkelblokk (prodromalanfall). Dette vil være tidligere forbigående episoder med uklart syn og eventuelt synlig «halo» rundt lyskilder.
Mydriatika (atropin, syklopentolat, adrenalin, dipivefrin, fenylefrin, tropikamid) er kontraindiserte. Det samme gjelder karbakolin og potente kolinesterasehemmere, da disse forverrer den relative pupilleblokaden som fremkaller det akutte glaukomanfallet.
Gunnar Høvding
Diagnosen kronisk vinkelblokkglaukom krever at man ved gonioskopi har påvist at øyets kammervinkel er lukket i mer enn 180 grader av omkretsen, og at her foreligger papillforandringer og/eller synsfeltutfall typisk for glaukom.
En kammervinkel som er trangere enn vanlig vil tendere til å gi et økt intraokulært trykk, spesielt fordi de trange forholdene disponerer for perifere fremre (anteriore) synekier (PAS) i kammervinkelen og dermed økt avløpsmotstand for kammervannet. Relativt sjelden glaukomform hos oss, mens den f.eks. hos grønlendere og i østasiatiske land er den hyppigste form for glaukom. I motsetning til akutt vinkelblokkblokkade er denne tilstanden snikende og lenge uten distinkte subjektive symptomer. Også her er perifer YAG-iridotomi et viktig ledd i behandlingen, spesielt for å forebygge dannelse av fremre synekier i kammervinkelen (PAS). Ved allerede etablerte utbredte synekier må tilstanden også behandles medikamentelt og eventuelt kirurgisk etter de samme retningslinjer som gjelder ved kronisk åpenvinklet glaukom.
Gunnar Høvding
Klart hyppigste glaukomform i Norge. Antas å forekomme hos ca. 2 % av personer over 50 år. Sjelden før 45-årsalder. Familiær opphopning av sykdommen er vanlig. Kronisk, progredierende atrofi av synsnervefibre medfører karakteristiske papilleforandringer og synsfeltutfall. Synsfeltutfallene er såkalte negative skotom, dvs. at de ikke merkes som tydelige skygger i synsfeltet. Sentralsynet (visus) affiseres vanligvis først meget sent i forløpet. Ubehandlet er intraokulært trykk oftest forhøyet (over 21 mm Hg), men tilfeller uten trykkforhøyelse er heller ikke sjeldne (normaltrykksglaukom).
Kammervannets produksjonshastighet er ganske konstant, og reguleres kun ubetydelig av væsketrykket i øyets forkammer. Trykkstigningen skyldes derfor ikke økt væskeproduksjon, men derimot en økt motstand mot kammervannsavløpet fra øyet. Mikrosirkulatoriske forhold i papilleområdet er trolig også av stor betydning når det gjelder øyets evne til å tolerere et gitt intraokulært trykk. I tillegg til genetiske faktorer er det utvilsomt også andre, hittil ikke fullstendig klarlagte forhold som fremmer eller hemmer utviklingen av klinisk manifest glaukomskade.
Ingen før sykdommen har gitt synsfeltutfall og evt. synsreduksjon.
Trykkmåling, familieanamnese, samt oftalmoskopi (bredt ekskaverte papiller, ofte med tydelig nasalforskyvning av blodkarene) og synsfeltundersøkelse (som typisk viser de største utfallene nasalt).Tidlig i glaukomforløpet kan man i mange tilfeller ved hjelp av OCT (optisk koherenstomografi) påvise lokalisert redusert tykkelse av netthinnens nervefiberlag, som støtter mistanke om begynnende glaukomskade.
Nedsatt syn og senere blindhet.
Selv om den bakenforliggende årsaken til primært, klinisk manifest glaukom er multifaktoriell og fortsatt ikke fullt kartlagt, består foreløpig den eneste effektive terapi i å senke øyets intraokulære trykk. Glaukombehandling er en spesialistoppgave, og krever livslang oppfølging hos øyelege.
Øyetrykket skal normaliseres gjennom hele døgnet. Oftest startes behandlingen med øyedråper. Midlene kan brukes alene eller i kombinasjon. Man starter med ett middel. Ved utilfredsstillende effekt byttes til et annet middel, ev. legges ett eller to preparater til det første.
Førstevalgspreparater ved monoterapi er prostaglandinanaloger/prostamider (bimatoprost, lanatoprost, tafluprost, travoprost).Betareseptorantagonister (betaksolol, timolol) brukes også ofte som monoterapi, men ikke hvor slike preparater antas å innebære bivirkningsrisiko (pasienter med astma, ukontrollert hjertesvikt, visse hjertearytmier).Noen prostaglandinanaloger/prostamider finnes også i kombinasjonspreparater med timolol. Risikoen for systemiske bivirkninger kan reduseres både ved å minske mengden timolol (f.eks. Timosan depotøyedråper) og ved å gi en selektiv betablokker (betaksolol). Rho kinase-inhibitoren Netarsudil finnes også sammen med latanoprost i preparatet Roclanda®.
Annenvalgspreparater er lokale karboanhydrasehemmere (brinzolamid og dorzolamid).
Tredjevalgspreparater er apraklonidin, brimonidin, pilokarpin og dipivefrin. Pga. hyppig takyfylaksiutvikling brukes apraklonidin oftest bare som kortvarig tilleggsterapi i påvente av kirurgisk behandling ved primært åpenvinklet glaukom. Brimonidin bør seponeres senest et par uker før planlagt trabekulektomi.
Som ved all langvarig øyedråpebehandling vil det kunne være fordelaktig å bruke ukonserverte øyedråper. Dette gjelder særlig ved tegn til legemiddelintoleranse eller hos pasienter med nedsatt tåreproduksjon eller dårlig tårefilmkvalitet.
Ved utilstrekkelig trykksenkende effekt ved øyedråpebehandling, ved sjenerende bivirkninger eller ved dårlig compliance utføres lasertrabekuloplastikk for å bedre drenasjen av kammervann fra øyets forkammer. Dette gjøres ved argonlaser trabekuloplastikk (ALT) eller selektiv lasertrabekuloplastikk (SLT) med en dobbelfrekvent YAG-laser. SLT foretrekkes av mange, fordi metoden bruker mindre energi og kan gjentas flere ganger. ALT/SLT kan også brukes som primærbehandling før legemidler forsøkes.
Kirurgisk behandling består hovedsakelig i at det skapes et nytt avløp for kammervannet, oftest i form av trabekulektomi, sjeldnere ved såkalt dyp sklerektomi, kanalostomi og lignende inngrep, evt. også ved implantasjon av et tynt metallrør eller en tynn dreneringstube fra forkammeret og ut subkonjunktivalt. De seneste årene er det også introdusert flere nye, såkalte mikroinvasive glaukominngrep (MIGS) med innleggelse av små drenerende implantater, men flere mener fortsatt at trabekulektomi synes å gi best trykkreduksjon.
Som en oftest siste utvei til å få trykket under kontroll, kan man også destruere deler av corpus ciliare, hvor kammervannet dannes. Dette kan enten gjøres ved bruk av diodelaser ekstra- eller intrabulbært eller ved ekstrabulbær kryoterapi. Slik behandling innebærer en viss fare for phtisis bulbi.
Behandling med systemiske karboanhydrasehemmere (acetazolamid) brukes fortrinnsvis i kortere perioder (f.eks. i påvente av operasjon), men langtidsbehandling kan i sjeldnere tilfeller også være aktuelt.
Rutinemessig øyetrykksmåling, oftalmoskopisk papillevurdering og synsfeltvurdering (Donders metode) hos pasienter over 50 år, spesielt hvis det er kjente tilfeller av glaukom i pasientens nære familie.
Færrest mulig legemidler og applikasjoner bidrar til å sikre best mulig gjennomføring av den foreskrevne behandling. Pasientene informeres om sykdommen, legemidlene, bivirkningene, nødvendigheten av én til flere årlige kontroller hos øyelege for trykkmåling, papillevurdering og synsfeltregistrering, livslang terapi, samt konsekvensene av å unnlate å ta legemidlene.
Gunnar Høvding
Generelt vil sekundære glaukomer i langt høyere grad enn det kroniske åpenvinklede glaukomet kjennetegnes ved markert trykkøkning i det affiserte øyet, samtidig som grensen mellom åpen og lukket kammervinkel kan være mer uklar.
Åpenvinklet sekundært glaukom karakterisert ved forekomsten av pseudoeksfoliasjon/fibrillopati på linseoverflaten og på pupillarsømmen, men dette er kun synlig ved nøye spaltelampeundersøkelse. Arter seg klinisk som et primært åpenvinklet glaukom, men intraokulært trykk er oftest noe høyere og prognosen noe dårligere ved denne formen for sekundært åpenvinklet glaukom. Diagnostikk og behandling er for øvrig identisk med forholdene ved glaucoma simplex. Se Primært glaukom med åpen kammervinkel.
Sjelden form for sekundært åpenvinklet glaukom, som gjerne rammer yngre personer, spesielt menn. Perifere deler av iris har da oftest en noe konkav fasong, med den følge at zonulatrådene gnisser av pigment fra irisbakflaten. Dette pigmentet avleires bl.a. i trabekelverket, med økt avløpsmotstand til følge. Dessuten sees ofte pigmentnedslag sentralt på korneaepitelet (Krukenbergs spindel) samt lokalisert irisgjennomskinnelighet. Perifer YAG-laser-iridotomi kan utligne en evt. trykkforskjell mellom fremre og bakre øyekammer, og således minske iriskonkaviteten, men det er usikkert i hvilken grad dette beskytter mot progredierende glaukomskade. Legemiddelbehandling som ved primært åpenvinklet glaukom. Se Primært glaukom med åpen kammervinkel.
En rekke øyetilstander, som intraokulær blødning og inflammasjon, svulmende eller dislosert linse, kan medføre intraokulær trykkstigning. Det samme gjelder økt ekstraokulært venetrykk, intraokulære tumorer, medfødte øyemisdannelser, skader og ulike medikamenter. Hvis slik trykkstigning ikke oppdages og behandles, vil øyet over tid kunne utvikle et klinisk manifest sekundært glaukom.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Hyppig sees sandkorn, slipestøv og partikler fra smergelskiver. Sistnevnte brenner seg ofte fast i hornhinnen. Skarpe partikler særlig fra slag mot stein eller metall kan trenge dypt inn i kornea, evt. trenge inn i øyet. Fremmedlegemer som treffer øyeoverflaten uten å sette seg fast, vil gjerne etter hvert legge seg bak øyelokkene. Særlig ofte legger et fremmedlegeme seg i sulcus tarsalis like innenfor øvre øyelokkskant. Hver gang pasienten blunker, kan det ev. ripe en loddrett defekt i korneaepitelet.
Bruk av adekvat øyebeskyttelse vil på det nærmeste eliminere skaderisikoen.
Sterkt ubehag, fremmedlegemefølelse og tåreflod. Mer eller mindre rødt øye.
Fluoresceinfarging og undersøkelse med blått lys kan være til stor diagnostisk hjelp. Fastsittende fremmedlegemer sentralt i kornea oppdages lettest ved betraktning i gjennomfallende lys («rød refleks»).
Rusk o.l. kan tas hånd om av primærlegen. Løstsittende rusk eller sandkorn fjernes ved spyling eller ved hjelp av fuktet vattpinne etter bedøvelse med oksybuprokain eller andre lokalanesteserende øyedråper. Smergelnedslag som har brent seg fast, må fjernes med korneaskrape (eller sprøytespiss), helst under mikroskop. Fremmedlegemer som har trengt dypt inn i hornhinnen, bør fjernes av øyelege.
Kloramfenikol øyedråper × 6 eller øyesalve × 2–4 eller fusidin øyedråper × 2 i 3–4 dager anbefales etter at fremmedlegemet er fjernet. Ved større korneal epiteldefekt gis kloramfenikoløyesalve samt komprimerende bandasje i 1–2 døgn (i denne tiden er bilkjøring ikke tillatt).
Gunnar Høvding
Anamnesen er viktig. Personer som har øyeplager etter å ha slått med hammer mot metall eller stein, skal mistenkes for å ha et intraokulært fremmedlegeme inntil vedkommende er undersøkt av øyespesialist og det er tatt røntgen (CT) av orbita.
Ved mistanke om perforerende skade bør pasienten henvises til nærmeste øyeavdeling (eller øyespesialist) tiltrengende øyeblikkelig hjelp. Diagnosen kan være vanskelig, idet kutt fra skarpe gjenstander (kniv, glassplinter) kan være vanskelig å se. Det samme gjelder metallsplinter som ofte kommer inn i øyet uten å etterlate makroskopisk synlige spor. Mulige kliniske funn ved perforasjonsskader inkluderer synlig perforasjonsåpning, grunt eller opphevet forkammer, uregelmessig pupill, fibrin eller puss i forkammeret, iris- og/eller linseskade, intraokulær blødning, svekket rød refleks, hypoton bulbus og svekket syn.
Pasienter med perforerende skader gis systemisk antibakteriell behandling (f.eks. 1,2 g benzylpenicillin intramuskulært) samt ev. tetanusprofylakse hvis det er lang transport til øyeavdelingen. Øyet dryppes med kloramfenikol øyedråper, og det legges på en løs, steril bandasje.
På øyeavdeling gis:
Gunnar Høvding
Diagnosen contusio bulbi omfatter intraokulære skader fremkalt av stumpt øyetraume som ikke har medført ruptur av bulbus.
