Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Midler mot ulcussykdom

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
06.05.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Fossmark R, Martinsen TC, Waldum HL. Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. Int J Mol Sci. 2019;20(20):5203. Published 2019 Oct 21. doi:10.3390/ijms20205203

Burget DW, Chiverton SG, Hunt RH. Is there an optimal degree of acid suppression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. Gastroenterology. 1990;99(2):345-351. doi:10.1016/0016-5085(90)91015-x

Howden CW, Hunt RH. The relationship between suppression of acidity and gastric ulcer healing rates. Aliment Pharmacol Ther. 1990;4(1):25-33. doi:10.1111/j.1365-2036.1990.tb00445.x

Maton PN. Omeprazole. N Engl J Med. 1991;324(14):965-975. doi:10.1056/NEJM199104043241406

Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E, Eide I, Syversen U, Sandvik AK. Marked increase in gastric acid secretory capacity after omeprazole treatment. Gut. 1996;39(5):649-653. doi:10.1136/gut.39.5.649

Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P. Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology. 2009;137(1):80-87.e1. doi:10.1053/j.gastro.2009.03.058

Niklasson A, Lindström L, Simrén M, Lindberg G, Björnsson E. Dyspeptic symptom development after discontinuation of a proton pump inhibitor: a double-blind placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol. 2010;105(7):1531-1537. doi:10.1038/ajg.2010.81

Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL. Rebound acid hypersecretion after long-term inhibition of gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(2):149-154. doi:10.1111/j.1365-2036.2004.02271.x

Hoorn EJ, van der Hoek J, de Man RA, Kuipers EJ, Bolwerk C, Zietse R. A case series of proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia. Am J Kidney Dis. 2010;56(1):112-116. doi:10.1053/j.ajkd.2009.11.019

Kuipers MT, Thang HD, Arntzenius AB. Hypomagnesaemia due to use of proton pump inhibitors--a review. Neth J Med. 2009;67(5):169-172.

Yang YX, Lewis JD, Epstein S, Metz DC. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture. JAMA. 2006;296(24):2947-2953. doi:10.1001/jama.296.24.2947

Abrahamsen B, Vestergaard P. Proton pump inhibitor use and fracture risk - effect modification by histamine H1 receptor blockade. Observational case-control study using National Prescription Data. Bone. 2013;57(1):269-271. doi:10.1016/j.bone.2013.08.013

Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Proton pump inhibitors, histamine H2 receptor antagonists, and other antacid medications and the risk of fracture. Calcif Tissue Int. 2006;79(2):76-83. doi:10.1007/s00223-006-0021-7

Kuipers EJ, Lundell L, Klinkenberg-Knol EC, et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication. N Engl J Med. 1996;334(16):1018-1022. doi:10.1056/NEJM199604183341603

Spencer CM, Faulds D. Lansoprazole. A reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy in acid-related disorders. Drugs. 1994;48(3):404-430. doi:10.2165/00003495-199448030-00007

Dekkers CP, Beker JA, Thjodleifsson B, Gabryelewicz A, Bell NE, Humphries TJ. Comparison of rabeprazole 20 mg versus omeprazole 20 mg in the treatment of active duodenal ulcer: a European multicentre study. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13(2):179-186. doi:10.1046/j.1365-2036.1999.00449.x

Smyth RL, van Velzen D, Smyth AR, Lloyd DA, Heaf DP. Strictures of ascending colon in cystic fibrosis and high-strength pancreatic enzymes. Lancet. 1994;343(8889):85-86. doi:10.1016/s0140-6736(94)90817-6

Kuipers EJ, Lundell L, Klinkenberg-Knol EC, et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication. N Engl J Med. 1996;334(16):1018-1022. doi:10.1056/NEJM199604183341603

Legemidler

Histamin H2‑antagonister

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Konkurrerer med histamin om H2-reseptorer og hemmer basal og stimulert syresekresjon. Lindrer symptomer, påskynder tilheling og forhindrer residiv ved ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom.

Gastroøsofageal reflukssykdom og ulcussykdom. Profylaktisk mot blødning pga. stressulcus hos kritisk syke pasienter. Forebygging av legemiddelinduserte mage- og duodenalsår hos risikopasienter. Reseptfri bruk mot halsbrann og sure oppstøt.

Bivirkninger er sjeldne. Svimmelhet, hodepine, tretthet og rhinitt kan forekomme.

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: CNS-depresjon, hodepine, forvirring, agitasjon, hallusinasjoner, ev. kramper. Bradykardi. Munntørrhet og kvalme. Dyspné, respirasjonsdepresjon og ev. arytmier (ved intravenøs administrering).

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Graviditet: En kontrollert, prospektiv undersøkelse har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt hos mennesker. Det er størst erfaring med ranitidin. Amming: Risiko for farmakologiske effekter på barnet ved amming er liten ved sporadisk bruk av terapeutiske doser. Se også de enkelte legemidlene.

Dosen av H2 antagonistene bør avpasses etter nyrefunksjonen, spesielt ved sammenhengende bruk.

Burget DW, Chiverton SG, Hunt RH. Is there an optimal degree of acid suppression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. Gastroenterology. 1990;99(2):345-51.

Howden CW, Hunt RH. The relationship between suppression of acidity and gastric ulcer healing rates. Aliment Pharmacol Ther. 1990;4(1):25-33.

Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL. Rebound acid hypersecretion after long-term inhibition of gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(2):149-54.

Spencer CM, Faulds D. Lansoprazole. A reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy in acid-related disorders. Drugs. 1994;48(3):404-30.

Legemidler

Cimetidin

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

For mer informasjon og vedrørende egenskaper, indikasjoner og bivirkninger, se Histamin H2-antagonister.

Biotilgjengeligheten er ca. 70 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren ved P450-isoenzymer. Inaktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene, 50–75 % umetabolisert. Aktiv tubulær sekresjon. Halveringstiden er ca. 2 timer. Cimetidin hemmer flere mikrosomale enzymer.

  1. Peroralt: 800 mg om kvelden ved duodenal‑ eller ventrikkelsår. Ev. 400 mg morgen og kveld. Behandlingen bør vare minst 4 uker ved duodenalsår og 4–8 uker ved ventrikkelsår.
    1. Ved refluksøsofagitt 400–800 mg × 2
    2. Vedlikeholdsbehandling ved residiverende duodenalsår: 400 mg om kvelden
  2. Parenteralt: 200 mg langsomt intravenøst (3–5 minutter) hver 4.–6. time, maksimalt 2 g per døgn

Dosen reduseres ved nedsatt nyrefunksjon og/eller leverfunksjon.

Toksisitet: Barn: < 2 g forventes ingen eller lette symptomer.
Voksne: 24 g ga lett og 30 g ga moderat forgiftning.

