For preparater som inneholder kalsium (Ca²⁺), se Kalsium.

Parikalsitol er en syntetisk analog av 1,25(OH)₂ D₃: 19-nor-1,25-dihydroksyvitamin D₂. Det har vært foreslått at parikalsitol skulle gi mindre tendens til hyperkalsemi enn kalsitriol og supprimerer PTH-stigning sekundært til nyresvikt med mindre uttalte effekter på serum-kalsium og -fosfat enn kalsitriol, men denne effekten er omdiskutert.

Metaboliseres i stor grad av CYP3A4, CYP24-isoenzymer og UGT1A4. Svakt aktiv hovedmetabolitt. Utskilles hovedsakelig via gallen i feces. Halveringstiden er 14-20 timer hos pasienter med kronisk nyresykdom stadium 3-5.

Parikalsitol er indisert for forebygging og behandling av sekundær hyperparatyreoidisme hos pasienter med kronisk nyresvikt stadium 3-5 hos voksne og 3-4 hos barn 10-16 år som gjennomgår hemodialyse.

Kapsler er førstevalg ved kronisk nyresykdom (CKD).

CKD stadium 3-4: administreres enten daglig eller 3 ganger i uken, ikke oftere enn annenhver dag. Startdose og titreringsdose beregnes på grunnlag av nivået av intakt paratyreoideahormon (iPHT) henholdsvis ved baseline og etter oppstart av behandling. Nivåene av kalsium og fosfat i serum bør følges nøye. Se SPC for detaljer om dosering.

CKD stadium 5: administreres 3 ganger per uke, ikke oftere enn annenhver dag. Startdose og titreringsdose beregnes på grunnlag av iPHT-nivået henholdsvis ved baseline og etter oppstart av behandling. Nivåene av kalsium og fosfat i serum har også betydning. Se SPC for detaljer om dosering.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Se Vitamin D og analoger nedenfor

Felles for Vitamin D og analoger:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet for vitamin D₂ og D₃. Lite sannsynlig med akutt forgiftning selv ved store enkelteksponeringer. Gjentatt dosering kan gi forgiftning. Kalsitriol, alfakalsidiol og andre analoger er betydelig mer toksiske. Dosene angitt nedenfor gjelder for vitamin D₂ og D₃.

Barn: Toksiske doser er ca. 2000–4000 IE/dag (subakutt). Vurder sykehus ved enkeltdoser over ca. 150 000 IE eller ved symptomer.
Voksne: Toksiske doser er ca. 75 000 IE/dag (subakutt). Vurder ventrikkeltømming og kull ved enkeltinntak > 300 000 IE. Hyperkalsemi eller nyresvikt gir økt risiko. (1 IE = 0,025 μg). Hyperkalsemi eller nyresvikt gir økt risiko.

Klinikk for gruppen: Hovedproblemet er hyperkalsemi som gir tretthet, kvalme, brekninger, nedsatt matlyst, vekttap, tørste, polyuri, ev. nyresvikt, EKG-forandringer og arytmier. 

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Seponering er viktigste tiltak (unngå D-vitamintilskudd i 2–6 uker). Ved store doser vurder å unngå sollys og redusere kalsiuminntaket. Sørg for god diurese. Ved uttalt hyperkalsemi vurder bisfosfonater, laksekalsitonin eller prednisolon. Symptomatisk behandling.

Vanlige til mindre vanlige bivirkninger er hyperkalsemi, hyperfosfatemi, kvalme, magesmerter, smaksforandringer, hodepine, svimmelhet, pruritus og utslett. Mindre vanlige, alvorlige bivirkninger er: hematologiske (anemi, leukopeni, lymfadenopati, økt blødningstid), kardiovaskulære (hypo- og hypertensjon, arytmi, atrieflimmer, hjertestans, synkope, cerebral iskemi, cerebrovaskulære hendelser) og nevrologiske (forvirring, delirium).

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler.

Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Se vitamin D og analoger V.

Langvarig suppresjon av PTH kan medføre forhøyede kalsiumverdier og metabolsk beinsykdom. Digitalistoksisitet forsterkes av hyperkalsemi uansett årsak, og forsiktighet må utvises når digitalis forskrives sammen med parikalsitol.

Vitamin D-forgiftning, hyperkalsemi. Overfølsomhet for innholdsstoffene.

Direktoratet for medisinske produkter: SPC. [hentet Jan 2025]