Stumpe traumer mot øyet (ball, knyttneve m.m.)
Blødning i øyets forkammer er vanligste symptom og stammer fra rifter i iris eller i kammervinkelen. Initialt tåkesyn, som svinner når blodet synker ned (hyphema). Ofte forhøyet intraokulært trykk, som gjerne normaliseres spontant i løpet av første døgn. Blødningen svinner oftest spontant etter ca. 2–7 dager. Sekundær blødning kan oppstå 3–5 dager etter skaden. Denne blødningen er vanligvis større og øker faren for sekundært glaukom.
Blod i forkammeret, oftest nedad i form av hyphema.
Unngå fysiske anstrengelser den første uken (skolebarn fritas for kroppsøving, etc.). Fortrinnsvis unngå øyedråper som påvirker pupillestørrelsen. Behandle evt. større intraokulær trykkstigning.
Pasienter med hyphema som følge av contusio bulbi skal alltid kontrolleres av øyelege 1–2 måneder etter skaden (gonioskopi og trykkmåling), for å oppdage ev. fare for kronisk sekundært glaukom samt ev. netthinnerift.
Traumatisk mydriasis, linseluksasjon, kataraktutvikling, kronisk glaukom og retinalt ødem. Orbitafraktur og ruptur av øyeeplet forekommer ved kraftige traumer.
Gunnar Høvding
Hyppig og viktig skadetype, oftest forårsaket av lut, syre eller løsemidler. Lutskadene kan progrediere over flere dager, mens syreskadene vanligvis når sitt maksimale omfang kort tid etter at uhellet har inntruffet.
Fremkaller sterke smerter, med derav følgende tåreflod og blefarospasme.
Anamnese (stoff, mengde, konsentrasjon, pH). Hornhinneuklarhet/-epiteldefekt. Fluoresceinfarging! Rødt øye. Marmoraktig avbleking av sklera og konjunktiva er et prognostisk dårlig tegn. Ring Giftinformasjonen ved Folkehelseinstituttet på telefon 22 59 13 00 (døgnåpen telefon) vedrørende øyeskaderisikoen ved det aktuelle stoffet som har truffet øyet.
Gunnar Høvding
Inkluderer: Snøblindhet, sveiseblink. Ultrafiolett lys absorberes i øyets fremre avsnitt og kan skade hornhinne- og konjunktivalepitelet.
Sterke smerter, blefarospasme og tåreflod.
Solbriller eller vernebriller.
Smertene kan være så sterke at man må dryppe et lokalanestetikum for å få åpnet øyelokkene. Gjentatt bruk av lokalanestetika hemmer regenerasjonen av hornhinneepitelet. Salvebandasje med antibakterielle midler, f.eks. kloramfenikol, over natten. Tilstanden helbredes gjerne i løpet av 12–24 timer. Kortvarig behandling med perorale analgetika kan være nødvendig. Diklofenak øyedråper kan ha god smertelindrende effekt. Selvmedisinering med lokalbedøvende øyedråper bør unngås (forsinker regenerasjon av hornhinneepitelet).
Gunnar Høvding
Systemisk administrerte medikamenter kan nå øyet via blodbanen. Kombinert med øyets beskjedne masse er spesielt den særdeles rike blodforsyningen til uvea og retina i denne sammenheng viktig, og gjør at øyet lett utsettes for både farmakologiske effekter og toksiske substanser. Systemisk medikasjon kan også sekundært påvirke øyet, eksempelvis ved å redusere tåreproduksjonen eller utløse et kraftig orbitalt ødem.
Relevante faktorer ved systemisk fremkalte bivirkninger vil være medikamenttype og
-mengde, administrasjonsmetode, brukerens alder, generelle helse og allergier, samt interaksjoner med andre medikamenter som samtidig benyttes.
Symptomer og funn ved slike okulære medikamentbivirkninger vil i høy grad avhenge av hvilke øyestrukturer som affiseres:
Adalimumab, ciklosporin, infliksimab: Konjunktivitt. Keratitt. Papillødem med mulig synssvekkelse, sekundært til benign intrakraniell hypertensjon. Periokulær hevelse.
Alendronsyre og andre bisfosfonater: Øyeinflammasjon (uveitt, skleritt / episkleritt)
Amiodaron / Cordarone: Doserelaterte avleiringer i kornea. Lysskyhet, haloer, uklart syn. Iskemisk optikusnevropati.
Antihistaminer til systemisk bruk: Øyebivirkningene skyldes peparatenes antikolinerge effekt.
Antiepileptika:
Topiramate / Topimax: Øye: Redusert synsskarphet, skotom, myopi, tørre øyne, fotofobi, blefarospasme, fotopsi, mydriasis, presbyopi. Forsterker effekten Av GABA. Koroidal effusjon og fremoverposisjon av linsen gir et grunnere forkammer, myopi og disponerer for trangvinkelglaukom.
Gabapentin /Neurontin: Synssvekkelse /synsforstyrrelser. Nystagmus, diplopi, makulaødem, optikusnevritt, synsfeltdefekter.Lamotrigin / Lamictal: Uklart syn. Dobbeltsyn. Konjunktivitt
Antikolinergika: Redusert tåresekresjon, hyperton tårefilm og tørt øye. Utvidet pupill, svekket akkomodasjon (mest hos yngre personer) og redusert skarpsyn. Økt øyetrykk og risiko for kammervinkelblokkade hos personer med grunt forkammer.
Svekket akkomodasjon hos yngre personer. Kammervinkelblokade hos disponerte personer.
Antiparkinsonmidler: Biperiden / Akineton: Øyebivirkninger forårsaket at preparatets antikolinergiske effekt: Akkommodasjonsforstyrrelser, mydriasis og fotosensitivitet. Trangvinkelglaukom kan oppstå. Levodopa / Sinemet: Diplopi, tåkesyn, dilaterte pupiller, okulogyre kriser, blefarospasmer, aktivering av latent Horners syndrom.
Antipsykotika:
Betydelige antikolinerge bivirkninger særlig ved Zuklopentiksol, olanzapin, klozapin,kvetiapin: Okulogyr krise hyppigst ved haloperidol, perfenazin,risperidon.
Bisfosfonater / Fosamax: Orbital inflammasjon, uveitt, skleritt, episkleritt, keratitt, synstap. Skyldes trolig bifosfonat i tårevæsken. Behandles med NSAIDS systemisk og lokalt.
Cisplatin: Redusert fargesans, kortikal blindhet, papillødem, retinal pigmentering.
Digoksin: Lysglimt, forbigående synssvekkelse, redusert IOP. Retrobulbær nevritt.
Etambutol, isoniazid, rifampicin: Eksudativ konjunktivitt. Doseavhengig retrobulbær optikusnevritt / optikusatrofi. Tåkesyn, synstap, øyesmerter, rød-grønn fargeblindhet.
Hydroxyklorokin:
Dosebestemt retinatoksisitet kan gi degenerative forandringer i retinas pigmentepitel og etterhvert også i nevrosensorisk retina («Bull´s eye» makulopati med ringformet atrofi og randpigmentering). Uklarheter i korneaepitelet. Redusert akkomodasjon ved hevelse i corpus ciliare.
Isotretinon:
Øye: Uklart syn, tørt øye, blefaritt, punktat keratopati, kontaktlinseintoleranse, endret fargesyn, redusert mørkesyn, lysskyhet. Katarakt. Papilleødem (som tegn på idiopatisk intrakraniell hypertensjon). Unngå «crosslinking» (behandling av hornhinnen med ultrafiolett lys).
Kortikosteroid, prednisolon: Bakre kortikal katarakt. En viss tendens til intraokulær trykkstigning. Sentral serøs korioretinopati. Reaktivering av intraokulær og ekstern øyeinfeksjon, spesielt H. simplex virus.
Pentosanpolysulfatnatrium:
Makulopati i form av hyperpigmentering og atrofi av retinas pigmentepitel (RPE) kan medfører redusert skarpsyn. Endret fargesyn. Forsinket mørkeadaptasjon. Regelmessig øyeundersøkelse ved bruk av preparatet.
Sildenafil: Fargesansendringer, synsforstyrrelser, tåkesyn.
Non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati (NAION), retinal vaskulær okklusjon og blødning.
Tamoxifen: Høye doser kan gi toksisk betinget krystallinsk retinopati, korneauklarhet, katarakt og optikusaffeksjon.
Tamsulosin, telazosin: Floppy iris syndrome. Tåkesyn.
Tetrasykliner: Fotosensibilisering. Forsiktig ved «crosslinking» for keratokonus.
Tricykliske antidepressiva: Svekket akkomodasjon, uklart syn, tørt øye, økt øyetrykk i øyne med grunt forkammer / trang kammervinkel.
Voriconasol: Ulike synsforstyrrelser, skleritt, papillødem, optikusnevritt, retinal blødning, okulogyr krise.
Gunnar Høvding
Øyedråper virker lokalt i konjunktivalsekken og kan penetrere kornea slik at terapeutiske konsentrasjoner oppnås i øyets indre. Preparatformuleringer som gel og salve forlenger substansens kontakt med øyets overflate og øker den lokale absorpsjonen. Den aktive substansen absorberes også over i blodbanen fra konjunktiva, tåreveier og neseslimhinne, og kan ha systemiske bivirkninger. Disse kan bli forsterket fordi en ev. presystemisk førstepassasjemetabolisme unngås. Dette forholdet gjør seg spesielt gjeldende ved langtidsbehandling, f.eks. med betablokkere. Lokal metabolisme ved enzymer i øyet kan være betydelig, noe som benyttes bl.a. ved bruk av prodrugs (dipivefrin, latanoprost). For øvrig metaboliseres substansene hovedsakelig i lever etter systemisk absorpsjon og utskilles via nyrene eller via gallen i feces. Farmakokinetiske data for systemisk tilførsel er derfor tilnærmet gjeldende også for øyepreparater.
Med meget få unntak inneholder øyedråper i flerdosebeholdere konserveringsmidler. Faren for kontaminasjon er liten. Hver pasient bør likevel ha sin egen dråpeflaske og ikke låne den bort til andre. Overømfintlighetsreaksjoner mot legemiddel eller konserveringsmiddel forekommer. Ved langvarig og/eller svært hyppig bruk, kan konserveringsmidler i øyedråpene ha negative effekter på epitelcellene i hornhinnen og konjunktiva. Øyedråper i endosebeholdere inneholder vanligvis ikke konserveringsmiddel. Pasienter som bruker øyedråper over tid (f.eks. glaukom, tørre øyne), bør derfor om mulig bruke øyedråper uten konserveringsmidler. Endosebeholdere benyttes med fordel på legekontorer. Konjunktivalsekken rommer knapt én dråpe. Det er derfor tilstrekkelig å dryppe én dråpe ved hver applikasjon, men det er ikke skadelig om det kommer flere dråper inn på øyet, idet «overskuddet» da vil renne ut. Hvis pasienten blunker like etter inndrypping, kan noe av dråpen presses ut før den får utført sin virkning. I slike tilfeller dryppes én dråpe til. Ved kombinasjon av flere typer øyedråper, bør det ventes i minst 5 minutter mellom hver inndrypping. Generelt vil en kompresjon med en finger mot mediale øyekrok og tåresekk i ca. 1 minutt etter drypping redusere faren for systemiske bivirkninger.
For å redusere infeksjonsfaren anbefaler Statens helsetilsyn øyeavdelingene følgende ved injeksjon i øyet:
Se: Helsetilsynet maner til varsomhet ved off-label bruk, Helsetilsynet 04.09.2017
Enkelte legemidler (atropin, fenylefrin og syklopentolat) benyttes i lavere konsentrasjoner hos spedbarn for å unngå systemiske bivirkninger.
Egner seg godt til applikasjon på øyelokkskantene. Applisert i konjunktivalsekken fordeles de over tårefilmen og har lengre kontakttid enn dråpene, men slører synet. Dette kan virke skremmende på små barn, som kommuniserer mye ved hjelp av synet. Øyesalver benyttes med fordel om kvelden. Salver er kontraindiserte ved ferske perforasjoner, idet salven kan presses inn i øyet via perforasjonsåpningen under blunking.
Subkonjunktival injeksjon av antibakterielle midler eller glukokortikoider bør forbeholdes spesialister. Peribulbære/subtenonale, retrobulbære og intraokulære injeksjoner skal kun utføres av øyeleger.
De fleste bløte kontaktlinser er hydrofile, dvs. de trekker til seg vann (og øyedråper). Samtidig bruk av øyedråper og hydrofile linser vil derfor øke legemidlets kontakttid med øyet. Bløte linser vil misfarges av fluorescein og andre fargeløsninger. Øyedråpenes konserveringsmiddel vil også kunne avleires i linsene, slik at konsentrasjonen øker og øyets slimhinner og hornhinneepitelet vil kunne irriteres, samtidig som linsene vil kunne misfarges. Øyedråper med konserveringsmidler bør derfor ikke appliseres når kontaktlinsene er i bruk, uten i samråd med øyelege, hvis behandlingen skal vare mer enn en uke. Trenger pasienten øyedråper morgen og kveld, kan morgendråpen med fordel appliseres 1/2 time før linsene settes inn, kveldsdråpen etter at de er fjernet. Følg instruksen for oppbevaring, renhold og bruk av kontaktlinsene som gis av forhandler/optiker. Økende bruk av engangslinser som kastes etter en dags bruk, eliminerer for øvrig så vel problemene med konserveringsmidler og fargeløsninger som behovet for rengjøring av linsene.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Parasympatikolytikum. Gir en hurtig innsettende, kortvarig og middels mydriasis. Gir ikke fullstendig sykloplegi (akkomodasjonslammelse). Førstevalgsmiddel for diagnostisk mydriasis i allmennpraksis.