Klinikk og behandling: Som for Histamin H2‑antagonister, se nedenfor.

Felles for Histamin H2‑antagonister:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: CNS-depresjon, hodepine, forvirring, agitasjon, hallusinasjoner, ev. kramper. Bradykardi. Munntørrhet og kvalme. Dyspné, respirasjonsdepresjon og ev. arytmier (ved intravenøs administrering).

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Graviditet: Se Histamin H2-antagonister.

Amming: Overgang til morsmelk er høy (muligens aktivt opptak). Teoretisk mulighet for hemning av barnets mikrosomale enzymer.

Reduser dosen ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. (NB! Eldre.) Hvis mulig, unngå intravenøs injeksjon (heller infusjon) ved høy dosering og ved hjertesykdom (arytmier).

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Cimetidin acis Acis
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Cimetidin: 200 mg

100 stkC-
Tablett

Cimetidin: 400 mg

50 stkC-
Tablett

Cimetidin: 800 mg

50 stkC-
Cimetidin Aliud Pharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Cimetidin: 400 mg

100 stkC-
Cimetidin genericon Genericon
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Cimetidin: 400 mg

50 stkC-
Tablett

Cimetidin: 800 mg

30 stkC-
Cimetidine aa pharma AA Pharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Cimetidin: 200 mg

100 stkC-
Cimetidine accord Accord Healthcare
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Cimetidin: 400 mg

30 stkC-
Cimetidine cf Centrafarm
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Cimetidin: 400 mg

30 stkC-
Ulcostad Stada
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Cimetidin: 200 mg

20 stkC-
Tablett

Cimetidin: 200 mg

50 stkC-
Tablett

Cimetidin: 800 mg

30 stkC-

Famotidin

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

For mer informasjon og vedrørende egenskaper, indikasjoner og bivirkninger, se Histamin H2-antagonister.

Biotilgjengeligheten er 20–60 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren. Inaktiv hovedmetabolitt som hovedsakelig utskilles via nyrene (25–30 %) umetabolisert. Aktiv tubulær sekresjon. Halveringstiden er 3–4 timer.

  1. Peroralt: Ved duodenalsår eller ventrikkelsår 40 mg om kvelden i 4–8 uker
    1. Vedlikeholdsbehandling ved residiverende duodenalsår 20 mg om kvelden
    2. Ved refluksøsofagitt 20–40 mg × 2

Reseptfri bruk mot halsbrann og sure oppstøt: 10 mg ved behov, maksimalt 20 mg per døgn. Ikke sammenhengende i mer enn 2 uker.

Dosen reduseres ved nedsatt nyrefunksjon.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Barn: < 100 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk og behandling: Se H2-reseptorantagonister, se nedenfor

Felles for Histamin H2‑antagonister:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: CNS-depresjon, hodepine, forvirring, agitasjon, hallusinasjoner, ev. kramper. Bradykardi. Munntørrhet og kvalme. Dyspné, respirasjonsdepresjon og ev. arytmier (ved intravenøs administrering).

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Graviditet: Se Histamin H2-antagonister. Erfaring med bruk hos gravide er begrenset.

Amming: Overgang til morsmelk er liten.

Nedsatt nyrefunksjon.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Famogast Polpharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Famotidin: 20 mg

30 stkC-
Tablett

Famotidin: 40 mg

30 stkC-
Tablett

Famotidin: 40 mg

60 stkC-
Famotidin genericon Genericon
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Famotidin: 20 mg

50 stkC-
Famotidin SA Sykehusapotekene HF
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Mikstur, suspensjon

Famotidin: 8 mg/1 ml

100 mlC-
Famotidin stada Stada
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Famotidin: 20 mg

100 stkC-
Tablett

Famotidin: 20 mg

50 stkC-
Tablett

Famotidin: 40 mg

100 stkC-
Tablett

Famotidin: 40 mg

30 stkC-
Famotidine mylan Mylan
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Konsentrat til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Famotidin: 20 mg/2 ml

25 x 2 mlC-
Famotidine novitium Novitium Pharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til mikstur, suspensjon

Famotidin: 40 mg/5 ml

50 mlC-
Pepcid McNeil Sweden AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Famotidin: 10 mg

24 stkF-

Protonpumpehemmere

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Hemmer H+/K+‑ATPase i parietalcellene som er det siste leddet i produksjon av saltsyre. Syrehemningen er sterkere og varer lengre enn med histamin H2‑antagonister. Gir symptomlindring og påskynder tilheling ved ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom også når sykdommen ikke påvirkes av H2‑antagonister. Førstevalg i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom med utbredt øsofagitt, striktur eller Barretts øsofagus. Protonpumpehemmere kombinert med antibakterielle midler er effektive i behandlingen av H. pylori. Behandling med protonpumpehemmer gir doseavhengig økning av hormonet gastrin som har trofisk effekt på ventrikkelslimhinnen. Langvarig behandling kan øke tettheten av enterokromaffinlignende (ECL) celler i corpus ventriculi. Etter 1–3 måneders bruk ses «rebound» hypersekresjon av syre og ledsagende dyspepsi etter seponering, noe som kan vedvare i mange uker. Livslang og potent syresekresjonshemmende behandling på rotter har gitt utvikling av carcinoide svulster i ventrikkelen.

Se enkeltmidlene og respektive SPC.

Ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom. Strøm‑Zollinger‑Ellisons syndrom. I kombinasjon med antibakterielle midler ved H. pylori‑infeksjon. Reseptfri bruk (Somac Control, Pantoloc Control): Korttidsbehandling av reflukssymptomer (halsbrann, sure oppstøt) hos voksne.

KUPP-kampanje, Riktigere bruk av protonpumpehemmere: Se Relis sist oppdatert 27.05.2024 og informasjonsbrosjyre.

Kvalme, uvelhet, hodepine, diaré, obstipasjon, gassdannelse og hudutslett kan forekomme. Mindre vanlig er søvnproblemer og parestesier. Mer sjeldne er overfølsomhetsreaksjoner og blodforandringer (leukopeni, trombocytopeni, pancytopeni) samt leveraffeksjon og akutt interstitiell nefritt. Protonpumpehemmere øker pH i magesekken betydelig og det har vært bekymring omkring redusert opptak av ulike næringsstoffer, inkludert B12, calcium og magnesium. Hypomagnesemi kan forekomme. I epidemiologisk studier ses økt risiko for osteoporoserelaterte brudd. Behandling med protonpumpehemmere ser ut til å gi økt risiko for gastrointestinale infeksjoner med f.eks. Salmonella, Campylobacter og Clostridium difficile. Mikroflora påvirkes ikke bare i magesekken, men også i tarmen. I flere epidemiologiske studier har pasienter som bruker protonpumpehemmere over tid økt risiko for adenocarcinom i magesekken.

