Angivelser av maksimaldoser er omdiskutert. Anbefalinger for maksimale doser av lokalanestesimidler finnes i mange kilder, inkludert lærebøker, vitenskapelige publikasjoner og informasjon fra legemiddelprodusenter. Disse retningslinjene mangler imidlertid solid vitenskapelig grunnlag. I stedet bygger de på en sammensatt kunnskapsbase som omfatter dyrestudier, klinisk praksis, rapporterte tilfeller av toksisitet og farmakokinetiske undersøkelser. Anbefalingene representerer med andre ord en syntese av ulike kunnskapskilder og erfaringer innen feltet. Det er viktig å merke seg at slike anbefalinger bør tolkes med forsiktighet og vurderes i lys av den enkelte pasients spesifikke situasjon og behov.
Det må tas hensyn til injeksjonsstedet og pasientrelaterte faktorer som alder, organsvikt (f.eks. uremi, hjertesykdom eller langtkommen leversvikt) og graviditet, som kan påvirke effekten og farmakokinetikken til lokalbedøvelsen. Dette indikerer at dosen bør reduseres sammenlignet med det som normalt brukes for unge, friske og ikke-gravide voksne. I lys av dette bør tabellene som følger betraktes som generelle retningslinjer, ikke som absolutte regler, men et utgangspunkt for en initial vurdering av dose.
Virkestoff | Preparatnavn | Konsentrasjon |
| Maksimal voksen dose: |
|---|---|---|---|---|
Lidokain 2 % med adrenalin | Xylocain Dental adrenalin | 20 mg/ml + 12,5 μg/ml | 200 | 5,5 (1,8 ml) |
Artikain med adrenalin | Septocaine | 40 mg/ml + 5 μg/ml | 500 | 7 (1,7 ml) |
| Septocaine Forte | 40 mg/ml + 10 μg/ml |
|
|
Prilokain 3 % med felypressin | Citanest Dental Octapressin | 30 mg/ml + 0,54 μg/ml | 300 | 5,5 (1,8 ml) |
Carbocain | 30 mg/ml | 300 | 5,5 (1,8 ml) |
Utvis særlig forsiktighet ved lokalanestesi til små barn, alvorlig syke og eldre med sykdom. Se Tabell: Lokalanestetika ved infiltrasjonsanestesi til voksen.
Kilder
Nordic Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. Editors Bjørnland,T., Nørrholt, S.E., Rasmussen, L. and Sandor, G.. 2021; 30: 507-508
Handbook of local anesthesia. Malamed, S. F., Seventh edition, Edinburgh, Elsevier, 2019; 4: 65
Lokalanestesi och smärta. Rosén, Annika L., Jarnbring, Fredrik, Second edition, Studentlitteratur AB, 2021; 7: 97.