Farmakokinetiske data savnes.
Utvidelse av pupillen før oftalmoskopi eller fundusfotografering.
1–2 dråper gitt med ett minutts intervall.
Kort virkningstid (ca. 2 timer). Tilbakedrypping med pilokarpin er unødvendig, unntatt ved mistanke om grunt forkammer.
Potensielt trafikkfarlig.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tropikamid: 0.5 % | 15 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Tropikamid: 1 % w/v | 15 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tropikamid: 1 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tropikamid: 5 mg/1 ml | 20 x 0.5 ml | C | 246,60 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tropikamid: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | - |
Gunnar Høvding
Antikolinergikum. Langvarig og sterk mydriasis samt sykloplegi (akkomodasjonslammelse). Førstevalg ved behov for maksimal mydriasis. Pupilldilatasjonen forsterkes ved samtidig bruk av fenylefrin (sympatomimetikum).
Maksimal effekt etter 30–40 minutter. Virketid inntil 24 timer. Ytterligere farmakokinetiske data savnes.
Refraksjonsbestemmelse hos barn. Undersøkelse av øyebunnen hvor man trenger full oversikt. Øyebunnsfotografering. Preoperativ pupilldilatasjon ved intraokulær kirurgi. Terapeutisk mydriasis og sykloplegi ved intraokulær inflammasjon.
1–2 dråper.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: 2 dråper (10 mg/ml) i øyet med 15 minutters mellomrom hos 6-åring ga lett forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Antikolinergika (øye).
Etter undersøkelsen dryppes alle pasienter over 30 år tilbake med et miotikum – en dråpe pilokarpin øyedråper 20 mg/ml (2 %). Pga. den utvidete pupillen og akkomodasjonslammelsen kan synet, særlig hos hypermetrope individer, sløres slik at bilkjøring vanskeliggjøres i de første timene etter utdryppingen. Unngå bruk til spedbarn.
Hvis pasienten merker ubehag, øyesmerter eller tåkesyn i løpet av de første timene, må vedkommende ta kontakt med legen for kontroll av øyetrykket. (NB! vinkelblokade?) Potensielt trafikkfarlig.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 1 % w/v | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 1 % w/v | 15 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 0.5 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 10 mg/1 ml | 20 x 0.5 ml | C | 247,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 1 % w/v | 15 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 0.5 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 1 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Syklopentolat: 1 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - |
Gunnar Høvding
Adrenergikum. Brukes sammen med syklopentolat og tropikamid for maksimal mydriasis. Kan i sjeldne tilfelle gi akutt blodtrykksstigning hos disponerte individer. Gis ikke til små barn (ved behov må svakere konsentrasjon spesialbestilles). Brukes også intravenøst mot hypotensjon ved spinal- eller epiduralanestesi. Klassifisert som potensielt trafikkfarlig.
Responstiden er innen 15 minutter. Virketid 3–6 timer. Absorbert mengde metaboliseres i leveren ved deaminering. Utskilles via nyrene, 16 % umetabolisert. Halveringstiden er 2–3 timer.
En dråpe i øyet. Infusjons-/injeksjonsvæske: se Fenylefrin.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: 14–18 mg (okulært) til 8-åring ga moderat og 90 mg peroralt til barn 2–3 år ga ingen symptomer.
Klinikk og behandling: Se Noradrenalin nedenfor
Felles for Noradrenalin:
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk og behandling: Se ev. Adrenalin eller kontakt Giftinformasjonen.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Fenylefrin: 10 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Fenylefrin: 100 mg/1 ml | 20 x 0.5 ml | C | 234,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Fenylefrin: 10 % w/v | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Fenylefrin: 2.5 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - |
Gunnar Høvding
Fluorescein farger områder i kornea og konjunktiva hvor epitelet er skadet eller mangler. Etterfølgende skylling med fysiologisk saltvann fjerner fluoresceinet over alt bortsett fra det skadede parti, som derved lett kan sees. Hvis øyet belyses med blått lys, vil fluoresceinfargede områder fremtre som grønne. Papirstrips med fluorescein bør ikke benyttes til farging av epiteldefekter, fordi konsentrasjonen kan bli for lav. Ved intravenøs administrasjon transporteres fluorescein med blodet både i fri form og bundet til albumin. Det passerer normalt hverken ut gjennom de retinale blodårenes endotelcellelag (indre blod-retina-barriere) eller fra choroidea gjennom retinas pigmentepitellag (ytre blod-retina-barriere). Lekkasje av fritt fluorescein vil oppstå hvis indre og/eller ytre blod-retina-barriere er defekt. Fluoresceinangiografi (= øyebunnsfotografering ved hjelp av spesielle filtre) er derfor velegnet både til å påvise slik lekkasje og til å fremstille retinas karforsyning.
Erosjon, keratitt, ulcus, etsning, fremmedlegemer på øyets overflate. Påvisning av hornhinneperforasjon (Seidels test). Forbehandling til applanasjonstonometri. Fluoresceinangiografi av øyebunnen (Anatera).
Ved epiteldefekter er fluoresceinøyedråper 20 mg/ml (2 %) førstevalg. Før applanasjonstonometri bør strips 1 mg velges. Injeksjonsvæske for angiografi settes intravenøst.
Begrenset erfaring med overdoser. Trolig lav akutt toksisitet. Symptomatisk behandling.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Fluorescein: 100 mg/1 ml | 12 x 5 ml | C | 967,60 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Fluorescein: 20 mg/1 ml | 20 x 0.5 ml | F | - |
Gunnar Høvding
Antikolinergikum med langvarig pupilldilaterende og akkommodasjonslammende effekt. Førstevalg ved behov for terapeutisk mydriasis (pupilldilatasjon) og sykloplegi (lammelse av muskulaturen i corpus ciliare for å oppheve akkomodasjonsevnen), f.eks. ved akutt iridosyklitt og ved postoperativ intraokulær inflammasjon. Kan benyttes i amblyopibehandling hvor okklusjonsbehandling ikke lar seg gjennomføre. Pga. sin lange virketid skal midlet ikke brukes for å oppnå diagnostisk mydriasis.
Responstid 30–40 minutter, virketid 7–10 dager. For øvrig se Atropin.
En dråpe 1–2 ganger daglig.
Se Atropin.
Forsiktighet tilrådes hos barn og hos eldre pga. fare for systemiske reaksjoner. Må ikke benyttes i øyne med grunt forkammer/trang kammervinkel.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Atropin: 10 mg/1 ml | 20 x 0.5 ml | C | 274,60 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Atropin: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Atropin: 0.1 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 768,10 |
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Nøytral smørende øyesalve. Beskytter kornea mot uttørring.
Sårt eller tørt øye. Lagoftalmus.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 10 ml | F | Blå resept | - |
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 3 x 60 x 0.5 ml | F | Blå resept | - |
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 60 x 0.5 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 10 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 10 ml | F | Blå resept | - |
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 3 x 10 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyelamell | Hydroksypropylcellulose: 5 mg | 60 stk | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyelamell | Hydroksypropylcellulose: 5 mg | 60 stk | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 3 x 10 g | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 2 % | 30 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 2 % w/v | 3 x 10 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer 974P: 2.5 mg/1 g | 10 g | F | Blå resept | - |
| Øyegel | Karbomer 974P: 2.5 mg/1 g | 30 x 0.5 g | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karmellose: 1 % w/v | 30 x 0.4 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyesalve | Parafin, flytende: 200 mg/1 g Vaselin, gul: 800 mg/1 g | 5 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dekstran 70: 1 mg/1 ml Hypromellose: 3 mg/1 ml | 10 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | 3 x 10 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 10 g | F | - | |
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 120 x 0.6 g | F | Blå resept | - |
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 3 x 10 g | F | Blå resept | - |
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 30 x 0.6 g | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 3 x 10 g | F | Blå resept | - |
Gunnar Høvding
Nedsatt tåreproduksjon. Ustabil tårefilm, f.eks. ved ujevn hornhinneoverflate, ved ”meibomian gland dysfunction” (MGD) og etter LASIK-behandling av brytningsfeil. Innsetting av harde kontaktlinser. Alle tilgjengelige preparater er mer eller mindre viskøse, og vil derfor i varierende grad gi forbigående sløring av synet. Preparater uten konserveringsmidler bør foretrekkes, særlig ved tørre øyne.
1–2 dråper ved behov.
Graviditet: Absorberes ikke systemisk. Kan brukes av gravide.
Amming: Kan brukes av ammende.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 10 ml | F | Blå resept | - |
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 3 x 60 x 0.5 ml | F | Blå resept | - |
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 60 x 0.5 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 10 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 10 ml | F | Blå resept | - |
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 3.2 mg/1 ml | 3 x 10 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyelamell | Hydroksypropylcellulose: 5 mg | 60 stk | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyelamell | Hydroksypropylcellulose: 5 mg | 60 stk | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 3 x 10 g | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 2 % | 30 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hypromellose: 2 % w/v | 3 x 10 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer 974P: 2.5 mg/1 g | 10 g | F | Blå resept | - |
| Øyegel | Karbomer 974P: 2.5 mg/1 g | 30 x 0.5 g | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karmellose: 1 % w/v | 30 x 0.4 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyesalve | Parafin, flytende: 200 mg/1 g Vaselin, gul: 800 mg/1 g | 5 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dekstran 70: 1 mg/1 ml Hypromellose: 3 mg/1 ml | 10 ml | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | 3 x 10 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 10 g | F | - | |
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 120 x 0.6 g | F | Blå resept | - |
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 3 x 10 g | F | Blå resept | - |
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 30 x 0.6 g | F | Blå resept | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyegel | Karbomer: 2 mg/1 g | 3 x 10 g | F | Blå resept | - |
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Hornhinnens væskeinnhold må holdes konstant innenfor meget snevre grenser for å opprettholde korneas transparens. Hvis det oppstår korneaødem, typisk pga. en sviktende endotelfunksjon eller et meget høyt intraokulært trykk, blir synet svekket, og det kan opptre ruskfornemmelse og til dels sterke smerter hvis det oppstår epiteliale blemmedannelser.
Hyperosmolare øyedråper eller øyesalve skaper en osmotisk gradient som suger væske ut av hornhinnen.
Endoepitelial korneadystrofi og andre tilstander karakterisert ved korneaødem. Forsøksvis også som profylakse mot residiverende korneaerosjon.
Søknad Direktoratet for medisinske produkter via apotek, se Forskrivning av legemidler på godkjenningsfritak
Preparater: Ophthasiloxane (øyedråper), Natriumklorid 5 % i Emulgon (øyesalve)
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyesalve | Natriumklorid: 5 % w/w | 2 x 3.5 g | C | - | |
| Øyesalve | Natriumklorid: 5 % w/w | 3.5 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyesalve | Natriumklorid: 50 mg/1 g | 5 g | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Natriumklorid: 5 % | 10 ml | C | - |
Gunnar Høvding
Stamceller er celler som ennå ikke er ferdig spesialisert og som har evnen til å fornye seg ved celledeling og gi opphav til et utvalg av spesialiserte celletyper.
Gunnar Høvding
Limbale stamceller fra uskadet limbusområde på pasientens øye dyrket på en fibrinmatriks. Til okulær stamcelletilførsel for å reetablere reservoarer av stamceller i øyet og initiere normal cellevekst etter skade. Gir redusert fare for avstøting i forhold til allogen stamcelletransplantasjon fordi preparatet er laget fra pasientens eget vev.
Limbal stamcellemangel (LSCD) hos voksne som skyldes fysiske/kjemiske øyeskader, inflammasjon eller arvelige øyesykdommer (for eksempel aniridi). Et alternativ til hornhinnetransplantasjon.
Vanligvis engangsbehandling. Se spesiallitteratur.
Inflammasjon i øyelokk (blefaritt)
Opplysninger mangler. Bruk under graviditet og amming frarådes.
Det er så langt bare utført retrospektive studier på et fåtall pasienter. Det er behov for ytterligere utprøving for å få mer kunnskap om bruk og effekt.
Pasienter bør gis antibiotikaholdige øyedråper etter at limbale celler er fjernet for å hindre infeksjon i øyet.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Karkontraherende middel. Sympatomimetikum med markert alfa-adrenerg aktivitet. En vasokonstriktor som reduserer hevelse og kongestion når den påføres slimhinner. Effekt inntrer 1 minutt etter instillasjon og varer i minst 3 timer.
Absorberes etter instillasjon i nedre øyelokksrand (konjunktivalsekk).
Korttidsbehandling til lindring av lett rødhet og mild irritasjon i øynene. Indisert til bruk hos voksne og barn over 12 år.
Voksne og barn over 12 år: 1–2 dråper i hvert øye 2–3 ganger daglig.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Spedbarn har økt følsomhet.
Barn: Estimert toksisk dose etter intranasal administrasjon er > 0,05 mg/kg.
Estimert toksisk dose av peroralt inntak er > 0,1 mg/kg til spebarn og > 0,3 mg/kg til barn over 2 år.
Klinikk og behandling: Begrenset erfaring med overdoser. Se Adrenergika (øye/nese) nedenfor.