Ved langtidsbruk ses vekst av funduskjertelpolypper i hovedsak hos helicobacter pylori-negative pasienter. Slike polypper er svært vanlige og kun få pasienter trenger oppfølging av polyppene. Vurderingen av dette er en spesialistoppgave.

Spesielt ved behandling av reflukssykdom uten verken øsofagitt eller Barretts øsofagus bør pasienten oppmuntres til å titrere seg ned til lavest effektive dose.

Se også: Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. doi: 10.3390/ijms20205203.

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine, forvirring og somnolens. Kardilatasjon og takykardi. Kvalme, brekninger og diaré.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men undersøkelser med omeprazol har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. For andre protonpumpehemmere mangler undersøkelser hos gravide.

Amming: Stoffenes syrelabilitet tilsier liten sannsynlighet for systemisk opptak gjennom mage-tarm-kanalen hos brysternærte barn.

Erfaring med behandling av barn mangler. Forsiktighet bør utvises ved langvarig behandling, spesielt med store doser og hos yngre individer. Langtidsbruk av protonpumpehemmere øker risiko for atrofisk gastritt hos H pylori positive. Yngre individer med reflukssykdom som settes på langtidsbehandling med protonpumpehemmer, anbefales av mange undersøkt med henblikk på H. pylori infeksjon og behandles om de er positive. Ved vedlikeholdsdosering i mer enn 1 år skal behandlingen jevnlig vurderes mht. fordeler og ulemper. Se også G24 STOPP-tabellen.

Forstyrrelse av laboratorietester: Ved behandling med antisekretoriske legemidler øker serumgastrin som respons på redusert syresekresjon. CgA øker også på grunn av reduksjon i syrenivået i magen. Forhøyede nivåer av Kromogranin A (CgA) kan forstyrre undersøkelser av nevroendokrine svulster. For å unngå slike forstyrrelser, bør behandling med protonpumpehemmere stoppes minst fem dager før måling av CgA. Dersom CgA- og gastrinnivået ikke er normalisert etter første måling, bør målingene gjentas 14 dager etter seponering av behandling med protonpumpehemmere. Se EMA/PRAC/452657/2016.

Abrahamsen B, Vestergaard P. Proton pump inhibitor use and fracture risk - effect modification by histamine H1 receptor blockade. Observational case-control study using National Prescription Data. Bone. 2013;57(1):269-71.

Burget DW, Chiverton SG, Hunt RH. Is there an optimal degree of acid suppression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. Gastroenterology. 1990;99(2):345-51.

Dekkers CP, Beker JA, Thjodleifsson B, Gabryelewicz A, Bell NE, Humphries TJ. Comparison of rabeprazole 20 mg versus omeprazole 20 mg in the treatment of active duodenal ulcer: a European multicentre study. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13(2):179-86.

Fossmark R, Martinsen TC, Waldum HL. Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. Int J Mol Sci. 2019 Oct 21;20(20):5203. doi: 10.3390/ijms20205203.

Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL. Rebound acid hypersecretion after long-term inhibition of gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(2):149-54.

Guo H, et al. Association of proton pump inhibitors with gastric and colorectal cancer risk: A systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2023 Mar 16;14:1129948. doi: 10.3389/fphar.2023.1129948. PMID: 37007006; PMCID: PMC10060974.

Hoorn EJ, van der Hoek J, de Man RA, Kuipers EJ, Bolwerk C, Zietse R. A case series of proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia. Am J Kidney Dis.56(1):112-6.

Howden CW, Hunt RH. The relationship between suppression of acidity and gastric ulcer healing rates. Aliment Pharmacol Ther. 1990;4(1):25-33.

Kuipers MT, Thang HD, Arntzenius AB. Hypomagnesaemia due to use of proton pump inhibitors--a review. Neth J Med. 2009;67(5):169-72.

Kuipers EJ, Lundell L, Klinkenberg-Knol EC, Havu N, Festen HP, Liedman B, et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication. N Engl J Med. 1996;334(16):1018-22.

Kuipers EJ, Lundell L, Klinkenberg-Knol EC, Havu N, Festen HP, Liedman B, Lamers CB, Jansen JB, Dalenback J, Snel P, Nelis GF, Meuwissen SG. N Engl J Med. 1996 Apr 18;334(16):1018-22. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication.

Maton PN. Omeprazole. N Engl J Med. 1991;324(14):965-75.

Niklasson A, Lindstrom L, Simren M, Lindberg G, Bjornsson E. Dyspeptic symptom development after discontinuation of a proton pump inhibitor: a double-blind placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol. 2010;105(7):1531-7.

Reimer C, Sondergaard B, Hilsted L, Bytzer P. Proton Pump Inhibitor Therapy Induces Acid-Related Symptoms in Healthy Volunteers after Withdrawal of Therapy. Gastroenterology. 2009;137(1):80-7.

Spencer CM, Faulds D. Lansoprazole. A reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy in acid-related disorders. Drugs. 1994;48(3):404-30.

Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Proton pump inhibitors, histamine H2 receptor antagonists, and other antacid medications and the risk of fracture. Calcif Tissue Int. 2006;79(2):76-83.

Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E, Eide I, Syversen U, Sandvik AK. Marked increase in gastric acid secretory capacity after omeprazole treatment. Gut. 1996;39(5):649-53.

Yang YX, Lewis JD, Epstein S, Metz DC. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture. JAMA. 2006;296(24):2947-53.

Legemidler

Esomeprazol

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Felles for Protonpumpehemmere:

Hemmer H+/K+‑ATPase i parietalcellene som er det siste leddet i produksjon av saltsyre. Syrehemningen er sterkere og varer lengre enn med histamin H2‑antagonister. Gir symptomlindring og påskynder tilheling ved ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom også når sykdommen ikke påvirkes av H2‑antagonister. Førstevalg i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom med utbredt øsofagitt, striktur eller Barretts øsofagus. Protonpumpehemmere kombinert med antibakterielle midler er effektive i behandlingen av H. pylori. Behandling med protonpumpehemmer gir doseavhengig økning av hormonet gastrin som har trofisk effekt på ventrikkelslimhinnen. Langvarig behandling kan øke tettheten av enterokromaffinlignende (ECL) celler i corpus ventriculi. Etter 1–3 måneders bruk ses «rebound» hypersekresjon av syre og ledsagende dyspepsi etter seponering, noe som kan vedvare i mange uker. Livslang og potent syresekresjonshemmende behandling på rotter har gitt utvikling av carcinoide svulster i ventrikkelen.

Biotilgjengeligheten er 50–90 % ved peroral tilførsel. Er til en viss grad gjenstand for førstepassasjemetabolisme i leveren ved CYP2C19 og CYP3A4. Inaktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene, metabolisert. Halveringstiden i plasma er 1–2 timer.

Felles for Protonpumpehemmere:

Ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom. Strøm‑Zollinger‑Ellisons syndrom. I kombinasjon med antibakterielle midler ved H. pylori‑infeksjon. Reseptfri bruk (Somac Control, Pantoloc Control): Korttidsbehandling av reflukssymptomer (halsbrann, sure oppstøt) hos voksne.

KUPP-kampanje, Riktigere bruk av protonpumpehemmere: Se Relis sist oppdatert 27.05.2024 og informasjonsbrosjyre.

  1. Ulcus pepticum: 20–40 mg daglig i 4 uker ved duodenalsår, 4-8 uker ved ventrikkelsår.
  2. Refluksøsofagitt: 40 mg daglig i 4–8 uker
  3. Profylaktisk behandling ved tilhelet øsofagitt eller som symptomstyrt behandling ved gastroøsofageal reflukssykdom: 20 mg daglig til symptomkontroll. Deretter 20 mg daglig ved behov avhengig av symptomer

Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: < 200 mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: <1000 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk og behandling: Se Protonpumpehemmere nedenfor.

Felles for Protonpumpehemmere:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine, forvirring og somnolens. Kardilatasjon og takykardi. Kvalme, brekninger og diaré.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling

Felles for Protonpumpehemmere:

Kvalme, uvelhet, hodepine, diaré, obstipasjon, gassdannelse og hudutslett kan forekomme. Mindre vanlig er søvnproblemer og parestesier. Mer sjeldne er overfølsomhetsreaksjoner og blodforandringer (leukopeni, trombocytopeni, pancytopeni) samt leveraffeksjon og akutt interstitiell nefritt. Protonpumpehemmere øker pH i magesekken betydelig og det har vært bekymring omkring redusert opptak av ulike næringsstoffer, inkludert B12, calcium og magnesium. Hypomagnesemi kan forekomme. I epidemiologisk studier ses økt risiko for osteoporoserelaterte brudd. Behandling med protonpumpehemmere ser ut til å gi økt risiko for gastrointestinale infeksjoner med f.eks. Salmonella, Campylobacter og Clostridium difficile. Mikroflora påvirkes ikke bare i magesekken, men også i tarmen. I flere epidemiologiske studier har pasienter som bruker protonpumpehemmere over tid økt risiko for adenocarcinom i magesekken.

Ved langtidsbruk ses vekst av funduskjertelpolypper i hovedsak hos helicobacter pylori-negative pasienter. Slike polypper er svært vanlige og kun få pasienter trenger oppfølging av polyppene. Vurderingen av dette er en spesialistoppgave.

Spesielt ved behandling av reflukssykdom uten verken øsofagitt eller Barretts øsofagus bør pasienten oppmuntres til å titrere seg ned til lavest effektive dose.

Se også: Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. doi: 10.3390/ijms20205203.

Felles for Protonpumpehemmere:

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men undersøkelser med omeprazol har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. For andre protonpumpehemmere mangler undersøkelser hos gravide.

Amming: Stoffenes syrelabilitet tilsier liten sannsynlighet for systemisk opptak gjennom mage-tarm-kanalen hos brysternærte barn.

Felles for Protonpumpehemmere:

Erfaring med behandling av barn mangler. Forsiktighet bør utvises ved langvarig behandling, spesielt med store doser og hos yngre individer. Langtidsbruk av protonpumpehemmere øker risiko for atrofisk gastritt hos H pylori positive. Yngre individer med reflukssykdom som settes på langtidsbehandling med protonpumpehemmer, anbefales av mange undersøkt med henblikk på H. pylori infeksjon og behandles om de er positive. Ved vedlikeholdsdosering i mer enn 1 år skal behandlingen jevnlig vurderes mht. fordeler og ulemper. Se også G24 STOPP-tabellen.

Forstyrrelse av laboratorietester: Ved behandling med antisekretoriske legemidler øker serumgastrin som respons på redusert syresekresjon. CgA øker også på grunn av reduksjon i syrenivået i magen. Forhøyede nivåer av Kromogranin A (CgA) kan forstyrre undersøkelser av nevroendokrine svulster. For å unngå slike forstyrrelser, bør behandling med protonpumpehemmere stoppes minst fem dager før måling av CgA. Dersom CgA- og gastrinnivået ikke er normalisert etter første måling, bør målingene gjentas 14 dager etter seponering av behandling med protonpumpehemmere. Se EMA/PRAC/452657/2016.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Esomeprazol Krka KRKA, d.d. Novo Mesto
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 20 mg

28 stkC

Blå resept

125,20
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

214,20
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 20 mg

7 stkC70,70
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 20 mg

98 stkC

Blå resept

347,60
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 40 mg

28 stkC

Blå resept

157,60
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 40 mg

56 stkC

Blå resept

278,90
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 40 mg

7 stkC70,70
Enterokapsel, hard

Esomeprazol: 40 mg

98 stkC

Blå resept

461,-
Esomeprazol Oresund Pharma Oresund Pharma ApS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Esomeprazol: 40 mg

10 x 40 mgC

Blå resept

980,80
Nexium Grünenthal GmbH (1)
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterogranulat til mikstur, suspensjon

Esomeprazol: 10 mg

28 x 1 stkC

Blå resept

373,80
Enterotablett

Esomeprazol: 20 mg

100 stkC

Blå resept

354,-
Enterotablett

Esomeprazol: 20 mg

28 stkC

Blå resept

125,20
Enterotablett

Esomeprazol: 20 mg

50 x 1 stkC

Blå resept

195,10
Enterotablett

Esomeprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

214,20
Enterotablett

Esomeprazol: 40 mg

100 stkC

Blå resept

469,60
Enterotablett

Esomeprazol: 40 mg

28 stkC

Blå resept

157,60
Enterotablett

Esomeprazol: 40 mg

50 x 1 stkC

Blå resept

252,90
Pulver til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Esomeprazol: 40 mg

10 x 40 mgC

Blå resept

980,80
Nexium Grünenthal
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til infusjonsvæske, oppløsning

Esomeprazol: 40 mg

40 mgC-
Nexizol 2care4 Generics ApS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Granulat til enteromikstur, suspensjon

Esomeprazol: 10 mg

28 x 1 stkC

Blå resept

373,80

Lansoprazol

Revidert:
25.10.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Lansoprazol omdannes i parietalcellene til aktive sulfenamidmetabolitter. Magesyrehemningen er derfor ikke direkte relatert til plasmakonsentrasjonen av lansoprazol, og den varer i mer enn 24 timer etter doseinntak.

