Fytomenadion

Fytomenadion er en syntetisk form av vitamin K₁, alias fyllokinon. Vitamin K₁ er nødvendig for produksjon av koagulasjonsfaktorene II, VII, IX og X og koagulasjonshemmerne protein C og protein S. Funksjonell antidot overfor vitamin K-antagonister.

Biotilgjengeligheten er ca. 50 % ved peroral og intramuskulær tilførsel. Optimal absorpsjon fra gastrointestinaltrakten krever nærvær av galle- og pankreassekret. Metaboliseres raskt i leveren til inaktive metabolitter. Halveringstiden er 10–20 timer.

1. Blødningstendens og blødning ved overdosering av vitamin K-antagonister.
2. Hypoprotrombinemi av ulik etiologi.
3. Blødninger og forebygging av blødningstendens hos nyfødte. Se også Hdir Avd helserett og bioteknologi 2018 Veiledning - Vitamin K til nyfødte ved avslag fra foreldre.

1. Ved særlig alvorlige blødninger, spesielt hjerneblødning, pga. overdosering med vitamin K-antagonister: 5–10 mg vitamin K₁ langsomt intravenøst (minst 10 minutter, eller minst ett minutt per mg). Ved mindre alvorlig blødning gis 1–3 mg. Hos blødningstruet pasient pga. overdosering med vitamin K-antagonister (INR > 5) er det normalt nok å seponere vitamin K-antagonist midlertidig, ev. kan en vurdere å gi 1 mg vitamin K₁. Stor dose vitamin K gjør det vanskelig å oppnå terapeutisk INR etter blødningsepisode med risiko for tromboembolisk komplikasjon. Den perorale dosen er den dobbelte av parenteral dose (50% biotilgjengelighet). Ved særlig alvorlig blødning kombineres med protrombinkompleks.
2. Blødninger og forebygging av blødningstendens hos nyfødte: Profylaktisk 1 mg intramuskulært umiddelbart etter fødsel, eller til moren 10–20 mg 48 timer eller senest 2 timer før fødsel.

Anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner. Ved injeksjon: smerte, ømhet, erytem på injeksjonsstedet.

Graviditet: Ved bruk av antiepileptika bør både moren og barnet få vitamin K i forbindelse med fødselen for å beskytte mot koagulasjonsforstyrrelser og blødningsrisiko det første døgnet. Ved bruk av enzyminduserende antiepileptika anbefales peroralt vitamin K-inntak de siste 4 ukene før termin. Amming: Kan brukes av ammende. Se også G8 V.

Hvis det oppstår tromboseresidiv under behandling, bør man gi heparin.