Felles for Adrenergika (øye/nese):
Toksisitet for gruppen: Spedbarn er spesielt følsomme. Individuelle variasjoner. Nasal eksponering innebærer betydelig større risiko for forgiftning enn ved peroral eksponering.
Klinikk for gruppen: Symptomer kommer ofte innen 1 time. Uro, svimmelhet, skjelvinger, ulike grader av CNS-depresjon ned til koma, men også CNS-eksitasjon forekommer. Ev. kramper. Bradykardi (spesielt hos barn) og hypotensjon, men kan også gi takykardi og hypertensjon (spesielt initialt). Uregelmessig respirasjon. Mild hypotermi. Perifer vasokonstriksjon, kalde ekstremiteter.
Behandling for gruppen: Kull hvis indisert. Brekkmiddel er kontraindisert. Diazepam ved kramper. Symptomatisk behandling.
Sporadisk forbigående irritasjon i øynene (svie, kløe). Forbigående tåkesyn og mydriasis (pupilldilatasjon) er rapportert.
Det forventes ingen uønsket effekt under graviditet og amming.
Vinkelblokkglaukom, trang kammervinkel, tidligere anfall av akutt glaukom, iritt, skade på kornea.
Det er rapportert «rebound»-effekt etter langvarig eller overdreven bruk. Unngå kontakt med myke kontaktlinser.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Nafazolin: 0.12 mg/1 ml | 10 ml | F | - |
Gunnar Høvding
Idebenon, et kortkjedet benzokinon, er en antioksidant som antas å være i stand til å overføre elektroner direkte til kompleks III i den mitokondrielle elektrontransportkjeden, og slik omgå kompleks I og gjenopprette cellulær energiproduksjon (ATP) under eksperimentelle betingelser for kompleks I-mangel. Tilsvarende kan idebenon, hos LHON-pasienter, overføre elektroner direkte til kompleks III fra elektrontransportkjeden, og slik omgå kompleks I, som påvirkes av alle de tre primære mtDNA-mutasjonene som forårsaker LHON, og gjenopprette cellulær ATP-produksjon. Ifølge denne biokjemiske virkningsmekanismen kan idebenon reaktivere levedyktige, men inaktive retinale ganglieceller (RGC-er) hos LHON-pasienter. Avhengig av forløpt tid siden symptomdebut og andelen RGC-er som allerede er berørt, kan idebenon fremme gjenopprettelse av synet hos pasienter som opplever synstap.
Mat øker biotilgjengeligheten av idebenon omtrent 57 ganger. Bør derfor alltid tas sammen med mat. Idebenon absorberes raskt etter peroral administrasjon. Ved gjentatt dosering vil maksimal plasmakonsentrasjon nås i gjennomsnitt i løpet av en time. Idebenon passerer blod-hjernebarrieren og fordeles i hjernevev i vesentlige konsentrasjoner. Etter peroral administrasjon er farmakologisk relevant konsentrasjon av idebenon påvisbar i øyets fremre kammer.
Metabolisering skjer ved oksidativ forkortelse av sidekjeden, og ved reduksjon av kinonringen og konjugering til glukuronider og sulfater. Idebenon viser en høy førstepassasje-metabolisme som resulterer i konjugater av idebenon (glukuronider og sulfater (IDE-C)). Den viktigste eliminasjonsveien er metabolisme, hvor hoveddelen av dosen utskilles som metabolitter via nyrene.
Idebenon kan hemme P-glykoprotein (P-gp) med mulig økt eksponering overfor f.eks. dabigatran, digoksin eller aliskiren. Presystemisk hemming av CYP3A4 på grunn av idebenon kan ikke utelukkes.
Behandling av synshemming hos ungdom og voksne pasienter med Lebers hereditære optikusnevropati (LHON).
Behandling bør startes og overvåkes av en lege som har erfaring med LHON. Anbefalt dose er 900 mg idebenon per dag (300 mg X 3).
Toksisitet: Begrenset erfaring.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Symptomatisk behandling.
De hyppigst rapporterte bivirkningene er lett til moderat diaré (som vanligvis ikke krever seponering av behandlingen), nasofaryngitt, hoste og ryggsmerter.
Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Amming: Opplysninger mangler.
Det bør utvises forsiktighet ved forskrivning til pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon. Metabolittene av idebenon er farget og kan dermed forårsake kromaturi, dvs. en rødbrun misfarging av urinen.
Mulig kromaturi.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Kapsel, hard | Idebenon: 150 mg | 30 stk | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Tablett | Idebenon: 150 mg | 180 stk | C | H-resept | 89 519,60 |
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Virker som et cystinnedbrytende middel som reduserer akkumuleringen av cystinkrystaller i hornhinnen ved å konvertere cystin til cystein og cystein-cysteaminblandede disulfider.
Farmakokinetikken er ikke undersøkt hos mennesker etter okulær administrering. Systemisk absorpsjon forekommer sannsynligvis, tilsvarende som hos andre lokalt administrerte okulære produkter.
Behandling av avleiringer av cystinkrystaller i hornhinnen hos voksne og barn over 2 år med cystinose.
Den anbefalte dosen er én dråpe i hvert øye 4 ganger daglig i våken tilstand. Det er anbefalt å ha et opphold på 4 timer mellom hver gang øynene dryppes. Dosen kan reduseres progressivt (til en minimal daglig dose på 1 dråpe i hvert øye) avhengig av resultatene av en oftalmisk undersøkelse. Dosen bør ikke overskride 4 dråper daglig i hvert øye.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming hvis indisert. Symptomatisk behandling.
De mest vanlige bivirkningene er øyesmerter, okulær hyperemi, kløende øyne, økt tåreutskillelse, tåkesyn eller øyeirritasjon. De aller fleste av disse bivirkningene er forbigående og de fleste er milde eller moderate.
Graviditet: Etter peroral dosering er det sett teratogene effekter hos dyr. Systemisk eksponering etter okulær administrasjon er ikke målt, men forventes å være lav. Amming: Tilbakeholdenhet anbefales pga. manglende erfaring hos ammende.
Inneholder benzalkoniumklorid som kan forårsake øyeirritasjon.
Kontakt med myke kontaktlinser bør unngås. Pasientene bør få beskjed om å fjerne kontaktlinsene før øyedråpene administreres og vente i minst 15 minutter før kontaktlinsene settes inn igjen. Følg bruksanvisningen for åpning av flaske og festing av dråpeteller.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Merkaptamin: 3.8 mg/1 ml | 4 x 5 ml | C | H-resept | 59 059,40 |
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Rekombinant form av human nervevekstfaktor produsert i Escherichia coli. Nervevekstfaktor er et endogent protein som er involvert i differensiering og vedlikehold av nevroner som virker gjennom spesifikke nervevekstfaktorreseptorer. Nervevekstfaktorreseptorer uttrykkes i øyets fremre segmenter (hornhinne, bindehinne, iris, strålelegemet og linsen), av tårekjertelen og av intraokulære vev i de bakre segmentene. Behandlingen med cenegermin er ment å fremme gjenoppbygging av hornhinnens integritet.
Etter administrering av øyedråper distribueres cenegermin særlig i den fremre delen av øyet. I okulære doser distribueres ikke cenegermin i vev i hele kroppen, ettersom det ikke er noen systemisk absorpsjon. Størstedelen av cenegermin fjernes fra øyet av tåreproduksjonen og gjennom tårekanalen. En liten del absorberes hovedsakelig i bindehinnen og det periorbitale vevet, og i mindre grad gjennom hornhinnen etter okulær administrasjon. Biotransformasjon skjer hovedsakelig vha. proteaser i lokalt vev.
Moderat (vedvarende epiteldefekt) eller alvorlig (sår på hornhinnen) nevrotrofisk keratitt hos voksne.
Voksne: Den anbefalte dosen er én dråpe i konjunktivalsekken på berørte øyne 6 ganger daglig med 2 timers intervall, fra morgenen og i løpet av 12 timer. Behandlingen skal fortsettes i åtte uker. For klargjøring og bruk av preparatet, se pakningsvedlegg.
Se G12 Merkaptamin
De vanligst rapporterte bivirkningene er øyesmerte, øyeinflammasjon, økt tåreflom, utsondring fra øyet, smerte i øyelokket og følelse av fremmedlegeme i øyet.
Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Ubetydelig systemisk opptak tilsier lav risiko.
Amming: Opplysninger mangler.
Bruk av oftalmiske topiske midler som er kjent for å hemme tilheling av epitel, inkludert kortikosteroider eller øyedråper som inneholder konserveringsmidler som benzalkoniumklorid, polykvaternium-1, benzododeciniumbromid, cetrimid og andre kvartære ammoniumderivater, skal unngås under behandling av nevrotrofisk keratitt da de kan forstyrre tilhelingen av hornhinnen.
Pasienter skal instrueres om å ta ut kontaktlinsene før behandling og å vente i 15 minutter etter inndrypping av dosen før linsene settes inn igjen. Kontaktlinser kan begrense fordelingen av cenegermin på området med hornhinneskade. Pasienten vil motta en ukeskartong med 7 hetteglass i en isolert pakning. Så snart pasienten er hjemme (og ikke senere enn 5 timer etter at pasienten har mottatt produktet på apoteket), skal ukeskartongen settes i kjøleskap, ved 2 – 8 °C. NB: Det frosne legemidlet man får på apoteket, kan trenge opptil 30 minutter for å tine. Et enkelt flerdose-hetteglass skal tas ut av kjøleskapet for bruk i løpet av en enkelt dag. Hvert åpnet hetteglass kan oppbevares i kjøleskapet eller under 25 °C, men må brukes innen 12 timer. Etter denne tidsperioden skal hetteglassets innhold kasseres, uavhengig av hvorvidt det er restprodukt igjen i hetteglasset. For klargjøring og bruk av preparatet, se pakningsvedlegg.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Letargi, metabolsk acidose, elektrolyttforstyrrelser, parestesier, synsforstyrrelser, takykardi, takypné og ev. nyrepåvirkning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Acetazolamid er en karboanhydrasehemmer til systemisk bruk. Karboanhydrasehemmere nedsetter kammervannsproduksjonen. Acetazolamid administreres peroralt eller parenteralt. Midlet har hurtig og kraftig øyetrykksenkende effekt, også ved langtidsterapi. Det er et viktig middel i behandlingen av akutt vinkelblokade, men er ikke førstevalgsmiddel ved langtidsbehandling av glaukom.
Biotilgjengeligheten er opptil 100 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres ikke. Utskilles via nyrene. Aktiv tubulær sekresjon. Halveringstiden er 4–10 timer.
Alle typer glaukom hvor man trenger hurtig trykksenkning. Glaukomer hvor langtidseffekt ikke kan oppnås ved andre alternativer.
Off label: Forebygge og behandling av høydesyke, se acetazolamid i Medikamenter til forebygging og behandling av høydesyke.
Toksisitet: Barn: < 250 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Voksne: Ca. 5 g ga moderat forgiftning.
Klinikk og behandling: Som for andre karboanhydrasehemmere, se nedenfor.
Felles for Karboanhydrasehemmere:
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Letargi, metabolsk acidose, elektrolyttforstyrrelser, parestesier, synsforstyrrelser, takykardi, takypné og ev. nyrepåvirkning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
Parestesier, tretthet, søvnløshet, gastrointestinalt besvær, vekttap, utvikling av nyrestein, elektrolyttforstyrrelser og metabolsk acidose, agranulocytose. Redusert allmenntilstand er ofte et varselsymptom på flere av disse reaksjonene. Diabetikere synes å være en risikogruppe.
Ved langtidsterapi må pasientene følges nøye, spesielt med tanke på elektrolyttap/hypokalemi. Acetazolamid er et sulfaderivat, og skal ikke brukes ved kjent overfølsomhet for sulfonamider. Oftest anbefales operativ behandling (laser, kirurgi) fremfor langtidsterapi med perorale karboanhydrasehemmere hos pasienter der lokal antiglaukomatøs medikasjon ikke fører frem.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Tablett | Acetazolamid: 250 mg | 112 stk | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Tablett | Acetazolamid: 250 mg | 100 stk | C | Blå resept | 198,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning | Acetazolamid: 500 mg | 500 mg | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Depotkapsel, hard | Acetazolamid: 250 mg | 30 stk | C | - |
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Brinzolamid, dorzolamid og Brimonidin
Kombinasjonspreparat av karboanhydrasehemmer og adrenerg alfa-2-reseptoragonist som gir forsterket nedsettelse av intraokulært trykk.
Senking av intraokulært trykk når man ikke oppnår tilstrekkelig effekt med monoterapi.
En dråpe i det berørte øyet to ganger daglig.
Se Brinzolamid og Brimonidin.
Se brominidin, forsiktighetsregler Brimonidin.
Se brinzolamid, dorzolamid Brinzolamid, dorzolamid. Se også brimonidin Brimonidin.
Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CrCl < 30 ml/min). Hyperkloremisk acidose.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Brimonidin: 2 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 212,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Brimonidin: 2 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 565,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Brimonidin: 2 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 565,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Brimonidin: 2 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 565,70 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Brinzolamid, dorzolamid og Timolol
Kombinasjonspreparat av karboanhydrasehemmer og betareseptorantagonist som gir kraftig nedsettelse av øyetrykket.
Glaukomer hvor man ikke oppnår tilstrekkelig effekt med brinzolamid eller betareseptorantagonist i monoterapi.