Felles for Protonpumpehemmere:

Hemmer H+/K+‑ATPase i parietalcellene som er det siste leddet i produksjon av saltsyre. Syrehemningen er sterkere og varer lengre enn med histamin H2‑antagonister. Gir symptomlindring og påskynder tilheling ved ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom også når sykdommen ikke påvirkes av H2‑antagonister. Førstevalg i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom med utbredt øsofagitt, striktur eller Barretts øsofagus. Protonpumpehemmere kombinert med antibakterielle midler er effektive i behandlingen av H. pylori. Behandling med protonpumpehemmer gir doseavhengig økning av hormonet gastrin som har trofisk effekt på ventrikkelslimhinnen. Langvarig behandling kan øke tettheten av enterokromaffinlignende (ECL) celler i corpus ventriculi. Etter 1–3 måneders bruk ses «rebound» hypersekresjon av syre og ledsagende dyspepsi etter seponering, noe som kan vedvare i mange uker. Livslang og potent syresekresjonshemmende behandling på rotter har gitt utvikling av carcinoide svulster i ventrikkelen.

Biotilgjengeligheten er 80–90 % ved peroral tilførsel. Denne reduseres opptil 50 % ved samtidig inntak av mat. Metaboliseres i stor grad i leveren, særlig ved CYP2C19, men også ved CYP3A4. Inaktive metabolitter. Utskillelse hovedsakelig via (gallen i) feces, men også noe via nyrene, metabolisert. Halveringstiden i plasma er 1–2 timer.

Felles for Protonpumpehemmere:

Ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom. Strøm‑Zollinger‑Ellisons syndrom. I kombinasjon med antibakterielle midler ved H. pylori‑infeksjon. Reseptfri bruk (Somac Control, Pantoloc Control): Korttidsbehandling av reflukssymptomer (halsbrann, sure oppstøt) hos voksne.

KUPP-kampanje, Riktigere bruk av protonpumpehemmere: Se Relis sist oppdatert 27.05.2024 og informasjonsbrosjyre.

Ved ulcus pepticum 30 mg daglig i 4 uker ved duodenalsår, 4-8 uker ved ventrikkelsår; ved refluksøsofagitt i 4–8 uker eller som langtidsbehandling med 15 mg daglig. Kan økes til 30 mg daglig ved behov. Tabletten bør tas på tom mage. Ved Strøm-Zollinger-Ellisons syndrom 60 mg daglig initialt. Dosen bør tilpasses individuelt og fortsettes så lenge det er behov. Hvis døgndosen overskrider 80 mg, bør den deles.

Felles for Protonpumpehemmere:

Kvalme, uvelhet, hodepine, diaré, obstipasjon, gassdannelse og hudutslett kan forekomme. Mindre vanlig er søvnproblemer og parestesier. Mer sjeldne er overfølsomhetsreaksjoner og blodforandringer (leukopeni, trombocytopeni, pancytopeni) samt leveraffeksjon og akutt interstitiell nefritt. Protonpumpehemmere øker pH i magesekken betydelig og det har vært bekymring omkring redusert opptak av ulike næringsstoffer, inkludert B12, calcium og magnesium. Hypomagnesemi kan forekomme. I epidemiologisk studier ses økt risiko for osteoporoserelaterte brudd. Behandling med protonpumpehemmere ser ut til å gi økt risiko for gastrointestinale infeksjoner med f.eks. Salmonella, Campylobacter og Clostridium difficile. Mikroflora påvirkes ikke bare i magesekken, men også i tarmen. I flere epidemiologiske studier har pasienter som bruker protonpumpehemmere over tid økt risiko for adenocarcinom i magesekken.

Ved langtidsbruk ses vekst av funduskjertelpolypper i hovedsak hos helicobacter pylori-negative pasienter. Slike polypper er svært vanlige og kun få pasienter trenger oppfølging av polyppene. Vurderingen av dette er en spesialistoppgave.

Spesielt ved behandling av reflukssykdom uten verken øsofagitt eller Barretts øsofagus bør pasienten oppmuntres til å titrere seg ned til lavest effektive dose.

Se også: Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. doi: 10.3390/ijms20205203.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: < 150 mg forventes ingen eller lette symptomer. 1,17 g til 16-åring ga ingen symptomer.

Klinikk og behandling: Som for Protonpumpehemmere, se nedenfor.

Felles for Protonpumpehemmere:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine, forvirring og somnolens. Kardilatasjon og takykardi. Kvalme, brekninger og diaré.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling

Felles for Protonpumpehemmere:

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men undersøkelser med omeprazol har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. For andre protonpumpehemmere mangler undersøkelser hos gravide.

Amming: Stoffenes syrelabilitet tilsier liten sannsynlighet for systemisk opptak gjennom mage-tarm-kanalen hos brysternærte barn.

Felles for Protonpumpehemmere:

Erfaring med behandling av barn mangler. Forsiktighet bør utvises ved langvarig behandling, spesielt med store doser og hos yngre individer. Langtidsbruk av protonpumpehemmere øker risiko for atrofisk gastritt hos H pylori positive. Yngre individer med reflukssykdom som settes på langtidsbehandling med protonpumpehemmer, anbefales av mange undersøkt med henblikk på H. pylori infeksjon og behandles om de er positive. Ved vedlikeholdsdosering i mer enn 1 år skal behandlingen jevnlig vurderes mht. fordeler og ulemper. Se også G24 STOPP-tabellen.

Forstyrrelse av laboratorietester: Ved behandling med antisekretoriske legemidler øker serumgastrin som respons på redusert syresekresjon. CgA øker også på grunn av reduksjon i syrenivået i magen. Forhøyede nivåer av Kromogranin A (CgA) kan forstyrre undersøkelser av nevroendokrine svulster. For å unngå slike forstyrrelser, bør behandling med protonpumpehemmere stoppes minst fem dager før måling av CgA. Dersom CgA- og gastrinnivået ikke er normalisert etter første måling, bør målingene gjentas 14 dager etter seponering av behandling med protonpumpehemmere. Se EMA/PRAC/452657/2016.

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Lansoprazol Krka KRKA, d.d. Novo Mesto
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

14 stkC

Blå resept

79,70
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

28 stkC

Blå resept

123,10
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

56 stkC

Blå resept

210,-
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

98 stkC

Blå resept

340,40
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

14 stkC

Blå resept

119,20
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

28 stkC

Blå resept

202,20
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

56 stkC

Blå resept

368,20
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

98 stkC

Blå resept

617,20
Lansoprazol Medical Valley Medical Valley Invest AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

14 stkC

Blå resept

79,70
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

28 stkC

Blå resept

123,10
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

56 stkC

Blå resept

210,-
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 15 mg

98 stkC

Blå resept

340,40
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

14 stkC

Blå resept

119,20
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

28 stkC

Blå resept

202,20
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

56 stkC

Blå resept

368,20
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

98 stkC

Blå resept

617,20
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

98 stkC

Blå resept

617,20
Lansoprazol-ratiopharm Ratiopharm
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterokapsel, hard

Lansoprazol: 30 mg

98 stkC-
Lanzo Melt Pfizer AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Smeltetablett

Lansoprazol: 30 mg

14 stkC

Blå resept

124,40

Omeprazol

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Felles for Protonpumpehemmere:

Hemmer H+/K+‑ATPase i parietalcellene som er det siste leddet i produksjon av saltsyre. Syrehemningen er sterkere og varer lengre enn med histamin H2‑antagonister. Gir symptomlindring og påskynder tilheling ved ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom også når sykdommen ikke påvirkes av H2‑antagonister. Førstevalg i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom med utbredt øsofagitt, striktur eller Barretts øsofagus. Protonpumpehemmere kombinert med antibakterielle midler er effektive i behandlingen av H. pylori. Behandling med protonpumpehemmer gir doseavhengig økning av hormonet gastrin som har trofisk effekt på ventrikkelslimhinnen. Langvarig behandling kan øke tettheten av enterokromaffinlignende (ECL) celler i corpus ventriculi. Etter 1–3 måneders bruk ses «rebound» hypersekresjon av syre og ledsagende dyspepsi etter seponering, noe som kan vedvare i mange uker. Livslang og potent syresekresjonshemmende behandling på rotter har gitt utvikling av carcinoide svulster i ventrikkelen.

Biotilgjengeligheten er 30–60 % ved peroral tilførsel. Er gjenstand for betydelig førstepassasjemetabolisme i leveren ved CYP2C19 og CYP3A4. Inaktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene, metabolisert. Halveringstiden er 1/2–1 time.

Felles for Protonpumpehemmere:

Ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom. Strøm‑Zollinger‑Ellisons syndrom. I kombinasjon med antibakterielle midler ved H. pylori‑infeksjon. Reseptfri bruk (Somac Control, Pantoloc Control): Korttidsbehandling av reflukssymptomer (halsbrann, sure oppstøt) hos voksne.

KUPP-kampanje, Riktigere bruk av protonpumpehemmere: Se Relis sist oppdatert 27.05.2024 og informasjonsbrosjyre.

  1. Peroralt: Ved ulcus pepticum 20–40 mg a daglig i 4 uker ved duodenalsår, 4-8 uker ved ventrikkelsår; ved refluksøsofagitt i 4–8 uker eller som langtidsbehandling med 20 mg daglig. 10 mg daglig kan være tilstrekkelig. Som profylakse mot reblødning fra ulcus 80 mg 3 ganger daglig. Ved Strøm-Zollinger-Ellisons syndrom 60 mg daglig initialt. Dosen bør tilpasses individuelt og fortsettes så lenge det er behov. Hvis døgndosen overskrider 80 mg, bør den deles.
  2. Parenteralt: Som profylakse mot reblødning fra ulcus. 40 mg gis som langsom intravenøs infusjon over 20–30 minutter (1–)3 ganger daglig i 2–3 dager, eller 80 mg gis som bolus på samme måte etterfulgt av kontinuerlig infusjon av 8 mg per time over 2–3 dager. Ved Strøm‑Zollinger‑Ellisons syndrom tilpasses dosen individuelt.

Toksisitet: Lav akutt toksisitet.
Barn: < 200 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Voksne: < 1000 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk og behandling: Se Protonpumpehemmere nedenfor.

Felles for Protonpumpehemmere:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine, forvirring og somnolens. Kardilatasjon og takykardi. Kvalme, brekninger og diaré.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling

Felles for Protonpumpehemmere:

Kvalme, uvelhet, hodepine, diaré, obstipasjon, gassdannelse og hudutslett kan forekomme. Mindre vanlig er søvnproblemer og parestesier. Mer sjeldne er overfølsomhetsreaksjoner og blodforandringer (leukopeni, trombocytopeni, pancytopeni) samt leveraffeksjon og akutt interstitiell nefritt. Protonpumpehemmere øker pH i magesekken betydelig og det har vært bekymring omkring redusert opptak av ulike næringsstoffer, inkludert B12, calcium og magnesium. Hypomagnesemi kan forekomme. I epidemiologisk studier ses økt risiko for osteoporoserelaterte brudd. Behandling med protonpumpehemmere ser ut til å gi økt risiko for gastrointestinale infeksjoner med f.eks. Salmonella, Campylobacter og Clostridium difficile. Mikroflora påvirkes ikke bare i magesekken, men også i tarmen. I flere epidemiologiske studier har pasienter som bruker protonpumpehemmere over tid økt risiko for adenocarcinom i magesekken.

Ved langtidsbruk ses vekst av funduskjertelpolypper i hovedsak hos helicobacter pylori-negative pasienter. Slike polypper er svært vanlige og kun få pasienter trenger oppfølging av polyppene. Vurderingen av dette er en spesialistoppgave.

Spesielt ved behandling av reflukssykdom uten verken øsofagitt eller Barretts øsofagus bør pasienten oppmuntres til å titrere seg ned til lavest effektive dose.

Se også: Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. doi: 10.3390/ijms20205203.

Felles for Protonpumpehemmere:

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men undersøkelser med omeprazol har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. For andre protonpumpehemmere mangler undersøkelser hos gravide.

Amming: Stoffenes syrelabilitet tilsier liten sannsynlighet for systemisk opptak gjennom mage-tarm-kanalen hos brysternærte barn.

Felles for Protonpumpehemmere:

Erfaring med behandling av barn mangler. Forsiktighet bør utvises ved langvarig behandling, spesielt med store doser og hos yngre individer. Langtidsbruk av protonpumpehemmere øker risiko for atrofisk gastritt hos H pylori positive. Yngre individer med reflukssykdom som settes på langtidsbehandling med protonpumpehemmer, anbefales av mange undersøkt med henblikk på H. pylori infeksjon og behandles om de er positive. Ved vedlikeholdsdosering i mer enn 1 år skal behandlingen jevnlig vurderes mht. fordeler og ulemper. Se også G24 STOPP-tabellen.

