Hopp til hovedinnhold

Glukokortikoider for lokal bruk ved inflammatoriske tarmlidelser

Revidert:
04.04.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Jørgen Jahnsen

For mer informasjon se Glukokortikoider.

Glukokortikoidpreparater beregnet på å gi lokal effekt i tarmen. Budesonid atskiller seg fra hydrokortison og prednisolon ved å ha en potent lokal effekt og en svært rask nedbrytning av det som passerer over i sirkulasjonen slik at systemisk konsentrasjon blir lav med minimalisert risiko for systemiske bivirkninger. Klyster er mest anvendt til behandling ved distal kolitt med aktivitetstegn og hensiktsmessig som tidligbehandling for å forebygge overgang i alvorlig fase. Rektalskum har samme virkning og er like effektivt som klyster.

Ulcerøs kolitt. Crohns sykdom.

Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon.

Budesonid (tarm)

Revidert:
04.04.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Jørgen Jahnsen

Se Glukokortikoider for lokal bruk ved inflammatoriske tarmlidelser

Potent glukokortikoid med lokal effekt og svært liten systemisk virkning. Intensjonen med budenosid-multimatriksstruktur (MMX) er at legemiddelet frigjøres i hele kolons lengde.

Biotilgjengeligheten er 10–20 % ved både peroral og rektal tilførsel. Se for øvrig SPC for respektive preparat. Utvidet frisettingsteknologi av MMX karakteriseres ved en multimatriksstruktur dekket av gastroresistent drasjering som oppløses i tarmsystemet ved pH over 7.

  1. Depotkapsler: Crohns sykdom i ileum og oppstigende kolon
  2. Depottabletter: Mild til moderat ulcerøs kolitt hos voksne
  3. Enterogranulat: Crohns sykdom i ileum eller oppadstigende kolon. Aktiv kollagen kolitt.
  4. Klyster: Ulcerøs kolitt i endetarm, sigmoideum og nedadgående del av kolon. Proktitt
  5. Stikkpille: Ulcerøs kolitt i endetarm, sigmoideum og nedadgående del av kolon. Proktitt
  6. Smeltetablett: Eosinofil øsofagitt hos voksne. Se SPC for Jorveza®
  1. Depotkapsler og depottabletter: 9 mg daglig. Tas som en enkeltdose før frokost. Kan være fordelaktig å tappe gradvis ned før seponering med en tabl hver annen dag.
  2. Depottabletter: 9 mg hver morgen i opptil 8 uker. Fordelaktig å trappe gradvis ned før seponering.
  3. Enterogranulat: 9 mg (en dosepose) en gang daglig, en halv time før frokost. Granulatkornene svelges hele med litt væske. Fordelaktig å trappe gradvis ned før seponering.
  4. Klyster: Ett klyster (2 mg) hver kveld i ca. 4 uker. Klysteret skal holdes så lenge som mulig, helst over natten.
  5. Stikkpille: 4 mg, en daglig i 8 uker.
  6. Smeltetablett: Daglig dose 2 mg budesonid, gitt som én 1 mg tablett om morgenen og én om kvelden. vanlig behandlingstid er 6 uker. For pasienter som ikke responderer i løpet av 6 uker, kan behandlingen forlenges til opptil 12 uker.

Som for Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon, se nedenfor.

Felles for Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon:

Toksisitet for gruppen: Akutt toksisitet selv ved høye doser utgjør ikke et klinisk problem. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.

Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose. Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved intravenøs tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.

Enterogranulat: levercirrhose

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Budenofalk Dr. Falk Pharma GmbH
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Enterogranulat

Budesonid: 9 mg

30 x 1 stkC

Blå resept

963,80
Stikkpille

Budesonid: 4 mg

30 stkC

Blå resept

2 455,60
Budenofalk Dr. Falk Pharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Rektalskum

Budesonid: 2 mg/1 dose

14 doserC-
Budesonid Medical Valley Medical Valley Invest AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Kapsel med modifisert frisetting, hard

Budesonid: 3 mg

100 stkC

Blå resept

709,50
Cortiment Ferring Legemidler AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Depottablett

Budesonid: 9 mg

30 stkC

Blå resept

1 214,70
Entocort Tillotts Pharma GmbH
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Depotkapsel, hard

Budesonid: 3 mg

100 stkC

Blå resept

709,50
Tablett og væske til rektalvæske, suspensjon

Budesonid: 2 mg/100 ml

28 SC

Blå resept

1 984,40
Jorveza Dr. Falk Pharma GmbH
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Smeltetablett

Budesonid: 0.5 mg

90 stkC

H-resept

3 981,60
Smeltetablett

Budesonid: 1 mg

90 stkC

H-resept

4 864,60

Hydrokortisonkombinasjoner

Revidert:
04.04.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Jørgen Jahnsen

Se Glukokortikoider for lokal bruk ved inflammatoriske tarmlidelser

Salver og stikkpiller med lokal effekt. Hydrokortison i kombinasjoner med bl.a. lokalanestetika, antibakterielle midler.

Hemoroider, analfissurer, proktitter, analeksem. Pruritus ani, væsking. Kan forsøkes ved analprolaps.

Appliseres 2–3 ganger daglig for kortere tid (maksimalt 2 uker).

Se G12 G, C, og L.

Prednisolon (gastro)

Revidert:
04.04.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Jørgen Jahnsen

Se Glukokortikoider for lokal bruk ved inflammatoriske tarmlidelser

Glukokortikoid som klyster med lokal effekt.