En dråpe morgen og kveld.
Se Brinzolamid og Timolol.
Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.
Se brinzolamid, dorzolamid Brinzolamid, dorzolamid. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
Karboanhydrasehemmere for lokal applikasjon reduserer intraokulært trykk, og kan trolig også ha en gunstig effekt på blodsirkulasjonen til synsnervehodet. Kan kombineres med alle andre lokale glaukommidler.
Glaukomer med åpen kammervinkel.
Felles for Karboanhydrasehemmere:
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Letargi, metabolsk acidose, elektrolyttforstyrrelser, parestesier, synsforstyrrelser, takykardi, takypné og ev. nyrepåvirkning.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
Svie ved inndrypping. Både brinzolamid og dorzolamid er sulfonamidderivater, og allergiske reaksjoner kan forekomme.
Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se G7 K. Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Bør unngås brukt til både gravide og ammende.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 329,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 329,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml | 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml | 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 303,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 258,70 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Brinzolamid, dorzolamid og Timolol
Kombinasjonspreparat av karboanhydrasehemmer og betareseptorantagonist som gir kraftig nedsettelse av øyetrykket.
Responstiden er 2 timer ved akutt behandling, 2–4 uker ved langtidsbehandling.
Glaukomer hvor man ikke oppnår tilstrekkelig effekt med dorzolamid eller betareseptorantagonist i monoterapi.
En dråpe morgen og kveld.
Se Dorzolamid og Timolol.
Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.
Se brinzolamid, dorzolamid Brinzolamid, dorzolamid. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Kolinergikum som reduserer trykket i øyet og gir miose. Velges ved afake og pseudofake glaukomer der andre legemidler ikke har ført frem. Gitt peroralt kan karbakolin føre til bedret blæretømming ved motorisk‑paretisk blære, hvor det efferente ledd i refleksbuen er skadet. Eldre pasienter har lett for å bli uvel ved karbakolinbehandling, og dette begrenser nytten av preparatet.
Biotilgjengeligheten er opptil 100 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres ikke. Utskilles via nyrene. Utfyllende farmakokinetiske data savnes.
Glaukom. Motorisk-paretisk blære.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk og behandling: Som for Antikolinesteraser, se nedenfor.
Felles for Antikolinesteraser:
Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Økt risiko ved alvorlig underliggende hjerte- eller lungesykdom.
Klinikk for gruppen: Kolinerge fenomener er hovedproblemet. Kvalme, brekninger og diare er vanlig. Bradykardi. Økt spyttsekresjon, økt tåreflod, rastløshet, kaldsvette, ansiktsrødme, muskelsvakhet, hypotensjon, hypotermi, miose og dobbeltsyn.
Ved alvorlig forgiftning: Uttalt bradykardi, bronkospasme, dyspné, uttalt bronkialsekresjon, lungeødem, kramper, koma, kolikk, arytmier, respirasjons- og sirkulasjonssvikt.
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Atropin ved uttalt kolinerg klinikk. Øvrig symptomatisk behandling.
Kan forverre tendens til pupillærblokk og derved utløse/forverre et trangvinkelglaukomanfall. Miose med nedsatt mørkesyn. Potensielt trafikkfarlig.
Graviditet: Opplysninger vedrørende bruk hos gravide mangler. Amming: Øyedråper kan brukes av ammende.
Bør ikke gis ved astma, hypertyreose og koronarsykdom. Skal ikke brukes til pasienter som har hatt netthinneløsning.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Karbakol: 0.01 % w/v | 12 x 1.5 ml | C | - |
Gunnar Høvding
Kolinergikum. Bedrer avløpet for kammervann. God trykksenkende effekt. Eldre pasienter tåler preparatet godt. Viktig middel ved behandling av akutt og kronisk vinkelblokkglaukom. Pga. miosen er ikke preparatet lenger førstevalg ved kronisk åpenvinklet glaukom. Kan godt kombineres med betareseptorantagonister og med lokale karboanhydrasehemmere.
Maksimal respons etter 2–4 timer. Virketid 12–24 timer. Metaboliseres til en viss grad i leveren. Utskillelsesvei er ikke avklart. Halveringstiden er 1–1,5 timer.
De fleste typer glaukom. Forsiktighet tilrådes ved sekundært glaukom hos pasienter med iridosyklitt pga. fare for bakre synekier. Siden andre, effektive legemidler finnes med færre bivirkninger, er bruken av pilokarpin avtagende ved kronisk åpenvinklet glaukom. Tilbakedrypping etter diagnostisk mydriasis.
Toksisitet:
Barn: < 4 dråper (peroralt eller okulært) av 4 % oppløsning forventes ingen eller lette symptomer. Ca. 10 mg peroralt til 2-åring ga etter kull lett forgiftning.
Voksne: > 60–100 mg risiko for alvorlig forgiftning.
6 mg til eldre ga lett og 200 mg ga moderat forgiftning.
Klinikk: Kvalme, mavesmerter og diaré. Økt spyttsekresjon, miose, tåreflod, bronkiesekresjon. Hodepine og tremor. Ev. synsforstyrrelser ved okulær administrering.
Ved alvorlig forgiftning: CNS-depresjon, kramper, hypotensjon, bradykardi, respirasjons- og sirkulasjonssvikt.
Behandling: Kull hvis indisert. Ev. atropin ved alvorlig forgiftning. Symptomatisk behandling.
Ciliære spasmer med smerter og pseudomyopi hos yngre individer. Miose med redusert mørkesyn. Redusert visus hos pasienter med sentrale linsefordunklinger.
Graviditet: Opplysninger vedrørende bruk hos gravide mangler. Amming: Øyedråper kan brukes av ammende.
Potensielt trafikkfarlig.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 2 % w/v | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 2 % w/v | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 4 % w/v | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 25 x 0.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 4 % w/v | 15 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 20 x 0.5 ml | C | Blå resept | 260,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 1 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 10 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Pilokarpin: 2 % w/w | 10 ml | C | - |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Pilokarpin og Timolol
Kombinasjon av timolol og pilokarpin gir kraftig nedsettelse av øyetrykket.
Responstiden er ca. 30 minutter, virketid 12–24 timer.
En dråpe morgen og kveld. Ved inadekvat trykksenkning av kombinasjonen timolol 5 mg og pilokarpin 20 mg per ml etter 2–3 uker kan kombinasjonsdråper med 40 mg pilokarpin per ml forsøkes.
Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister. Systemisk absorpsjon av timolol kan bli betydelig med fare for bivirkninger, spesielt for risikopasienter med astma eller hjertesvikt.
Se Pilokarpin. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
Prostaglandinanaloger:
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Begrenset erfaring. Ev. GI-symptomer, svimmelhet, hudrødme og svette.
Behandling for gruppen: Kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
Gunnar Høvding
Latanoprost, tafluprost og travoprost er selektive prostaglandinanaloger som reduserer øyetrykket ved å øke avløpet av kammervann gjennom den uveosklerale avløpsvei. Bimatoprost er et prostamid, som i tillegg til bedring av uveoskleralt avløp også angis å øke avløpet gjennom trabekelverket. Den trykksenkende effekt av latanoprost, travoprost, tafluprost og bimatoprost er på linje med betareseptorantagonisters og egner seg godt til å kombineres med disse (additiv effekt).
Maksimal effekt etter 8–12 timer, virketiden er minst 24 timer.
Kronisk glaukom med åpen kammervinkel, spesielt når andre midler ikke har effekt eller ikke tolereres. Kan brukes som monoterapi eller som tilleggsterapi. Travoprost (Izba(R)) også til barn 3 – < 18 år med okulær hypertensjon eller pediatrisk glaukom.
En dråpe om kvelden.
Bimatoprost, Tafluprost og Travoprost: se Prostaglandinanaloger nedenfor.
Latanoprost
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav peroral biotilgjengelighet.
Voksne: Infusjon av 3 μg/kg hos friske ga ingen symptomer og 5,5–10 μg/kg ga lett forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Prostaglandinanaloger nedenfor.
Omtale fra Prostaglandinanaloger. Prostamider:
Prostaglandinanaloger:
Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk for gruppen: Begrenset erfaring. Ev. GI-symptomer, svimmelhet, hudrødme og svette.
Behandling for gruppen: Kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.
Hos enkelte pasienter oppstår fargeforandring av iris pga. økt pigmentering. Øyevippene kan øke i lengde, tykkelse og pigmentering.
Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Øyedråper inneholdende prostaglandinanaloger/prostamider frarådes brukt til gravide. Amming: Farmakokinetiske egenskaper tilsier minimal eksponering av brysternærte barn.
Hyppigere dosering kan gi dårligere effekt på trykket. Forsiktighet tilrådes ved glaukom sekundært til intraokulær inflammasjon, likeledes i afake øyne og pseudofake øyne uten intakt bakre linsekapsel, hvor cystoid makulaødem er beskrevet, dog uten at årsakssammenhengen er sikkert etablert. Sikkerhet og effekt hos barn under 18 år er ikke klarlagt.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.1 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 484,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, emulsjon | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 171,70 |
| Øyedråper, emulsjon | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 431,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.03 % | 3 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.1 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 185,70 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.1 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 484,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 220,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 573,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 220,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 174,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 439,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 231,- |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 620,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 698,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 231,10 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 231,10 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 267,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml | 2.5 ml | C | Blå resept | 113,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 268,40 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost og Timolol
Kombinasjonen bimatoprost og timolol gir kraftig nedsettelse av det intraokulære trykket.
Åpenvinkelglaukom eller okulær hypertensjon hvor behandling med betablokker eller prostaglandinanalog alene ikke gir tilstrekkelig reduksjon av det intraokulære trykket.
En dråpe i øyet daglig, om morgenen.
Se G12 B
Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.
Se bimatoprost, latanoprost, tafluprost, travoprost Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
Både latanoprost og netarsudil reduserer intraokulært trykk (IOP) ved å øke kammervannsavløpet. Latanoprost, en prostaglandin F2α-analog, øker uveoskleralt avløp og kan også forbedre avløpskapasiteten.
Netarsudil, en Rho kinase-hemmer, øker trabekulær utstrømning og senker IOP ved å redusere episkleralt venetrykk.
Latanoprost: Inaktivt isopropylester-prodrug. Absorberes effektivt gjennom hornhinnen, hvor det hydrolyseres til sin aktive syreform. Cmax i kammervannet etter ca. 2 timer. Metaboliseres hovedsakelig i lever til inaktive metabolitter, som primært utskilles via urin. T½ 17 minutter i plasma.
Netarsudil: Metaboliseres av esteraser i øyet til en aktiv metabolitt, AR13503.
Tilnærmet ingen systemisk eksponering for netarsudil eller AR-13503.
Forhøyet intraokulært trykk (IOP) hos voksne pasienter med primært åpenvinkelglaukom eller okulær hypertensjon, hvor prostaglandin eller netarsudil alene gir utilstrekkelig effekt.
1 dråpe om kvelden i det/de affiserte øyet/øynene.
Eventuelle kontaktlinser fjernes før administrering. Kan settes inn igjen tidligst etter 15 minutter.
Ved samtidig bruk av andre topisk oftalmiske legemidler, bør latanoprost/netarsudil administreres først, og med minst 5 minutters mellomrom mellom de aktuelle legemidlene.
Behandling initieres kun av øyelege eller annet kvalifisert personell med spesialisering innen oftalmologi.
Konjunktival hyperemi, smerte på administrasjonsstedet, cornea verticillata og øyekløe. Hovedsakelig milde til moderate bivirkninger.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Forventer ikke systemisk toksisitet ved okulær administrering, kun lokale effekter. Barn: < 0,5 mg (tilsvarer 1 flaske øyedråper) forventes ingen eller lette symptomer.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Symptomatisk behandling.
Latanoprost: Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se P.Amming: Lav systemisk dose og kort halveringstid tilsier at latanoprost kan brukes av ammende.
Netarsudil: Fra SPC: Graviditet: Ingen effekt forventes under graviditet pga. ubetydelig systemisk eksponering. Dyrestudier indikerer ingen skadelige effekter ved klinisk relevant eksponering. Amming: Det er ukjent om netarsudil/metabolitter skilles ut i morsmelk. Ubetydelig systemisk eksponering hos mor tilsier ingen forventet effekt på det diende barnet.
Forsiktighet ved tidligere herpetisk keratitt, unngå bruk ved aktiv herpes simplex keratitt. Latanoprost kan øke risikoen for makulaødem, spesielt hos afakipasienter eller de med risikofaktorer som diabetisk retinopati. Bør også brukes med forsiktighet hos pasienter med risiko for iritt/uveitt eller astma. Periorbital hudmisfarging og endringer i øyevipper kan forekomme, men er vanligvis reversibelt.
Ingen kjente.
Regelmessig oppfølging er nødvendig ved langvarig bruk, da effekten utover 12 måneder ikke er studert.
Latanoprost kan gradvis øke brunt pigment i iris, og gi permanent endring i øyefarge.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Netarsudil: 200 mikrog/1 ml | 2.5 ml | C | Blå resept | 201,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Netarsudil: 200 mikrog/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 532,10 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost og Timolol
Kombinasjonen latanoprost og timolol gir kraftig nedsettelse av det intraokulære trykket.
Kronisk åpenvinklet glaukom, hvor behandling med betablokker eller latanoprost alene ikke gir tilstrekkelig reduksjon av det intraokulære trykket.