Forstyrrelse av laboratorietester: Ved behandling med antisekretoriske legemidler øker serumgastrin som respons på redusert syresekresjon. CgA øker også på grunn av reduksjon i syrenivået i magen. Forhøyede nivåer av Kromogranin A (CgA) kan forstyrre undersøkelser av nevroendokrine svulster. For å unngå slike forstyrrelser, bør behandling med protonpumpehemmere stoppes minst fem dager før måling av CgA. Dersom CgA- og gastrinnivået ikke er normalisert etter første måling, bør målingene gjentas 14 dager etter seponering av behandling med protonpumpehemmere. Se EMA/PRAC/452657/2016.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Losec Mups 2care4 ApS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterotablett

Omeprazol: 20 mg

98 x 1 stkC

Blå resept

592,20
Losec Mups Cheplapharm Arzneimittel GmbH
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterotablett

Omeprazol: 10 mg

2 x 50 stkC

Blå resept

530,-
Enterotablett

Omeprazol: 20 mg

2 x 50 stkC

Blå resept

603,60
Enterotablett

Omeprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

353,90
Omeprazol Medical Valley Medical Valley Invest AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 10 mg

100 stkC

Blå resept

530,-
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

100 stkC

Blå resept

603,60
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

14 stkC

Blå resept

115,70
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

28 stkC

Blå resept

195,10
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

353,90
Omeprazol Pensa Pensa Pharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 10 mg

100 stkC

Blå resept

530,-
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 10 mg

2 x 50 stkC

Blå resept

530,-
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

100 stkC

Blå resept

603,60
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

14 stkC

Blå resept

115,70
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

28 stkC

Blå resept

195,10
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

353,90
Omeprazol-ratiopharm NT Ratiopharm
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterokapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

100 stkC-
Omeprazole genoptim Synoptis Pharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Kapsel, hard

Omeprazol: 20 mg

28 stkC-
Pedippi Oresund Pharma ApS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til mikstur, suspensjon

Omeprazol: 2 mg/1 ml

75 mlC1 268,70

Pantoprazol

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Pantoprazol aktiveres i parietalcellene, og den hemmende effekten på saltsyresekresjonen korrelerer ikke med substansens halveringstid.

Felles for Protonpumpehemmere:

Hemmer H+/K+‑ATPase i parietalcellene som er det siste leddet i produksjon av saltsyre. Syrehemningen er sterkere og varer lengre enn med histamin H2‑antagonister. Gir symptomlindring og påskynder tilheling ved ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom også når sykdommen ikke påvirkes av H2‑antagonister. Førstevalg i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom med utbredt øsofagitt, striktur eller Barretts øsofagus. Protonpumpehemmere kombinert med antibakterielle midler er effektive i behandlingen av H. pylori. Behandling med protonpumpehemmer gir doseavhengig økning av hormonet gastrin som har trofisk effekt på ventrikkelslimhinnen. Langvarig behandling kan øke tettheten av enterokromaffinlignende (ECL) celler i corpus ventriculi. Etter 1–3 måneders bruk ses «rebound» hypersekresjon av syre og ledsagende dyspepsi etter seponering, noe som kan vedvare i mange uker. Livslang og potent syresekresjonshemmende behandling på rotter har gitt utvikling av carcinoide svulster i ventrikkelen.

Biotilgjengeligheten er ca. 77 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres fullstendig i leveren ved CYP2C19 og CYP3A4. Inaktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden er ca. 1 time.

Felles for Protonpumpehemmere:

Ulcussykdom og gastroøsofageal reflukssykdom. Strøm‑Zollinger‑Ellisons syndrom. I kombinasjon med antibakterielle midler ved H. pylori‑infeksjon. Reseptfri bruk (Somac Control, Pantoloc Control): Korttidsbehandling av reflukssymptomer (halsbrann, sure oppstøt) hos voksne.

KUPP-kampanje, Riktigere bruk av protonpumpehemmere: Se Relis sist oppdatert 27.05.2024 og informasjonsbrosjyre.

40 mg en gang daglig, ved ulcus pepticum 4 uker ved duodenalsår, 4-8 uker ved ventrikkelsår, ved refluksøsofagitt i 4–8 uker. Tas ca. 1 time før frokost for å sikre god absorbsjon. Reseptfri bruk: Mot reflukssymptomer hos voksne: 20 mg daglig i inntil 2 uker.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Barn: < 200 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Voksne: 600 mg ga ingen symptomer.

Klinikk og behandling: Se Protonpumpehemmere nedenfor

Felles for Protonpumpehemmere:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet. Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Svimmelhet, hodepine, forvirring og somnolens. Kardilatasjon og takykardi. Kvalme, brekninger og diaré.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling

Felles for Protonpumpehemmere:

Kvalme, uvelhet, hodepine, diaré, obstipasjon, gassdannelse og hudutslett kan forekomme. Mindre vanlig er søvnproblemer og parestesier. Mer sjeldne er overfølsomhetsreaksjoner og blodforandringer (leukopeni, trombocytopeni, pancytopeni) samt leveraffeksjon og akutt interstitiell nefritt. Protonpumpehemmere øker pH i magesekken betydelig og det har vært bekymring omkring redusert opptak av ulike næringsstoffer, inkludert B12, calcium og magnesium. Hypomagnesemi kan forekomme. I epidemiologisk studier ses økt risiko for osteoporoserelaterte brudd. Behandling med protonpumpehemmere ser ut til å gi økt risiko for gastrointestinale infeksjoner med f.eks. Salmonella, Campylobacter og Clostridium difficile. Mikroflora påvirkes ikke bare i magesekken, men også i tarmen. I flere epidemiologiske studier har pasienter som bruker protonpumpehemmere over tid økt risiko for adenocarcinom i magesekken.

Ved langtidsbruk ses vekst av funduskjertelpolypper i hovedsak hos helicobacter pylori-negative pasienter. Slike polypper er svært vanlige og kun få pasienter trenger oppfølging av polyppene. Vurderingen av dette er en spesialistoppgave.

Spesielt ved behandling av reflukssykdom uten verken øsofagitt eller Barretts øsofagus bør pasienten oppmuntres til å titrere seg ned til lavest effektive dose.

Se også: Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors-Evidence and Plausibility. doi: 10.3390/ijms20205203.

Felles for Protonpumpehemmere:

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men undersøkelser med omeprazol har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. For andre protonpumpehemmere mangler undersøkelser hos gravide.

Amming: Stoffenes syrelabilitet tilsier liten sannsynlighet for systemisk opptak gjennom mage-tarm-kanalen hos brysternærte barn.

Felles for Protonpumpehemmere:

Erfaring med behandling av barn mangler. Forsiktighet bør utvises ved langvarig behandling, spesielt med store doser og hos yngre individer. Langtidsbruk av protonpumpehemmere øker risiko for atrofisk gastritt hos H pylori positive. Yngre individer med reflukssykdom som settes på langtidsbehandling med protonpumpehemmer, anbefales av mange undersøkt med henblikk på H. pylori infeksjon og behandles om de er positive. Ved vedlikeholdsdosering i mer enn 1 år skal behandlingen jevnlig vurderes mht. fordeler og ulemper. Se også G24 STOPP-tabellen.