Data om biotilgjengeligheten ved rektal tilførsel savnes. Binyrebarksuppresjon som tyder på en viss absorpsjon, er rapportert etter 2–4 ukers behandling. Se for øvrig Inhalasjonsglukokortikoider.

Ulcerøs kolitt.

Et klyster 125 ml (23 mg prednisolon) en gang daglig, fortrinnsvis om kvelden. Klysteret skal beholdes så lenge som mulig, helst over natten. Behandlingstid 1-4 uker.

Se G12 G.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Prednisolon Unimedic Unimedic Pharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Rektalvæske, oppløsning

Prednisolon: 31.25 mg

6 x 125 mlC

Blå resept

616,-

Prednisolonkombinasjoner

Revidert:
04.04.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Jørgen Jahnsen

Se Glukokortikoider for lokal bruk ved inflammatoriske tarmlidelser

Virkningsmekanisme: Prednisolon har antiinflammatorisk effekt som gir reduksjon av ødem, hyperemi og kløe. Cinkokainhydroklorid er et lokalanestetikum med smertestillende effekt. Absorpsjon: Kortikosteroider absorberes sjelden fullstendig etter rektal applikasjon. Prednisolon: Esteren hydrolyseres sannsynligvis raskt til aktivt prednisolon.

Hemoroider, analfissurer, proktitter. Reseptfri bruk:Salve/stikkpiller: Behandling av hemoroider i og omkring endetarmsåpningen hos voksne >18 år.

Salve: Vanligvis påføres salven 2 ganger daglig, men inntil 4 ganger den første dagen for å oppnå raskt innsettende lindring. Stikkpiller: Vanligvis føres 1 stikkpille dypt inn i endetarmen daglig. Ved store plager kan det benyttes 1 stikkpille opptil 2-3 ganger den første dagen. Behandlingsvarighet:Salve/stikkpiller: Ofte inntrer det raskt bedring av symptomene. Dette må ikke føre til for tidlig seponering. For å hindre tilbakefall må behandlingen fortsette minst 1 uke etter symptomfrihet, men det kan da benyttes lengre doseringsintervall (salve 1 gang daglig; stikkpille 1 gang hver 2. dag). Total behandlingsvarighet bør ikke overskride 4 uker. Spesielle pasientgrupper:Barn og ungdom <18 år: Sikkerhet og effekt er ikke fastslått.

Administrering: Påføres/innføres helst etter avføring. Området rundt endetarmsåpningen rengjøres først. Salve: En ertestor mengde smøres i og omkring endetarmsåpningen. Ved bruk av salve inne i endetarmen skrus det vedlagte røret på tuben. Ved betente eller særlig smertefulle prosesser kan det være bedre å påføre salven med fingeren, også på innsiden av tarmen. Fremfallende knuter påføres et tykt lag salve og trykkes forsiktig inn med fingeren. Stikkpiller: Myk stikkpille (pga. varme) skal legges i kaldt vann før den tas ut av pakningen. Kombinasjonspakning: Begge deler samtidig eller differensier om man bruker det ene eller det andre i forhold til plager/hvor hemoroidene er.

Ved langtidsbruk (>4 uker) kan det forekomme lokale bivirkninger som hudatrofi. I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner forekomme.

Prednisolon

Se Glukokortikoider for lokal bruk ved inflammatoriske tarmlidelser nedenfor.

Cinkokain

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Relativt høy toksisitet. Lav terskel for å gi kull selv ved mindre doser.
Barn: 300 mg til 1-åring (30 mg/kg) ga alvorlig forgiftning og 15 mg/kg til 1-åring og 19 mg/kg til 1-åring ga letal forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Amider nedenfor.

Felles for Glukokortikoider for lokal bruk ved inflammatoriske tarmlidelser:

Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon.

Felles for Amider:

Klinikk for gruppen: Først CNS-eksitasjon, senere CNS-depresjon. Ved store doser kan raskt innsettende kramper være første kliniske tegn. Uro, svimmelhet, synsforstyrrelser, periorale parestesier og kvalme. Ataksi, tinnitus og hørselsforandring, forvirring, talevansker, blekhet, kramper, koma og ev. respirasjonsdepresjon. Arytmier, hovedsakelig bradyarytmier (ved store doser også ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, breddeøkt QRS-kompleks og AV-blokk). Hjertesvikt og hypotensjon. Methemoglobinemi i enkelte tilfeller, oftest beskrevet for prilokain. 

Behandling for gruppen: Ventrikkelskylling og kull hvis indisert. Vurder intubering dersom ventrikkelskylling skal utføres. (Brekningsprovokasjon kan være risikabelt pga. slimhinneanestesi og risiko for kramper tidlig i forløpet). Ev. metylenblått ved methemoglobinemi (lavest mulig effektive dose).

Observasjon med vekt på sirkulasjon, respirasjon og bevissthet.
Symptomatisk behandling.
Ved fare for alvorlig forgiftning kan lipidemulsjon intravenøst være aktuell behandling for enkelte fettløselige amider. Kontakt Giftinformasjonen (eller se under antidoter) for behandlingsprosedyre.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Scheriproct Karo Pharma AB (1)
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Rektalsalve

Prednisolon: 1.9 mg/1 g

Cinkokain: 5 mg/1 g

30 gF-
Stikkpille

Prednisolon: 1.3 mg

Cinkokain: 1 mg

12 stkF-