Mebendazol

Et benzimidazol. Bredspektret middel mot innvollsmark og noen protozoer med effekt på barnemark, spolmark, piskemark, hakemark og Giardia duodenalis. Mebendazol blokkerer glukoseopptaket hos markene. Dårligere vevspenetrasjon enn albendazol, men har tilfredsstillende effekt ved de fleste former for innvollsmark (se «Indikasjoner» nedenfor).

Absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen, øker ved samtidig inntak av fettrik mat. Biotilgjengelighet 10–20 %. Er gjenstand for førstepassasjemetabolisme i leveren via P450-isoenzymer. Inaktive metabolitter. Utskilles i liten grad via nyrene. Halveringstiden er 2–8 timer. Hovedmengden utskilles umetabolisert i feces.

Barnemark (Enterobius vermicularis), spolmark (Ascaris lumbricoides), piskemark (Trichuris trichiura) og hakemark (Ancylostoma duodenale og Necator americanus). Piskemark er vanskeligere å behandle, og her anbefales høyere dose.

Spolmark: Voksne og barn >1 mnd: 100 mg × 2 i 3 dager, eller 500 mg som engangsdose til voksne. Off-label til barn < 2 år.

Hakemark: Voksne og barn >1 mnd: 100 mg × 2 i 3 dager. Off-label for barn < 2 år.

Piskemark: Voksne: 500mg x 1 i 3 dager. Barn 1 mnd-18 år: 100mg x 2 i 3 dager. Off-label til barn < 2 år.

Barnemark: Voksne: 100 mg x 1 i 1-3 dager. Kuren gjentas etter 14 dager. Barn 1 mnd-18 år: 100mg x 1 dag 0 og 14. Off-label til barn < 2 år.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Sannsynlig lav akutt toksisitet. Ufullstendig absorpsjon (20 %).

Klinikk: Milde GI-symptomer som kvalme, brekninger og diaré mest sannsynlig. Ev. forsterkning av bivirkninger.

Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Lite eller ingen bivirkninger ved korte kurer. Doseavhengig. Diaré, magesmerter.

Sjelden: hepatitt, alopeci, hodepine, kramper.

Svært sjelden: benmargssuppresjon, allergisk hudreaksjon, Steven-Johnson syndrom.

Graviditet: Data på bruk hos et begrenset antall (557) gravide kvinner i 1. trimester indikerer ingen skadelige effekter av mebendazol på svangerskapsforløpet eller på helsen til fosteret/det nyfødte barnet. Ingen andre relevante epidemiologiske data er tilgjengelige i dag. Dyrestudier viser reproduksjonstoksiske effekter. Risikoen ved bruk av mebendazol under graviditet er ukjent og må veies opp mot den forventede terapeutiske fordelen. WHO godkjenner bruk a mebendazol i 2. og 3. trimester.

Amming: Begrensede data fra kasuistikker viser at en liten mengde mebendazol skilles ut i morsmelk etter peroral administrering. Mebendazol har lav systemisk absorpsjon. Det er ikke kartlagt om barn som ammes kan påvirkes og forsiktighet bør derfor utvises ved bruk under amming

Barn under 2 år behandles off-label med mebendazol.