Sekukinumab

Immunmodulerende immunglobuliner

Et rekombinant fullstendig humant monoklonalt antistoff selektivt for interlevkin-17A. Tilhører IgG1/ƙ-klassen som produseres i CHO-celler (ovarieceller fra kinesisk hamster). Hemmer frigjøringen av proinflammatoriske cytokiner, kjemokiner og mediatorer for vevskade, samt reduserer IL-17A-mediert bidrag til autoimmune og inflammatoriske sykdommer.

Biotilgjengelighet 60-77 %.

• Plakkpsoriasis: Moderat til alvorlig plakkpsoriasis hos voksne som har behov for systemisk behandling.
• Psoriasisartritt: Alene eller kombinert med metotreksat til behandling av aktiv psoriasisartritt hos voksne når respons på tidligere sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddelbehandling (DMARD) ikke har vært tilstrekkelig.
• Ankyloserende spondylitt: Aktiv ankyloserende spondylitt hos voksne som har hatt utilstrekkelig respons på konvensjonell behandling (NSAIDs).

• Plakkpsoriasis: Innledende dosering i ukene 0, 1, 2 og 3: anbefalt dose 300 mg sekukinumab ved subkutan injeksjon, etterfulgt av månedlig vedlikeholdsdosering som starter i uke 4. Hver dose på 300 mg er gitt som to subkutane injeksjoner på 150 mg.
• Psoriasisartritt: For pasienter med samtidig moderat til alvorlig plakkpsoriasis eller som ikke responderer tilstrekkelig på TNFα-hemmere, er anbefalt dose 300 mg ved subkutan injeksjon med innledende dosering i uke 0, 1, 2 og 3, etterfulgt av månedlig vedlikeholdsdosering som starter i uke 4. Hver dose på 300 mg er gitt som to subkutane injeksjoner på 150 mg. For andre pasienter er anbefalt dose 150 mg ved subkutan injeksjon med innledende dosering i uke 0, 1, 2 og 3, etterfulgt av månedlig vedlikeholdsdosering som starter i uke 4.
• Ankyloserende spondylitt: Anbefalt dose er 150 mg ved subkutan injeksjon med innledende dosering i uke 0, 1, 2 og 3, etterfulgt av månedlig vedlikeholdsdosering som starter i uke 4.

For alle indikasjoner: Klinisk respons vanligvis etter 16 uker med behandling. Seponering bør vurderes hos pasienter som ikke har vist respons etter 16 uker med behandling. Noen pasienter som responderer delvis innledningsvis, kan senere bli bedre dersom behandlingen fortsetter utover 16 uker.

Se Interleukinhemmere nedenfor.

Felles for Interleukinhemmere:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lang halveringstid.

Klinikk for gruppen: Økt infeksjonsfare. Anafylakse. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.

Vanligst er øvre luftveisinfeksjoner (nasofaryngitt, rhinitt), oftest milde eller moderate. Munnherpes og diaré er også vanlig.

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Se Monoklonale antistoffer M

Klinisk relevant aktiv infeksjon (f.eks. aktiv tuberkulose).

Pasienter med Crohns sykdom må følges nøye opp pga. faren for forverring av Crohns.

Fertile kvinner skal bruke effektiv prevensjon under behandling og i minst 20 uker etter behandling. Forsiktighet ved behandling av pasienter med Crohns sykdom. Bør følges opp nøye pga. fare for forverring. Levende vaksiner bør ikke gis samtidig med sekukinumab-behandling.

Fertile kvinner skal bruke effektiv prevensjon under behandling og i minst 20 uker etter behandling. Oppsøke lege ved mistanke om infeksjon.

Secukinumab (Cosentyx). I: Behandling av plakkpsoriasis

Sekukinumab (Cosentyx). II: Behandling av psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt.