Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Antikolinergika (anestesi)

Revidert:
14.02.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Espen Lindholm

Antikolinergika utøver sin effekt ved å blokkere muskarinreseptorene. Dette hindrer acetylkolin i å binde seg og utøve sin effekt, noe som fører til hemming av det parasympatiske nervesystemet. Antikolinergika har en rekke fysiologiske effekter på kroppen. De hemmer sekresjon i munn, svelg og luftveier, noe som kan føre til tørrhet i disse områdene. Samtidig nedsetter de tonus og reduserer de spasmer i glatt muskulatur. En annen viktig effekt er at de øker hjertefrekvensen.

Antikolinergika påvirker også øynene ved pupilledilatasjon. Videre hemmes svetteproduksjonen. Atropin, skopolamin og glykopyrron har ulik virkningsprofil. Hemningen av spyttsekresjonen er mer uttalt for skopolamin og glykopyrron enn for atropin. Den vagolytiske virkningen på hjertet (takykardi) er sterkest for atropin.

Glykopyrron er et kvartært amin og passerer derfor, i motsetning til de tertiære aminer skopolamin og atropin, ikke over blod-hjerne-barrieren til sentralnervesystemet. Skopolamin passerer blod-hjerne-barrieren også ved lave doser, virker hemmende på brekningssenteret og vestibulariskjernene og kan virke profylaktisk mot bevegelsessyke. Skopolamin i høyere doser har en uttalt sederende effekt.

Takykardi, munntørrhet, døsighet og akkomodasjonsforstyrrelser er vanlig. Arytmier, obstipasjon og urinretensjon kan forekomme. Skopolamin og atropin kan forårsake somnolens, ev. uro og forvirring (sentralt antikolinergt syndrom). Dette kan behandles med fysostigmin, se Fytomenadion under Antidoter – alfabetisk oversikt, bruksområde og dosering.

Graviditet: Det foreligger begrenset informasjon om bruk av antikolinergika under svangerskapet. Bruk under graviditet bør forbeholdes tilfeller der fordelene for moren forventes å oppveie de eventuelle risiki for fosteret. Kortsiktig bruk kan vurderes i akutte tilfeller eller ved alvorlige bivirkninger av andre medisiner, som for eksempel uttalt bradykardi under anestesi eller ekstrapyramidale bivirkninger av antipsykotika.

Amming:

  1. Tertiære ammoniumforbindelser (skopolamin, atropin), systemisk bruk: Observer barnet for antikolinerge effekter. Teoretisk mulighet for negativ påvirkning av melkeproduksjonen. Se også de enkelte substansene. Korttidsbruk av antikolinergika anses generelt som akseptabelt under amming.
  2. Kvartære ammoniumforbindelser (glykopyrron). Liten sannsynlighet for systemisk opptak hos brysternærte barn.

Trangvinklet glaukom. Prostatahypertrofi med urinretensjon. Tyreotoksikose, feokromocytom og feber er relative kontraindikasjoner.

Legemidler

Atropin

Revidert:
14.02.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Espen Lindholm

Biotilgjengelighet ved intramuskulær tilførsel er 50 %. Metaboliseres delvis i leveren. Utskilles via nyrene. Halveringstid 2–5 timer.

  1. Injeksjonsvæske:
    1. Profylaktisk eller terapeutisk for å motvirke bradykardi, spytt- og slimsekresjon
    2. Reversering av nevromuskulære blokkere (sammen med neostigmin som alternativ til glykopyrron). Se også Nevromuskulære blokkere
    3. Forgiftninger med kolinesterasehemmere inkl. nervegasser og plantevernmidler
    4. Spasmer i mage-tarmkanal
  2. Øyedråper:
    1. Diagnostisk: Av spesialister ved objektiv skiaskopisk refraksjonsbestemmelse hos barn. Må ikke benyttes til diagnostisk pupilleutvidelse pga. risiko for langvarig akkommodasjonslammelse (1–2 uker)
    2. Atropinsykloplegi, se f.eks. bakterielle keratitter Bakterielle keratitter

Toksisitet: Barn spesielt følsomme.
Ca. 6 mg til 3-åringer ga moderat, 3 dråper (1,5 mg) i hvert øye i løpet av 1 døgn til 2-åring og 1 dråpe (100 mg) i hvert øye × 2 i 2 dager til 6-åring ga alvorlig forgiftning.

Klinikk og behandling: Som for Belladonnaalkaloider, tertiære aminer - se nedenfor.

Felles for Belladonnaalkaloider, tertiære aminer:

Toksisitet for gruppen: Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Antikolinergt syndrom. Perifere antikolinerge fenomener er tørre slimhinner, tørr hud, ansiktsrødme, urinretensjon, nedsatt tarmmotorikk, takykardi, hypertensjon, feber og rask pust. Sentrale antikolinerge fenomener er angst, uro, agitasjon, mydriasis, hallusinasjoner, delirium, ev. kramper og koma.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Rolige omgivelser.
Vurder diazepam ved uro og agitasjon.
Vurder fysostigmin ved behandlingstrengende sentralt antikolinergt syndrom.
Ev. selektiv betablokker ved symptomgivende takykardi. Øvrig symptomatisk behandling.

Graviditet: Se Antikolinergika.

Amming: Passerer over i morsmelk. Enkeltdoser kan brukes til ammende. Gjentatt dosering kan muligens gi antikolinerge effekter hos brysternærte barn samt nedsette melkeproduksjonen.

Felles for Antikolinergika (anestesi):

Antikolinergika utøver sin effekt ved å blokkere muskarinreseptorene. Dette hindrer acetylkolin i å binde seg og utøve sin effekt, noe som fører til hemming av det parasympatiske nervesystemet. Antikolinergika har en rekke fysiologiske effekter på kroppen. De hemmer sekresjon i munn, svelg og luftveier, noe som kan føre til tørrhet i disse områdene. Samtidig nedsetter de tonus og reduserer de spasmer i glatt muskulatur. En annen viktig effekt er at de øker hjertefrekvensen.

Antikolinergika påvirker også øynene ved pupilledilatasjon. Videre hemmes svetteproduksjonen. Atropin, skopolamin og glykopyrron har ulik virkningsprofil. Hemningen av spyttsekresjonen er mer uttalt for skopolamin og glykopyrron enn for atropin. Den vagolytiske virkningen på hjertet (takykardi) er sterkest for atropin.

Glykopyrron er et kvartært amin og passerer derfor, i motsetning til de tertiære aminer skopolamin og atropin, ikke over blod-hjerne-barrieren til sentralnervesystemet. Skopolamin passerer blod-hjerne-barrieren også ved lave doser, virker hemmende på brekningssenteret og vestibulariskjernene og kan virke profylaktisk mot bevegelsessyke. Skopolamin i høyere doser har en uttalt sederende effekt.

Felles for Antikolinergika (anestesi):

Takykardi, munntørrhet, døsighet og akkomodasjonsforstyrrelser er vanlig. Arytmier, obstipasjon og urinretensjon kan forekomme. Skopolamin og atropin kan forårsake somnolens, ev. uro og forvirring (sentralt antikolinergt syndrom). Dette kan behandles med fysostigmin, se Fytomenadion under Antidoter – alfabetisk oversikt, bruksområde og dosering.

Felles for Antikolinergika (anestesi):

Trangvinklet glaukom. Prostatahypertrofi med urinretensjon. Tyreotoksikose, feokromocytom og feber er relative kontraindikasjoner.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Atropin Abboxia Abboxia AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 1 mg/1 ml

10 x 1 mlC422,70
Atropin abboxia Abboxia
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 0.5 mg/1 ml

10 x 1 mlC-
Atropin Aguettant Laboratoire Aguettant
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 0.1 mg/1 ml

10 x 5 mlC891,30
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 0.2 mg/1 ml

10 x 5 mlC1 343,10
Atropin Evolan Pharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 1 mg/1 ml

10 x 1 mlC422,70
Atropin NAF Sykehusapoteket Oslo, Rikshospitalet
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 1 mg/1 ml

10 x 10 mlC-
Atropine Accord Accord Healthcare B.V.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 0.1 mg/1 ml

10 mlC186,80
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 0.1 mg/1 ml

5 mlC121,80
Atropinsulfat köhler chemie Dr. F. Köhler Chemie
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Atropin: 100 mg/10 ml

5 x 10 mlC-

Skopolamin

Revidert:
14.02.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Espen Lindholm

Se Antikolinergika for egenskaper, bivirkninger og kontraindikasjoner.

Se også SPC for det aktuelle preparat.

Ca. 1 mg skopolamin fra depotplasteret absorberes gjennom huden i løpet av 72 timer. Metaboliseres nesten fullstendig i leveren, utskilles via nyrene. Halveringstiden er ca. 3 timer.

  1. Injeksjonsvæske: Brukes i terminalstadiet ved ønske om sedering. Brukes i kombinasjon med morfin til premedikasjon med sedativ/antikolinerg virkning før store inngrep, se Premedikasjon.
  2. Øyedråper: Hos pasienter som har utviklet atropinallergi kan skopolamin benyttes til sykloplegi, se f.eks. Kornea.
  3. Depotplaster: Profylakse mot bevegelsessyke hos voksne og barn over 10 år

Depotplasteret festes på et tørt, hårfritt område bak øret kvelden før eller minst 5–6 timer før avreise. Fra plasteret avgis skopolamin til den systemiske sirkulasjonen med tilnærmet konstant hastighet over tre døgn. Plasteret beskytter mot bevegelsessyke i minst 72 timer, men kan fjernes tidligere ved kortere reiser.

Toksisitet: Barn: Plaster (0,5 mg/72 timer) i 33 timer til 10-åring ga uro og hallusinasjoner.

Klinikk: Se Belladonnaalkaloider, tertiære aminer nedenfor. I tillegg er trolig overfølsomhetsreaksjoner og uttalt koma mer vanlig.

Behandling: Plaster fjernes og huden under vaskes med såpe og vann. Se ellers Belladonnaalkaloider, tertiære aminer nedenfor.

Felles for Belladonnaalkaloider, tertiære aminer:

Toksisitet for gruppen: Se de enkelte virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Antikolinergt syndrom. Perifere antikolinerge fenomener er tørre slimhinner, tørr hud, ansiktsrødme, urinretensjon, nedsatt tarmmotorikk, takykardi, hypertensjon, feber og rask pust. Sentrale antikolinerge fenomener er angst, uro, agitasjon, mydriasis, hallusinasjoner, delirium, ev. kramper og koma.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Rolige omgivelser.
Vurder diazepam ved uro og agitasjon.
Vurder fysostigmin ved behandlingstrengende sentralt antikolinergt syndrom.
Ev. selektiv betablokker ved symptomgivende takykardi. Øvrig symptomatisk behandling.

Se foran Antikolinergika.

Depotplasteret kan utløse akutt glaukom hos spesielt disponerte. Anfall av tåkesyn, regnbuesyn og øyesmerter krever øyeblikkelig øyelegekontroll. Ved konfusjon og/eller synshallusinasjoner må plasteret fjernes umiddelbart. Vedvarende symptomer kan ev. behandles med fysostigmin (se Antidoter – alfabetisk oversikt, bruksområde og dosering). Forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med risiko for urinretensjon eller intestinal obstruksjon. Reaksjonsevnen kan nedsettes, og forsiktighet bør utvises hos motorvognførere etc. Skopolamin depotplaster er klassifisert som spesielt trafikkfarlig.

Trafikkfare. Hendene vaskes godt etter at plasteret er påført eller fjernet fra huden. Det samme gjelder hudområdet under plasteret etter fjerning. Bruken av plasteret begrenses til 72 timer.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Scopoderm Baxter Medical AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Depotplaster

Skopolamin: 1 mg/72 timer

5 stkC

Blå resept

496,60
Skopolamin NAF Sykehusapoteket Oslo, Rikshospitalet
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Skopolamin: 0.3 mg/1 ml

10 x 1 mlC

Blå resept

-

Glykopyrron (anestesi)

Revidert:
14.02.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Espen Lindholm

Felles for Antikolinergika (anestesi):

Antikolinergika utøver sin effekt ved å blokkere muskarinreseptorene. Dette hindrer acetylkolin i å binde seg og utøve sin effekt, noe som fører til hemming av det parasympatiske nervesystemet. Antikolinergika har en rekke fysiologiske effekter på kroppen. De hemmer sekresjon i munn, svelg og luftveier, noe som kan føre til tørrhet i disse områdene. Samtidig nedsetter de tonus og reduserer de spasmer i glatt muskulatur. En annen viktig effekt er at de øker hjertefrekvensen.

Antikolinergika påvirker også øynene ved pupilledilatasjon. Videre hemmes svetteproduksjonen. Atropin, skopolamin og glykopyrron har ulik virkningsprofil. Hemningen av spyttsekresjonen er mer uttalt for skopolamin og glykopyrron enn for atropin. Den vagolytiske virkningen på hjertet (takykardi) er sterkest for atropin.

