Alfa-2-adrenerg reseptoragonist som senker det intraokulære trykket. Betydelig takyfylaksi. Spesialistens domene!

Responstiden er 1 time, virketid 12 timer. Halveringstiden for absorbert substans er ca. 8 timer. Ytterligere farmakokinetiske data savnes. Trykksenkende effekt antas hovedsakelig å skyldes redusert kammervannsdannelse.

Forebygger økt intraokulært trykk like etter laserkirurgi i øyets fremre del. Tilleggsmedikasjon til annen legemiddelbehandling av åpenvinklet glaukom i påvente av operativ behandling. Initialbehandling ved akutt vinkelblokkglaukom.

1. 10 mg per ml: En dråpe en time før og umiddelbart etter laserbehandling. En dråpe initialt ved akutt vinkelblokkglaukom.
2. 5 mg per ml: En dråpe 3 ganger daglig som tilleggsbehandling ved åpenvinklet glaukom. Pga. takyfylaksi bør behandlingen oftest avsluttes i løpet av ca. 1 måned.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Se Brimonidin.

Mangelfulle opplysninger om bruk under svangerskap og amming. Forsiktighet anbefales.

Kontraindisert hos pasienter som bruker perorale MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva og systemiske sympatomimetika.

Kardiovaskulære lidelser.

Adrenerg alfa-2-reseptoragonist. Øyedråper: Senker intraokulært trykk ved å redusere kammervanndannelsen og øke det uveosklerale avløp. Gel: Virker karkontraherende på kapillærer i øvre dermis og gir på den måten en symptomatisk avblekning av rosacea-erytem. Graden av respons varierer, men 30 – 60 % av pasientene har god effekt.

Øyedråper: Responstiden er 2 timer, virketid ca. 12 timer. Absorbert substans metaboliseres i leveren via P450-systemet og aldehydoksidase. Utskilles hovedsakelig via nyrene, metabolisert. Halveringstiden er ca. 3 timer. Gel: Preparatet appliseres topikalt. Effekt kan sees etter 30 minutter og når et maksimum i løpet av 6-12 timer etter påføring. Systemabsorpsjon er liten, utskilles gjennom nyrene. I undersøkelser ved topikal applikasjon ingen tegn til økt QT-tid, ingen kardiotoksisitet observert, ingen øyesymptomer selv om applisert øyenært. Takyfylaksiutvikling eller reboundfenomener er ikke observert.

Øyedråper: Monoterapi ved kronisk åpenvinklet glaukom og okulær hypertensjon i tilfeller hvor lokale betablokkere ikke tolereres eller er kontraindisert. Tilleggsbehandling hvor tilfredsstillende trykksenkning ikke oppnås ved bruk av betablokkere alene. Kan også kombineres med bruk av prostaglandinanaloger. Bør helst seponeres et par uker før planlagt filtrerende glaukomkirurgi. Gel: Erytemavblekning ved rosacea. Har ikke effekt på teleangiektasier eller inflammatoriske rosacealesjoner.v

Øyedråper: En dråpe i øyet morgen og kveld. Gel: Gelen smøres på og litt utenfor erytematøs hud 1 x daglig ved behov.

Gel: Forbigående uttalt blekhet i hudområdet som er blitt behandlet.

Toksisitet: Barn: Alle perorale inntak til sykehus.
Okulær administrasjon har gitt alvorlige forgiftninger hos spedbarn. Første dose 0,2 % løsning okulært ga alvorlig forgiftning hos spedbarn på 3 uker. 1 dråpe 0,2 % løsning (45,5 μg) p.o. ga alvorlig forgiftning hos prematurt spedbarn på 2 uker.

Klinikk og behandling: Se Klonidin. I tillegg kan forventes symptomer som hyperglykemi og alvorlige apnéepisoder.

Graviditet: Se G7 BAmming: Se G8 B

Øyedråper: Forsiktighet bør utvises ved alvorlige eller ustabile og ukontrollerte kardiovaskulære lidelser. Anbefales ikke til barn. Hvis det finnes medisinsk tilrådelig, bør preparatet ideelt sett seponeres et par uker før planlagt filtrasjonskirurgi for glaukom. Gel: Skal kun brukes i ansikt. Hemmer nedbrytning av MAO-hemmere.

Øyedråper: Skal ikke brukes hos pasienter som behandles med systemiske MAO-hemmere eller med antidepressiva som påvirker noradrenerg transmisjon (f.eks. trisykliske antidepressiva og mianserin).

Gel: Erfaringsmessig trenger pasientene litt tid til å lære seg å bruke preparatet på best mulig måte. Kan benyttes parallelt med peroral tetrasyklinbehandling. Effekt av brimonidin ved samtidig bruk av topikale midler mot rosacea er ikke undersøkt.

For utfyllende legemiddelomtale, se Brimonidin og Timolol

Kombinasjon av brimonidin og timolol gir forsterket nedsettelse av det intraokulære trykket.

1. Brimonidin: Se Brimonidin
2. Timolol: Se Timolol

Åpenvinklet glaukom eller okulær hypertensjon der betablokker eller brimonidin alene ikke gir tilstrekkelig trykksenkning.

En dråpe morgen og kveld.

Se Brimonidin og Timolol.

Se Brimonidin. Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister.

Se Brimonidin. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.