Karbakolin

Kolinergikum som reduserer trykket i øyet og gir miose. Velges ved afake og pseudofake glaukomer der andre legemidler ikke har ført frem. Gitt peroralt kan karbakolin føre til bedret blæretømming ved motorisk‑paretisk blære, hvor det efferente ledd i refleksbuen er skadet. Eldre pasienter har lett for å bli uvel ved karbakolinbehandling, og dette begrenser nytten av preparatet.

Biotilgjengeligheten er opptil 100 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres ikke. Utskilles via nyrene. Utfyllende farmakokinetiske data savnes.

Glaukom. Motorisk-paretisk blære.

1. Glaukom: To dråper i hvert øye × 3
2. Blæretømming: 2–4 mg × 1–3. Maksimalt 4 mg som enkeltdose og 12 mg som døgndose

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Som for Antikolinesteraser, se nedenfor.

Felles for Antikolinesteraser:

Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Økt risiko ved alvorlig underliggende hjerte- eller lungesykdom.

Klinikk for gruppen: Kolinerge fenomener er hovedproblemet. Kvalme, brekninger og diare er vanlig. Bradykardi. Økt spyttsekresjon, økt tåreflod, rastløshet, kaldsvette, ansiktsrødme, muskelsvakhet, hypotensjon, hypotermi, miose og dobbeltsyn.

Ved alvorlig forgiftning: Uttalt bradykardi, bronkospasme, dyspné, uttalt bronkialsekresjon, lungeødem, kramper, koma, kolikk, arytmier, respirasjons- og sirkulasjonssvikt.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Atropin ved uttalt kolinerg klinikk. Øvrig symptomatisk behandling.

Kan forverre tendens til pupillærblokk og derved utløse/forverre et trangvinkelglaukomanfall. Miose med nedsatt mørkesyn. Potensielt trafikkfarlig.

Graviditet: Opplysninger vedrørende bruk hos gravide mangler. Amming: Øyedråper kan brukes av ammende.

Bør ikke gis ved astma, hypertyreose og koronarsykdom. Skal ikke brukes til pasienter som har hatt netthinneløsning.