En dråpe i øyet daglig, fortrinnsvis om morgenen.
Se Forgiftninger.
Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.
Se bimatoprost, latanoprost,tafluprost, travoprost Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost og Timolol
Kombinasjonen tafluprost og timolol gir kraftig nedsettelse av det intraokulære trykket.
Kronisk åpenvinklet glaukom, hvor behandling med betablokker eller tafluprost alene ikke gir tilstrekkelig reduksjon av det intraokulære trykket.
En dråpe i øyet daglig.
Se G12 T
Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.
Se bimatoprost, latanoprost,tafluprost, travoprost Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost og Timolol
Kombinasjonen travoprost og timolol gir kraftig nedsettelse av det intraokulære trykket.
Åpenvinkelglaukom hvor behandling med betablokker eller travoprost alene ikke gir tilstrekkelig reduksjon av det intraokulære trykket.
En dråpe i øyet daglig. Kan gis morgen eller kveld, men bør gis til samme tid hver dag.
Se G12 T
Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.
Se bimatoprost, latanoprost, tafluprost, travoprost Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Dipivefrin er en prodrug til adrenalin, er mer fettløselig enn adrenalin og penetrerer derfor lettere gjennom hornhinnen. Adrenalin senker øyetrykket. Den trykksenkende effekt er svakere enn for betareseptorantagonister, lokale karboanhydrasehemmere, prostaglandinanaloger og pilokarpin. Lett pupilldilaterende effekt. Ikke førstevalgsmiddel.
Dipivefrin er en prodrug og omdannes til den aktive substansen adrenalin ved hydrolyse i kornea og i blodårenes endotel. Responstiden er 30 minutter, maksimal effekt etter 1 time. Adrenalin, se Adrenalin.
Enkelte sekundære glaukomer hvor dilatert pupill er ønskelig. Øvrige glaukomer med åpen kammervinkel.
En dråpe × 2.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk og behandling: Se Adrenalin.
Nedslag av adrenalinpigment i konjunktiva. Konjunktival hyperemi.
Graviditet: Mangelfulle opplysninger om bruk under svangerskap. Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Risiko for farmakologiske effekter på barnet ansees som liten.
Varsomhet bør utvises ved hypertoni og andre kardiovaskulære lidelser.
Trang kammervinkel, preparatene kan utløse vinkelblokade.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Alfa-2-adrenerg reseptoragonist som senker det intraokulære trykket. Betydelig takyfylaksi. Spesialistens domene!
Responstiden er 1 time, virketid 12 timer. Halveringstiden for absorbert substans er ca. 8 timer. Ytterligere farmakokinetiske data savnes. Trykksenkende effekt antas hovedsakelig å skyldes redusert kammervannsdannelse.
Forebygger økt intraokulært trykk like etter laserkirurgi i øyets fremre del. Tilleggsmedikasjon til annen legemiddelbehandling av åpenvinklet glaukom i påvente av operativ behandling. Initialbehandling ved akutt vinkelblokkglaukom.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk og behandling: Se Brimonidin.
Mangelfulle opplysninger om bruk under svangerskap og amming. Forsiktighet anbefales.
Kontraindisert hos pasienter som bruker perorale MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva og systemiske sympatomimetika.
Kardiovaskulære lidelser.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Apraklonidin: 5 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 165,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Apraklonidin: 1 % w/v | 12 x 2 x 0.25 ml | C | - |
Gunnar Høvding
Adrenerg alfa-2-reseptoragonist. Øyedråper: Senker intraokulært trykk ved å redusere kammervanndannelsen og øke det uveosklerale avløp. Gel: Virker karkontraherende på kapillærer i øvre dermis og gir på den måten en symptomatisk avblekning av rosacea-erytem. Graden av respons varierer, men 30 – 60 % av pasientene har god effekt.
Øyedråper: Responstiden er 2 timer, virketid ca. 12 timer. Absorbert substans metaboliseres i leveren via P450-systemet og aldehydoksidase. Utskilles hovedsakelig via nyrene, metabolisert. Halveringstiden er ca. 3 timer. Gel: Preparatet appliseres topikalt. Effekt kan sees etter 30 minutter og når et maksimum i løpet av 6-12 timer etter påføring. Systemabsorpsjon er liten, utskilles gjennom nyrene. I undersøkelser ved topikal applikasjon ingen tegn til økt QT-tid, ingen kardiotoksisitet observert, ingen øyesymptomer selv om applisert øyenært. Takyfylaksiutvikling eller reboundfenomener er ikke observert.
Øyedråper: Monoterapi ved kronisk åpenvinklet glaukom og okulær hypertensjon i tilfeller hvor lokale betablokkere ikke tolereres eller er kontraindisert. Tilleggsbehandling hvor tilfredsstillende trykksenkning ikke oppnås ved bruk av betablokkere alene. Kan også kombineres med bruk av prostaglandinanaloger. Bør helst seponeres et par uker før planlagt filtrerende glaukomkirurgi. Gel: Erytemavblekning ved rosacea. Har ikke effekt på teleangiektasier eller inflammatoriske rosacealesjoner.v
Øyedråper: En dråpe i øyet morgen og kveld. Gel: Gelen smøres på og litt utenfor erytematøs hud 1 x daglig ved behov.
Gel: Forbigående uttalt blekhet i hudområdet som er blitt behandlet.
Toksisitet: Barn: Alle perorale inntak til sykehus.
Okulær administrasjon har gitt alvorlige forgiftninger hos spedbarn. Første dose 0,2 % løsning okulært ga alvorlig forgiftning hos spedbarn på 3 uker. 1 dråpe 0,2 % løsning (45,5 μg) p.o. ga alvorlig forgiftning hos prematurt spedbarn på 2 uker.
Klinikk og behandling: Se Klonidin. I tillegg kan forventes symptomer som hyperglykemi og alvorlige apnéepisoder.
Øyedråper: Forsiktighet bør utvises ved alvorlige eller ustabile og ukontrollerte kardiovaskulære lidelser. Anbefales ikke til barn. Hvis det finnes medisinsk tilrådelig, bør preparatet ideelt sett seponeres et par uker før planlagt filtrasjonskirurgi for glaukom. Gel: Skal kun brukes i ansikt. Hemmer nedbrytning av MAO-hemmere.
Øyedråper: Skal ikke brukes hos pasienter som behandles med systemiske MAO-hemmere eller med antidepressiva som påvirker noradrenerg transmisjon (f.eks. trisykliske antidepressiva og mianserin).
Gel: Erfaringsmessig trenger pasientene litt tid til å lære seg å bruke preparatet på best mulig måte. Kan benyttes parallelt med peroral tetrasyklinbehandling. Effekt av brimonidin ved samtidig bruk av topikale midler mot rosacea er ikke undersøkt.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Brimonidin: 2 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 272,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Brimonidin: 0.1 % w/v | 15 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Brimonidin: 2 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 272,70 |
| Øyedråper, oppløsning | Brimonidin: 2 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 115,10 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Brimonidin: 2 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 115,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Brimonidin: 2 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 272,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Gel | Brimonidin: 3 mg/1 g | 30 g | C | 506,70 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Brimonidin og Timolol
Kombinasjon av brimonidin og timolol gir forsterket nedsettelse av det intraokulære trykket.
Åpenvinklet glaukom eller okulær hypertensjon der betablokker eller brimonidin alene ikke gir tilstrekkelig trykksenkning.
En dråpe morgen og kveld.
Se Brimonidin og Timolol.
Se Brimonidin. Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.
Se Brimonidin. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 ml | C | Blå resept | 145,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,70 |
| Øyedråper, suspensjon | Brinzolamid: 10 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 343,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 246,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 10 ml | C | Blå resept | 239,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 353,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 341,80 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 10 ml | C | - | |
| Øyedråper, oppløsning | Dorzolamid: 20 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.2 ml | C | Blå resept | 249,50 |
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.2 ml | C | Blå resept | 676,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 163,40 |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 40 mg/1 ml | 60 x 0.2 ml | C | Blå resept | 352,90 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 3 x 5 ml | C | Blå resept | 348,- |
| Øyedråper, oppløsning | Timolol: 5 mg/1 ml Pilokarpin: 20 mg/1 ml | 5 ml | C | Blå resept | 140,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 3 ml | C | Blå resept | 365,20 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 246,60 |
| Øyedråper, oppløsning | Bimatoprost: 0.3 mg/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.4 ml | C | Blå resept | 667,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 30 x 0.3 ml | C | Blå resept | 285,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 90 x 0.3 ml | C | Blå resept | 783,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Tafluprost: 15 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 7 ml | C | Blå resept | 825,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 2.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 1 x 2.5 ml | C | Blå resept | 121,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 293,30 |
| Øyedråper, oppløsning | Travoprost: 40 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 6 x 2.5 ml | C | Blå resept | 550,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Latanoprost: 50 mikrog/1 ml Timolol: 5 mg/1 ml | 3 x 2.5 ml | C | Blå resept | 260,30 |
Gunnar Høvding
Se også Triamcinolon og Bevacizumab
Gunnar Høvding
Rekombinant fusjonsprotein som består av deler av ekstracellulære domener av human VEGF-reseptor 1 og 2, koblet til Fc-delen av humant IgG1.
Se omtale av aflibercept i Legemidler til kreftbehandling: Aflibercept
Neovaskulær (våt) aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) hos voksne. Nedsatt syn som skyldes makulaødem etter retinal veneokklusjon eller diabetisk makulopati.
Kun til intravitreal injeksjon. Anbefalt dose 2 mg aflibercept (tilsvarer 50 µl Eylea). Behandling initieres med 1 injeksjon per måned i 3 påfølgende måneder, deretter ev. 1 injeksjon med minst 1 måneds intervall. Gis av øyelege som har erfaring med intravitreale injeksjoner.
Se utfyllende omtale i kapittel om legemidler til kreftbehandling: Aflibercept
Vanligst er konjunktivalblødning, øyesmerter, glasslegemeløsning, katarakt, flytende flekker i synsfeltet og økt intraokulært trykk. Ev. alvorlige bivirkninger som bakteriell endoftalmitt, netthinneløsning og traumatisk katarakt vil være knyttet til selve injeksjonsprosedyren.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Økt injeksjonsvolum kan øke intraokulært trykk.
Behandling: Symptomatisk behandling. Følg ev. intraokulært trykk.
Ved minste mistanke om endoftalmitt eller netthinneløsning må pasienten straks undersøkes av øyelege.
Aktiv eller mistenkt okulær eller periokulær infeksjon. Aktiv alvorlig intraokulær betennelse.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Aflibercept: 114.3 mg/1 ml | 0.184 ml | C | 10 060,60 | |
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Aflibercept: 114.3 mg/1 ml | 0.263 ml | C | 10 060,60 | |
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Aflibercept: 40 mg/1 ml | 0.09 ml | C | 9 861,70 | |
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Aflibercept: 40 mg/1 ml | 0.1 ml | C | 9 861,70 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Aflibercept: 40 mg/1 ml | 0.09 ml | C | 9 861,70 | |
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Aflibercept: 40 mg/1 ml | 0.1 ml | C | 9 861,70 |
Gunnar Høvding
Til info: Legemidlet har midlertidig utgått markedsføringstillatelse per juni 2026.
Humanisert monoklonalt scFv-antistofffragment. Økt VEGF-A-signalering er knyttet til patologisk angiogenese og netthinneødem; brolucizumab binder seg til VEGF-A-isoformer og hindrer binding til VEGF-1- og VEGF-2-reseptorer. Dette undertrykker endotelcelleproliferasjon, reduserer patologisk neovaskularisering og vaskulær permeabilitet.
Absorpsjon: Cmax etter ca. 1 døgn, T½ 4,4 døgn. Det foreligger ingen studier av utskillelse; eliminasjon forventes via målmediert distribusjon, passiv renal eliminasjon og proteolyse.
Behandling av voksne med -neovaskulær (våt) aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) -nedsatt syn grunnet diabetisk makulaødem (DME).
Neovaskulær AMD:
Initialt: De tre første dosene: 6 mg intravitrealt hver 4. uke (uke 0, 4, 8). Vurder sykdomsaktivitet etter 16 uker.
Alternativ: De to første dosene: 6 mg intravitrealt hver 6. uke (uke 0, 6). Vurderes etter 12 uker. En 3. dose kan gis basert på sykdomsaktivitet.
Vedlikehold: Juster behandlingsintervaller etter sykdomsaktivitet. Ved ingen aktivitet: hver 12. uke. Ved aktivitet: hver 8. uke.
Diabetisk makulaødem (DME):
De første 5 dosene: 6 mg intravitrealt hver 6. uke (uke 0, 6, 12, 18, 24).
Deretter justeres behandlingsintervaller etter sykdomsaktivitet. Ingen aktivitet: hver 12. uke. Aktivitet: hver 8. uke. Etter 12 måneder kan intervaller på opptil 16 uker vurderes.
Seponeres ved manglende behandlingsnytte.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger. Økt intraokulært trykk.
Behandling: Mål intraokulært trykk. Symptomatisk behandling.
Vanligst er redusert synsskarphet, katarakt, konjunktival blødning, flytere i glasslegemet og forhøyet intraokulært trykk. De mest alvorlige rapporterte bivirkningene inkluderer blindhet, retinal arterieokklusjon, retinal vaskulær okklusjon, netthinneløsning og endoftalmitt.
