Glutaminsyrehydroklorid, Aciglumin^®, spaltes til glutaminsyre (en alifatisk ikke-essensiell aminosyre) og frie H⁺- og Cl^- -ioner i ventrikkelen, noe som i prinsippet skal bidra til å holde pH i magesekken på et riktig nivå. Dette skal ha betydning for virkningen av fordøyelsesenzymet pepsin og hindre for rask tømming av magesekken til tarmen.

Peroral glutaminsyrehydroklorid har ikke kjent dokumentert terapeutisk effekt.

I følge produsenten kan preparatet brukes ved nedsatt eller manglende saltsyreproduksjon i magesekken, med symptomer som dyspepsi og diaré.

En tablett tilsvarer 1,4 mmol HCl, som er lite sammenliknet med måltidsindusert syresekresjon (opptil 30 mmol/time) og døgnsekresjon (2-300 mmol) hos friske.

Fabrikanten anbefaler en eller flere tabletter som svelges med vann til måltidene. Tablettene må svelges hele.

Ingen kjente.

Kan brukes under graviditet og amming, da preparatet virker lokalt i magesekken.

• Glutamatintoleranse
• Det er viktig at tablettene svelges med rikelig drikke for å unngå etseskader på tenner, munnslimhinne og svelg/spiserør.
• Tablettene har delestrek og kan gjerne deles, men må ikke suges, tygges eller knuses.

Ingen kjente.

Toksisitet: Lav akutt toksisitet ved svelging.

Klinikk: Lette GI-symptomer. Lokalirritasjon ev. etseskade i munnhulen hvis barn suger på tablettene i lang tid.

Behandling: Ventrikkeltømming hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Relis. Glutaminsyrehydroklorid.

Inneholder pankreatin utvunnet fra svin formulert som enterodrasjerte (syreresistente) minimikrosfærer i en gelatinkapsel. Høyt enzyminnhold, særlig lipase. Når minimikrosfærene når tynntarmen, løses drasjeringen raskt (ved pH > 5,5) og dermed frisettes enzymene med lipolytisk, amylolytisk og proteolytisk aktivitet for å sikre fordøyelse av fett, karbohydrater og proteiner. Produktene fra nedbrytning av pankreatin absorberes deretter direkte eller hydrolyseres ytterligere av intestinale enzymer. Enzymene inaktiveres av magesyre.

Enzymene har nær fullstendig tilgjengelighet i mage-tarm-kanalen. Absorberes ikke og nedbrytes som naturlige proteiner.

Behandling av eksokrin pankreasinsuffisiens med malabsorpsjon hos barn og voksne.

Doseringen er individuell og avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad samt sammensetningen av kosten. Det anbefales at enzymene tas under eller umiddelbart etter måltidene. Kapslene bør svelges hele med mye væske, og de skal ikke knuses eller tygges. Ved svelgebesvær (f.eks. små barn og eldre pasienter) kan kapslene åpnes forsiktig og minimikrosfærene blandes med myk/tyntflytende og syrlig mat (f.eks. eplemos) eller væske (pH <5,5, f.eks. juice).

Barn og voksne med cystisk fibrose: Barn < 4 år: Initialt 1000 lipaseenheter/kg/måltid. Barn > 4 år og voksne: Initialt 500 lipaseenheter/kg/måltid. De fleste pasientene bør ikke overstige 10000 lipaseenheter/kg kroppsvekt/dag eller 4000 lipaseenheter/gram fettinntak.

Tilstander assosiert med eksokrin pankreasinsuffisiens ekskl. cystisk fibrose: Den nødvendige dosen for et måltid varierer fra ca. 25000 til 80000 Ph.Eur-enheter lipase, og halvparten av den individuelle dosen ved mellommåltider. Dette tilsvarer 1–3 kapsler á 25000 Ph.Eur-enheter for et måltid. Ved høye doser kan kapsler med 40000 Ph.Eur-enheter anvendes.

Se preparatoversikt nedenfor med hensyn til innhold av lipase, protease og amylase. Lipaseinnholdet er viktigst for den kliniske respons.

De vanligst rapporterte bivirkningene er gastrointestinale forstyrrelser som var milde til moderate. Svært vanlige (≥1/10): Magesmerter. Vanlige: Kvalme, oppkast, forstoppelse, utspilt mage og diaré. Mindre vanlige bivirkninger: Utslett. Ukjent frekvens: Kløe og urticaria.

Lav akutt toksisitet. Store inntak kan gi GI-symptomer.

Graviditet: Absorberes ikke systemisk. Amming: Kan brukes av ammende.

Strikturer i nedre del av tynntarm/blindtarm og tykktarm (fibroserende kolonopati) er rapportert hos pasienter med cystisk fibrose, men også og andre som har tatt svært høye doser pankreatinprodukter. Uvanlige symptomer fra magen eller endringer i symptomer fra magen bør vurderes medisinsk for å utelukke mulig skade på kolon, særlig hvis pasienten tar mer enn 10000 enheter lipase/kg/dag.