Forstyrrelse av laboratorietester: Ved behandling med antisekretoriske legemidler øker serumgastrin som respons på redusert syresekresjon. CgA øker også på grunn av reduksjon i syrenivået i magen. Forhøyede nivåer av Kromogranin A (CgA) kan forstyrre undersøkelser av nevroendokrine svulster. For å unngå slike forstyrrelser, bør behandling med protonpumpehemmere stoppes minst fem dager før måling av CgA. Dersom CgA- og gastrinnivået ikke er normalisert etter første måling, bør målingene gjentas 14 dager etter seponering av behandling med protonpumpehemmere. Se EMA/PRAC/452657/2016.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Pantoprazol Actavis Actavis Group PTC ehf
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

100 stkC

Blå resept

157,80
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

100 stkC

Blå resept

247,30
Pantoprazol Krka KRKA, d.d. Novo Mesto
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

14 stkC

Blå resept

70,70
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

104,30
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

98 stkC

Blå resept

155,30
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

14 stkC

Blå resept

70,70
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

28 stkC

Blå resept

95,30
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

56 stkC

Blå resept

154,50
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

98 stkC

Blå resept

243,10
Pantoprazol Pensa Pensa Pharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

14 stkC

Blå resept

70,70
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

28 stkC

Blå resept

105,10
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

104,30
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

98 stkC

Blå resept

155,30
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

14 stkC

Blå resept

70,70
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

28 stkC

Blå resept

95,30
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

56 stkC

Blå resept

154,50
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

98 stkC

Blå resept

243,10
Pantoprazol Sun Pharma Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning

Pantoprazol: 40 mg

10 x 40 mgC

Blå resept

585,20
Pantoprazol SUN Sun Pharmaceutical - Nederland
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning

Pantoprazol: 40 mg

5 x 40 mgC

Blå resept

310,70
Pantoprazolo sun Sun Pharmaceutical - Nederland
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning

Pantoprazol: 40 mg

40 mgC-
Somac Control Takeda GmbH
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

14 stkF-
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

14 stkF-
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

7 stkF-
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

7 stkF-
Somac Orifarm AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning

Pantoprazol: 40 mg

10 x 40 mgC

Blå resept

585,20
Somac Takeda AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

100 x 1 stkC

Blå resept

157,80
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

14 stkC

Blå resept

70,70
Enterotablett

Pantoprazol: 20 mg

56 stkC

Blå resept

104,30
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

100 x 1 stkC

Blå resept

247,30
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

14 stkC

Blå resept

70,70
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

28 stkC

Blå resept

95,30
Enterotablett

Pantoprazol: 40 mg

56 stkC

Blå resept

154,50
Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning

Pantoprazol: 40 mg

10 x 40 mgC

Blå resept

585,20

Andre midler mot ulcus

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Legemidler

Sukralfat

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Virker slimhinnebeskyttende. I surt miljø dannes en tyktflytende masse som legger seg på slimhinnen og binder seg spesielt til sårbunnen. Absorberes i liten grad. Reduserer peptisk aktivitet og binder gallesyrer, men pH i magesaften påvirkes ikke.

Biotilgjengeligheten er ca. 5 % ved peroral tilførsel. Absorbert substans metaboliseres ikke, men utskilles via nyrene. Det meste av en dose utskilles uomdannet i feces.

Ulcus pepticum. Profylaktisk mot blødning pga. stressulcus hos kritisk syke pasienter.

2 g morgen og kveld 1/2 time før eller 2 timer etter måltid.

Lav akutt toksisitet. Absorberes i liten grad.

Obstipasjon forekommer. Risikoen for aluminiumforgiftning er ukjent, men på grunn av renal eliminasjon av absorbert medikament bør forsiktighet utvises ved nedsatt nyrefunksjon og annen behandling må vurderes.

Graviditet: Minimal systemisk absorpsjon. Ingen holdepunkter for fosterskade. Amming: Kan brukes av ammende.

Nyresvikt.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Antepsin Orion Corporation Orion Pharma
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Mikstur, suspensjon

Sukralfat: 200 mg/1 ml

200 mlC259,40
Tablett

Sukralfat: 1 g

60 stkC278,50
Sucralan Gerot Lannach
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Mikstur, suspensjon

Sukralfat: 1 g/5 ml

250 mlC-

Prostaglandinanalog for forebygging av ulcus

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Legemidler

Misoprostol (gastro)

Revidert:
20.01.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Reidar Fossmark

Syntetisk prostaglandin E1‑analog. I lavere doser oralt (25 μg hver 2. time eller vaginalt 7 μg per time) gir misoprostol modning av cervix og uterine kontraksjoner. I høyere orale doser (200 μg 2–4 ganger daglig) hemmer misoprostol syresekresjonen og stimulerer ventrikkelslimhinnens beskyttelsesmekanismer, og fremmer dermed tilheling av duodenal- og ventrikkkelsår.

Absorberes og metaboliseres raskt til aktiv hovedmetabolitt. Oral absorpsjon nedsettes noe ved samtidig inntak av mat eller antacida. Data om biotilgjengelighet savnes. Utskilles hovedsakelig via nyrene, metabolisert. Halveringstiden er 20–45 minutter.

Cytotec: Forebygging av ventrikkel‑ og duodenalsår ved samtidig behandling med NSAID hos pasienter med legemiddelrelaterte sår i anamnesen.

Forebygging av ventrikkel- og duodenalsår: 0,2 mg × 2–4. Tas umiddelbart etter måltid, sammen med det NSAID som benyttes. Ved sterkt nedsatt nyrefunksjon bør dosen reduseres.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Barn: < 0,4 mg forventes ingen eller lette symptomer.
Voksne: 3 mg ga lett, 3 mg (til eldre) ga moderat og 6 mg ga alvorlig forgiftning.

Klinikk: Hodepine, skjelvinger, forvirring, agitasjon, kramper, koma. Takykardi og hypertensjon. Hypertermi og acidose. GI-symptomer.

Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Cytotec: Svært vanlig er diaré, utslett. og kvalme. Diaré og magesmerter er doserelatert, debuterer som regel i begynnelsen av behandlingen og er vanligvis forbigående.

Graviditet: Abortfremkallende. Kan gi uteruskontraksjoner. Det foreligger holdepunkter for at prostaglandiner (spesielt misoprostol) kan gi misdannelser ved mislykkede forsøk på abort, sannsynligvis pga. vaskulære effekter. Amming: Bruk bør begrenses til det minimale ved amming. Observer brysternærte barn for diaré og magesmerter. Kan muligens lette melkeutdrivelsen.

Cytotec: Kvinner i fertil alder skal bruke tilfredsstillende antikonsepsjon.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2018) om fare for kraftig uterin takysystole som ikke nødvendigvis responderer på tokolytisk behandling (Misodel).

Cytotec: Graviditet.

Misoprostol for igangsetting av fødsel

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Cytotec Pfizer AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Misoprostol: 0.2 mg

100 stkC

Blå resept

353,30
Cytotec Pfizer
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Misoprostol: 200 mikrog

50 stkC-
Misoprostol aa pharma AA Pharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Misoprostol: 100 mikrog

100 stkC-