Graviditet: Begrensede data. Fertile kvinner bør bruke prevensjon under behandling og i minst 1 måned etter siste dose. Dyrestudier viser ingen skadelige effekter, men er utilstrekkelige for reproduksjonstoksisitet. Selv med lav systemisk eksponering er det en potensiell risiko for fosteret. Bør unngås under graviditet med mindre nytten oppveier risikoen.
Amming: Overgang i morsmelk er ukjent, og risiko for spedbarn kan ikke utelukkes. Amming bør unngås under behandling og i minst 1 måned etter siste dose. Beslutning om amming eller behandling må baseres på en nytte-/risikovurdering.
Reaksjoner på intravitreal injeksjon kan forekomme (endoftalmitt, intraokulær inflammasjon, traumatisk katarakt, netthinneløsning, netthinnerift, retinal vaskulitt og/eller retinal vaskulær okklusjon). Pasienter bør melde symptomer umiddelbart. Vedlikeholdsbehandling skal ikke ha intervaller < 8 uker. Ved glaukom med høy IOP bør injeksjon unngås. Uønskede systemiske effekter som blødning og tromboembolisme er rapportert. Forsiktighet ved behandling av pasienter med nylige hjertehendelser. Behandling av diabetikere med ukontrollert HbA1c, proliferativ diabetesretinopati eller hypertensjon bør vurderes nøye av lege.
Aktiv eller mistenkt okulær eller periokulær infeksjon. Aktiv intraokulær inflammasjon.
Retinal vaskulitt og/eller retinal vaskulær okklusjon kan oppstå oftere i begynnelsen av behandlingen, særlig hos kvinner og japanske pasienter. Pasienter med intraokulær inflammasjon og/eller retinal vaskulær okklusjon i løpet av siste år før behandlingsstart overvåkes nøye pga. forhøyet risiko. Behandling bør seponeres ved slike hendelser. Behandlingen seponeres ved reduksjon i synsskarphet på ≥30 bokstaver, netthinnerift, subretinal blødning, eller ved intraokulær kirurgi innen 28 dager.
Oppmuntre til legekontakt ved utvikling av øyesmerter eller økt ubehag, forverret rødhet i øyet, tåkesyn eller nedsatt syn, flere små partikler i synsfeltet eller økt lysfølsomhet
Gunnar Høvding
Humanisert bispesifikt IgG1-antistoff som nøytraliserer angiopoetin-2 (Ang-2) og vaskulær endotelial vekstfaktor A (VEGF-A), og dermed reduserer vaskulær permeabilitet, inflammasjon, hemmer patologisk angiogenese og gjenoppretter vaskulær stabilitet.
Cmax etter omtrent 2 dager. T1/2 ca. 7,5 dager. Metabolismen er ikke fullstendig kartlagt, men det antas at faricimab kataboliseres i lysosomer til små peptider og aminosyrer, som deretter utskilles renalt.
Neovaskulær (våt) aldersrelatert makuladegenerasjon (nAMD), nedsatt syn som følge av diabetisk makulaødem (DME) eller som følge av makulaødem, sekundært til retinal veneokklusjon (gren-RVO eller sentral RVO). Kun indisert hos voksne.
De første 4 dosene: 6 mg intravitrealt hver 4. uke, deretter persontilpasset behandling basert på sykdomsaktivitet:
nAMD: Hver 16. uke ved ingen aktivitet, ellers hver 8. eller 12. uke
DME: Hver 4. – 16. uke RVO: Hver 4. uke til hver 4. måned.
Monitorering mellom dosene etter behov.
Kanylen føres 3,5-4 mm bak limbus inn i glasslegemet; unngå den horisontale meridianen og sikt mot øyeeplets sentrum. Injiseres sakte. NB: Nytt skleralt injeksjonssted for hver påfølgende injeksjon. Etter injeksjonen skal pasienten umiddelbart undersøkes for økt intraokulært trykk (IOP).
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger. Økt injeksjonsvolum kan øke intraokulært trykk.
Behandling: Symptomatisk behandling. Følg ev. intraokulært trykk.
Glasslegemeløsning, katarakt, konjunktival blødning, mouches volantes, retinal pigmentepitelrift (kun AMD), økt intraokulært trykk og øyesmerter.
Bivirkninger som krever oppfølging eller dosejustering: Retinalt pigmentepitelrift, økt IOP, retinal vaskulitt og rhegmatogen netthinneløsning.
Graviditet: Opplysninger mangler. Amming: Opplysninger mangler.
Hyppigere injeksjoner øker risikoen for komplikasjoner, vær derfor ekstra obs ved behandlingsintervaller på ≤8 uker. Forbigående økt IOP kan forekomme innen 60 minutter etter injeksjon; utvis forsiktighet ved dårlig kontrollert glaukom. Sikkerhet og effekt ved bilateral behandling er ikke undersøkt, og samtidig behandling med andre anti-VEGF-legemidler frarådes.
Behandling bør ikke gis ved rhegmatogen retinal løsning, stadium 3/4 makulahull, eller retinalt brudd, og bør kun gjenopptas etter tilstrekkelig utbedring. Unngå behandling hvis BCVA reduseres med ≥30 bokstaver, eller ved intraokulær operasjon siste/neste 28 dager. Ikke gi behandling ved IOP ≥30 mm Hg, subretinal blødning i fovea, eller ved blødningsomfang ≥50% av lesjonsområdet.
Forsiktighet kreves ved risiko for rift i retinalt pigmentepitel, spesielt ved stor/høy pigmentepitelløsning.
Aktive eller mistenkte okulære eller periokulære infeksjoner. Aktiv intraokulær inflammasjon.
IOP og perfusjon av synsnervehodet bør monitoreres.
Viktighet av å umiddelbart rapportere eventuelle symptomer på endoftalmitt, intraokulær inflammasjon, rhegmatogen retinal løsning, retinal rift eller iatrogen traumatisk katarakt.
Synsforstyrrelser etter injeksjon kan påvirke evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Faricimab: 21 mg/0.175 ml | 1 x 0.175 ml | C | 11 097,40 | |
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Faricimab: 28.8 mg/0.24 ml | 0.24 ml | C | 11 097,40 |
Gunnar Høvding
Oligonukleotid som binder seg til ekstracellulær VEGF165 (Vascular Endothelial Growth Factor). Ved neovaskulær (fuktig/eksudativ) makuladegenerasjon er det økt ekspresjon av VEGF165 i øyet, som induserer angiogenese, vaskulær permeabilitet og inflammasjon. Blokkering av VEGF165 hemmer vekst av nydannede kar, og sykdomsprogresjonen forsinkes (lignende effekt som kan oppnås ved PDT med verteporfin).
Farmakokinetiske data er begrenset. Metaboliseres via nukleaser. Utskilles via nyrene. Halveringstiden er 6–14 dager.
Behandling av eksudativ (våt/neovaskulær) aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD).
Intravitreal injeksjon av 0,3 mg hver 6. uke (kun for øyelege som har erfaring med intravitreale injeksjoner).
Smerter/ubehag og mild intraokulær inflammasjon kan forekomme. Forbigående intraokulær trykkstigning. Ev. alvorlige bivirkninger som bakteriell endoftalmitt, netthinneløsning og traumatisk katarakt vil være knyttet til selve injeksjonsprosedyren.
Opplysninger om bruk ved graviditet og amming mangler.
Ved minste mistanke om endoftalmitt eller netthinneløsning må pasienten straks undersøkes av øyelege.
Infeksjon i eller rundt øyet.
Gunnar Høvding
Humanisert, rekombinant monoklonalt antistoffragment som rettes mot human vaskulær endotelial vekstfaktor A (VEGF-A). Ved neovaskulær (fuktig/eksudativ) makuladegenerasjon (AMD) er det økt ekspresjon av VEGF i øyet. Blokkering av VEGF hemmer vekst av nydannede kar og vaskulær lekkasje, og sykdommens progresjon forsinkes (lignende effekt som kan oppnås ved PDT med verteporfin). Hos en ikke ubetydelig del av pasientene gir behandlingen også visusbedring.
Behandling av subfoveale koroidale karnydannelser (CNV) ved eksudativ (våt/neovaskulær) aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD). Makulaødem etter retinal veneokklusjon eller diabetisk makulopati. Subfoveal koroidal karproliferasjon med høygradig myopi. Brukes på ikke godkjent indikasjon også ved alvorlige tilfeller av proliferativ diabetisk retinopati og prematuritetsretinopati.
Tre månedlige intravitreale injeksjoner á 0,5 mg, senere ev. nye injeksjoner med minst én måneds intervall (kun for øyelege som har erfaring med intravitreale injeksjoner).
Smerter/ubehag og mild intraokulær inflammasjon kan forekomme, likeledes forbigående intraokulær trykkstigning. Ev. alvorlige bivirkninger som bakteriell endoftalmitt, netthinneløsning og traumatisk katarakt vil være knyttet til selve injeksjonsprosedyren.
Opplysninger om bruk ved graviditet og amming mangler.
Ved minste mistanke om endoftalmitt eller netthinneløsning må pasienten straks undersøkes av øyelege.
Infeksjon i eller rundt øyet. Aktiv alvorlig inflammasjon.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Ranibizumab: 10 mg/1 ml | 0.165 ml | C | 7 726,20 | |
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Ranibizumab: 10 mg/1 ml | 0.23 ml | C | 7 726,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Injeksjonsvæske, oppløsning | Ranibizumab: 10 mg/1 ml | 0.23 ml | C | 6 442,50 |
Gunnar Høvding
Verteporfin er et porfyrinderivat som administrert intravenøst binder seg til endotelcellene i nydannede kapillærer i choroidea. Ved laserbelysning med bølgelengde 689 nm tromboseres de nydannede kapillærene i større eller mindre grad, slik at disse skades relativt selektivt og progresjon forsinkes. Behandlingen må oftest gjentas en eller flere ganger årlig i de følgende år.
Metaboliseres i leveren og i plasma ved esteraser til diacidmetabolitt. Metabolittens aktivitet er ukjent. Utskilles via gallen i feces, hovedsakelig umetabolisert. Halveringstiden er 5–6 timer.
Fotodynamisk behandling av subfoveale koroidale karnydannelser (CNV) hos pasienter med aldersrelatert makuladegenerasjon eller makulopati som ledd i høygradig myopi. Fortrinnsvis hvor injeksjon av VGEF-hemmere ikke har hatt tilfredsstillende effekt. Sentral serøs korioretinopati som ikke egner seg for annen laserbehandling. Koroidalt hemangion og enkelte andre koroidale svulster.
Verteporfin fortynnes i sterilt vann (NB! Ikke saltvann) og videre i glukose 50 mg/ml før det injiseres intravenøst via standard kateter 15 minutter før start av laserlysbehandlingen. Bør bare brukes av oftalmologer som har erfaring med behandling av pasienter med aldersrelatert makuladegenerasjon eller patologisk nærsynthet.
Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Forsiktighet anbefales.
Porfyri eller kjent overfølsomhet for verteporfin.
Pasienten kontrolleres ca. hver 3. måned, og rebehandles ved residiv av CNV.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Pulver til infusjonsvæske, oppløsning | Verteporfin: 15 mg | 15 mg | C | - | |
| Pulver til infusjonsvæske, oppløsning | Verteporfin: 15 mg | 15 mg | C | 23 942,50 |
Gunnar Høvding
Okriplasmin er en avkortet form av humant plasmin som er produsert av rekombinant DNA-teknologi. Okriplasmin har en proteolytisk aktivitet mot proteinkomponenter i glasslegemet og den vitreoretinale grenseflaten (VRI) (f.eks. laminin, fibronektin og kollagen), og skal løse opp proteinmatrix som er ansvarlig for den unormale vitreomakulære sammenvoksingen (VMA). Den tette bindingen av proteinkomponentene innenfor det makulære området av VRI-en, bidrar til vitreomakulær traksjon (VMT), som leder til visuell svekkelse og/eller makulahull.
Okriplasminnivået i glasslegemet minsker raskt etter intravitreal administrasjon. På grunn av den lave dosen administrert, forventes ikke påviselige nivåer av okriplasmin i systemisk sirkulasjon etter intravitreal injeksjon. Når okriplasmin administreres intravenøst vil det gå inn i den endogene proteinkatabolismen hvor det raskt inaktiveres via dets interaksjon med proteasehemmer α2-antiplasmin eller α2-makroglobulin. Det inaktive okriplasmin/α2-antiplasmin-komplekset forsvinner fra sirkulasjonen med en halveringstid (t1/2) på flere timer.
Til voksne for behandling av vitreomakulært traksjonssyndrom (VMT), også når det er knyttet til makulahull med en diameter som er mindre enn eller lik 400 mikrometer.
Må administreres av en kvalifisert oftalmolog som er erfaren med intravitreale injeksjoner. Den anbefalte dosen er 0,125 mg administrert ved intravitreal injeksjon i det rammede øyet med én enkel dose én gang. Hvert hetteglass skal kun brukes én gang og for behandling av ett øye.
Se G12 Okriplasmin. Opplysninger mangler.
Vanlige bivirkninger er floaters i glasslegemet, øyesmerte, konjunktival blødning, endret fargesyn (kromatopsi).
Graviditet: Opplysninger mangler. Amming: Opplysninger mangler.
Korrekte sterile injeksjonsteknikker skal alltid brukes.
Aktive eller mistenkt okulære eller periokulære infeksjoner.