Glykopyrron er et kvartært amin og passerer derfor, i motsetning til de tertiære aminer skopolamin og atropin, ikke over blod-hjerne-barrieren til sentralnervesystemet. Skopolamin passerer blod-hjerne-barrieren også ved lave doser, virker hemmende på brekningssenteret og vestibulariskjernene og kan virke profylaktisk mot bevegelsessyke. Skopolamin i høyere doser har en uttalt sederende effekt.

Penetrerer i liten grad blod-hjerne-barrieren. Metaboliseres i liten grad og utskilles hovedsakelig umetabolisert via leveren og nyrene. Halveringstid: Eliminasjons t1/2 i området 2,5-4 timer etter oral administrering.

  • Injeksjonsvæske: Profylaktisk eller terapeutisk for å motvirke bradykardi, spytt- og slimsekresjon.
  • Mikstur: Symptomatisk behandling av alvorlig sialoré (kronisk patologisk sikling) hos ungdom og barn ≥3 år med kroniske nevrologiske lidelser.

Se Forgiftninger G

Felles for Antikolinergika (anestesi):

Takykardi, munntørrhet, døsighet og akkomodasjonsforstyrrelser er vanlig. Arytmier, obstipasjon og urinretensjon kan forekomme. Skopolamin og atropin kan forårsake somnolens, ev. uro og forvirring (sentralt antikolinergt syndrom). Dette kan behandles med fysostigmin, se Fytomenadion under Antidoter – alfabetisk oversikt, bruksområde og dosering.

Felles for Antikolinergika (anestesi):

Trangvinklet glaukom. Prostatahypertrofi med urinretensjon. Tyreotoksikose, feokromocytom og feber er relative kontraindikasjoner.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Glycopyrrolate quinn Quinn Pharmaceuticals
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Glykopyrronium: 2 mg

100 stkC-
Glycopyrronium bromide Martindale Ethypharm (2)
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Glykopyrronium: 200 mikrog/1 ml

10 x 1 mlC

Blå resept

446,10
Glyronul EQL Pharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Glykopyrronium: 0.2 mg/1 ml

10 x 1 mlC

Blå resept

446,10
Robinul Viatris AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Glykopyrronium: 0.2 mg/1 ml

10 x 1 mlC

Blå resept

446,10
Sialanar Proveca Pharma Limited
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Mikstur, oppløsning

Glykopyrronium: 320 mikrog/1 ml

250 mlC

Blå resept

4 832,-

Glykopyrron–neostigmin

Revidert:
14.02.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Espen Lindholm

For utfyllende legemiddelomtale, se Glykopyrron, Antikolinergika og Neostigmin

Neostigmin er en kolinesterasehemmer. Glykopyrron gitt sammen med neostigmin gir mindre initial takykardi og bedre beskyttelse mot den kolinerge effekten av neostigmin enn atropin gjør. Den primære anvendelsen er å reversere effekten av ikke-depolariserende muskelrelaksantia etter kirurgi. Neostigmin reverserer muskelrelaksasjonen, mens glykopyrron motvirker de muskarinerge bivirkningene av neostigmin.

  1. Glykopyrron: Se Glykopyrron.
  2. Neostigmin: Metaboliseres i leveren ved hydrolyse og kolinesteraser. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden er 1–2 timer

Reversering av nevromuskulære blokkere.

Neostigmin: 30 μg/kg kroppsvekt. Maksimal dose 70 μg/kg. Høyere doser kan i seg selv gi en muskelrelakserende virkning. Glykopyrron 0,2 mg eller atropin 0,4 mg per mg neostigmin.

Voksne: 1-2 ml i.v. over en periode på 10-30 sekunder. Alternativt: 0,02 ml/kg i.v. over en periode på 10-30 sekunder.

Barn: 0,02 ml/kg i.v. over en periode på 10-30 sekunder.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Copneg EQL Pharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Glykopyrronium: 0.5 mg/1 ml

Neostigmin: 2.5 mg/1 ml

10 x 1 mlC532,20
Robinul-Neostigmin Viatris AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Glykopyrronium: 0.5 mg/1 ml

Neostigmin: 2.5 mg/1 ml

10 x 1 mlC532,20