Etter den intravitreale injeksjonen skal pasienter overvåkes for bivirkninger som bl.a. intraokulær inflammasjon/infeksjon og stigning i IOP.
En intravitreal injeksjon kan etterfølges av midlertidige visuelle forstyrrelser. I slike tilfeller skal ikke pasienten kjøre eller føre maskiner frem til den visuelle forstyrrelsen har forsvunnet.
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Gunnar Høvding
Adenovirusbasert genterapi til subretinal injeksjon. Levende, ikke-replikerende adeno-assosiert virus serotype 2 som har blitt genetisk modifisert til å uttrykke humant RPE65.
Manglende RPE65 er en av per i dag 17 kjente genrelaterte årsaker til Leber Congenital Amaurosis (LCA). LCA er en undergruppe av retinitis pigmentosa (RP). RP er blant de hyppigste årsakene til alvorlig nedsatt syn hos barn og yngre voksne.
Voretigene neparvovek avleverer en normalkopi av genkoden for human retinalt pigmentepitelprotein (65 kDa) - RPE65 - til cellene i retina hos pasienter med redusert eller manglende nivå av biologisk aktiv RPE65. Hos friske er RPE65 produsert i de retinale epitelcellene (RPE) og konverterer "all-trans"-retinol til "11-cis"-retinol, som igjen danner kromoforen 11-cis-retinal under den visuelle (retinoide) syklus. Den visuelle syklus er kritisk for fototransduksjon, dvs. den biologiske forandringen av et lysfoto til et elektrisk signal i retina. Mutasjoner i genet for RPE65 leder til redusert eller manglende nivå av RPE65 isomerohydrolaseaktivitet, blokkerer den visuelle syklus og resulterer i nedsatt syn.
Injeksjon av voretigene neparvovec-rzyl subretinalt resulterer i transduksjon av noen retinalpigmentepitel celler med et cDNA som koder for normalt humant RPE65 protein, og gir dermed potensiale til å gjenopprette det visuelle syklus. Se FDA Luxturna approval.
Bekreftet biallelisk RPE65 mutasjonsbetinget retinal dystrofi. Pasientene må ha påvist viable retinale celler.
1,5 x 1011 vektorgenom (vg) injisert subretinalt - totalvolum 0,3 ml - i hvert øye på separate dager i et nært intervall, men ikke mindre enn 6 dager fra hverandre.
Det anbefales systemisk perorale kortikosteroider tilsvarende prednison på 1 mg / kg / dag (maks 40 mg / dag) i totalt 7 dager med oppstart 3 dager før administrering av voretigene neparvovek, etterfulgt av en avtagende dose i løpet av de neste 10 dagene.
Klargjøring og administrasjon, se FDA.
Se G12
De vanligste bivirkningene (≥ 5%) i de kliniske studiene var konjunktival hyperemi, grå stær, økt intraokulært trykk, retinaskade/-løsning, korneal dellendannelse (fortynning av hornhinnens stroma), makulært hull, subretinale avleiringer, øyeinflammasjon, øyeirritasjon, øyesmerter og makulopati (foldedannelse i makula).
Graviditet: Mangelfulle opplysninger om bruk under svangerskap. Amming: Opplysninger mangler.
Endoftalmititt, permanent synsnedsettelse, retinale abnormaliteter, økt intraokulært trykk, ekspansjon av intraokulære luftbobler (dykking og flyreiser frarådes), katarakt. Se FDA Luxturna Approval.
Ingen.
https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/CellularGeneTherapyProducts/ApprovedProducts/UCM589690.pdf
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/luxturna
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Konsentrat og væske til injeksjonsvæske, oppløsning | 1 S | C | 4 443 048,90 |
Gunnar Høvding
Glukokortikoider til lokal betennelsesdempende behandling i øyet eller ytre øre, alene eller i kombinasjon med antimikrobielle midler.
Se også Glukokortikoider.
Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon.
Glukokortikoider nedsetter regenerasjonsevne ved sår/lesjoner, særlig i kornea, og øker dermed risikoen for hornhinneperforasjon. De svekker infeksjonsforsvaret, spesielt mot virusinfeksjoner. Dette er ekstra uheldig ved epitelial herpes simplex keratitt (keratitis dendritica), men gjelder også andre infeksjoner. Lokal bruk av middels sterke og sterke glukokortikoider over lengre tid medfører risiko for utvikling av glaukom, i mindre grad også katarakt.
Må ikke brukes ved herpes simplex keratitt (keratitis dendritica) eller andre infeksjoner som ikke er adekvat behandlet med antimikrobielle midler. Ved bruk av glukokortikoider i ytre øregang må trommehinneperforasjon utelukkes.
Ved lang tids bruk av glukokortikoidholdige øyedråper (> 4 uker) må øyetrykket måles med jevne mellomrom (helst månedlig) for å avsløre ev. intraokulær trykkstigning. Faren for glaukomutvikling er minst ved bruk av hydrokortison (foreligger ikke i Norge som øyedråper).
Gunnar Høvding
Svakt glukokortikoid. Se SPC.
Mild, ikke-infeksiøs, allergisk eller inflammatorisk konjunktivalsykdom. Forhåndsgodkjent refusjon ved allergisk konjunktivitt.
2 dråper 2–4 ganger daglig i opptil 14 dager. Gradvis nedtrapping.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Glukokortikoider nedsetter regenerasjonsevne ved sår/lesjoner, særlig i kornea, og øker dermed risikoen for hornhinneperforasjon. De svekker infeksjonsforsvaret, spesielt mot virusinfeksjoner. Dette er ekstra uheldig ved epitelial herpes simplex keratitt (keratitis dendritica), men gjelder også andre infeksjoner. Lokal bruk av middels sterke og sterke glukokortikoider over lengre tid medfører risiko for utvikling av glaukom, i mindre grad også katarakt.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Må ikke brukes ved herpes simplex keratitt (keratitis dendritica) eller andre infeksjoner som ikke er adekvat behandlet med antimikrobielle midler. Ved bruk av glukokortikoider i ytre øregang må trommehinneperforasjon utelukkes.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Ved lang tids bruk av glukokortikoidholdige øyedråper (> 4 uker) må øyetrykket måles med jevne mellomrom (helst månedlig) for å avsløre ev. intraokulær trykkstigning. Faren for glaukomutvikling er minst ved bruk av hydrokortison (foreligger ikke i Norge som øyedråper).
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Hydrokortison: 3.35 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 148,10 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre, Bacitracin, gramicidin, polymyksin og Oksytetrasyklin.
Kombinasjon av glukokortikoid (svakt) og antimikrobielle midler.
Kronisk ekstern otitt. Pre- og postoperativt ved otitis media.
2–4 dråper × 3.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øredråper, suspensjon | Oksytetrasyklin: 5 mg/1 ml Hydrokortison: 15 mg/1 ml Polymyksin B: 10000 IE/1 ml | 15 ml | C | 194,- | |
| Øredråper, suspensjon | Oksytetrasyklin: 5 mg/1 ml Hydrokortison: 15 mg/1 ml Polymyksin B: 10000 IE/1 ml | 5 ml | C | 88,80 |
Gunnar Høvding
Middels sterkt glukokortikoid.
Akutt og kronisk iridosyklitt. Enkelte tilfeller av allergisk konjunktivitt.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Glukokortikoider nedsetter regenerasjonsevne ved sår/lesjoner, særlig i kornea, og øker dermed risikoen for hornhinneperforasjon. De svekker infeksjonsforsvaret, spesielt mot virusinfeksjoner. Dette er ekstra uheldig ved epitelial herpes simplex keratitt (keratitis dendritica), men gjelder også andre infeksjoner. Lokal bruk av middels sterke og sterke glukokortikoider over lengre tid medfører risiko for utvikling av glaukom, i mindre grad også katarakt.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Må ikke brukes ved herpes simplex keratitt (keratitis dendritica) eller andre infeksjoner som ikke er adekvat behandlet med antimikrobielle midler. Ved bruk av glukokortikoider i ytre øregang må trommehinneperforasjon utelukkes.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Ved lang tids bruk av glukokortikoidholdige øyedråper (> 4 uker) må øyetrykket måles med jevne mellomrom (helst månedlig) for å avsløre ev. intraokulær trykkstigning. Faren for glaukomutvikling er minst ved bruk av hydrokortison (foreligger ikke i Norge som øyedråper).
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Prednisolon: 0.5 % | 10 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Prednisolon: 0.5 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyesalve | Prednisolon: 5 mg/1 g | 5 g | C | Blå resept | 260,90 |
Gunnar Høvding
Sterktvirkende glukokortikoid.
Øyedråper: Akutt og kronisk iridosyklitt. Skleritt. Enkelte tilfeller av overflatisk allergisk konjunktivitt. Implantat: Makulaødem etter okklusjon av en av netthinnens vener og som ledd i diabetisk makulopati.
Øyedråper: 1 dråpe × 2–6, ev. hyppigere. Implantat: Se spesiallitteratur.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Glukokortikoider nedsetter regenerasjonsevne ved sår/lesjoner, særlig i kornea, og øker dermed risikoen for hornhinneperforasjon. De svekker infeksjonsforsvaret, spesielt mot virusinfeksjoner. Dette er ekstra uheldig ved epitelial herpes simplex keratitt (keratitis dendritica), men gjelder også andre infeksjoner. Lokal bruk av middels sterke og sterke glukokortikoider over lengre tid medfører risiko for utvikling av glaukom, i mindre grad også katarakt.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Må ikke brukes ved herpes simplex keratitt (keratitis dendritica) eller andre infeksjoner som ikke er adekvat behandlet med antimikrobielle midler. Ved bruk av glukokortikoider i ytre øregang må trommehinneperforasjon utelukkes.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Ved lang tids bruk av glukokortikoidholdige øyedråper (> 4 uker) må øyetrykket måles med jevne mellomrom (helst månedlig) for å avsløre ev. intraokulær trykkstigning. Faren for glaukomutvikling er minst ved bruk av hydrokortison (foreligger ikke i Norge som øyedråper).
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 1.315 mg/1 ml | 10 x 0.4 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 0.1 % w/v | 20 x 0.5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Deksametason: 1 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 63,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 1 mg/1 ml | 100 x 0.4 ml | C | Blå resept | 375,90 |
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 1 mg/1 ml | 30 x 0.4 ml | C | Blå resept | 138,10 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Intravitrealt implantat | Deksametason: 700 mikrog | 1 stk | C | 13 606,- |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 1 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | Blå resept | 100,90 |
Gunnar Høvding
For utfyllende legemiddelomtale, se Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre, Kloramfenikol, Neomycin/framycetin, Bacitracin, gramicidin, polymyksin eller Tobramycin
Potent glukokortikoid i kombinasjon med antibakterielle midler.
1 dråpe × 2–6, ev. hyppigere.
Trommehinneperforasjon.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 1 mg/1 ml Kloramfenikol: 5 mg/1 ml | 1 stk | C | 122,50 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 1 mg/1 ml Kloramfenikol: 5 mg/1 ml | 5 ml | C | - |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, oppløsning | Deksametason: 1 mg/1 ml Levofloksacin: 5 mg/1 ml | 1 x 5 ml | C | 175,20 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Deksametason: 1 mg/1 ml Neomycin: 3500 IE/1 ml Polymyksin B: 6000 IE/1 ml | 5 ml | C | 59,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Tobramycin: 3 mg/1 ml Deksametason: 1 mg/1 ml | 5 ml | C | 82,40 |
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øyedråper, suspensjon | Tobramycin: 3 mg/1 ml Deksametason: 1 mg/1 ml | 5 ml | C | 82,40 |
Gunnar Høvding
Potent glukokortikoid.
Øregangseksem.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon.
Trommehinneperforasjon.
Felles for Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre:
Glukokortikoider nedsetter regenerasjonsevne ved sår/lesjoner, særlig i kornea, og øker dermed risikoen for hornhinneperforasjon. De svekker infeksjonsforsvaret, spesielt mot virusinfeksjoner. Dette er ekstra uheldig ved epitelial herpes simplex keratitt (keratitis dendritica), men gjelder også andre infeksjoner. Lokal bruk av middels sterke og sterke glukokortikoider over lengre tid medfører risiko for utvikling av glaukom, i mindre grad også katarakt.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øredråper, oppløsning | Betametason: 0.05 % w/w | 30 x 0.2 ml | C | - | |
| Øredråper, oppløsning | Betametason: 0.05 % w/w | 30 x 0.2 ml | C | 288,50 |
Gunnar Høvding
Vedrørende overdosering, bivirkninger, kontraindikasjoner og kontroll og oppfølging se Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre og Ciprofloksacin.
Kombinasjon av sterkt glukokortikoid og antiinfektivt middel.
Til voksne og barn over 6 måneder for følgende infeksjoner forårsaket av ciprofloksacinfølsomme mikoorganismer:
6–8 dråper i øregangen hver 12. time i 7 dager.
Oppløsningen varmes før bruk ved å holde flasken i hånden noen minutter.
| Form | Virkestoff/styrke | Pakning | R.gr. | Refusjon | Pris |
|---|---|---|---|---|---|
| Øredråper, oppløsning | Ciprofloksacin: 3 mg/1 ml Fluocinolonacetonid: 0.25 mg/1 ml | 10 ml | C | 146,80 | |
| Øredråper, oppløsning | Ciprofloksacin: 3 mg/1 ml Fluocinolonacetonid: 0.25 mg/1 ml | 15 x 0.25 ml | C | 205,10 |