Disse gir karkonstriksjon og redusert ødem i neseslimhinnen pga. alfaadrenerg stimulering. Oksymetazolin og xylometazolin har hurtig innsettende og langvarig virkning. Begge har lav toksisistet og ingen negativ påvirkning av luktesans. Preparatene er likeverdige i klinisk virkning. De kan kombineres med lokal administrasjon av glukokortikoider eller kromoglikat ved allergisk rhinitt. 

Effekt inntrer 5–10 minutter etter nasal tilførsel og varer ca. 6 timer. Begge substansene kan absorberes systemisk både fra nasalmucosa og fra mage-tarm, særlig ved bruk av store doser. Utskilles hovedsakelig via nyrene, umetabolisert. Halveringstiden er 5–8 timer.

Alle former for akutt betennelsesreaksjon i neseslimhinnen.

Brukes 1–3 ganger i døgnet. NB! Vanligvis større risiko for overdosering ved bruk av spray enn dråper. Til barn brukes preparater med lavere konsentrasjon enn til voksne.

Felles for Adrenergika (øye/nese):

Toksisitet for gruppen: Spedbarn er spesielt følsomme. Individuelle variasjoner. Nasal eksponering innebærer betydelig større risiko for forgiftning enn ved peroral eksponering.

Klinikk for gruppen: Symptomer kommer ofte innen 1 time. Uro, svimmelhet, skjelvinger, ulike grader av CNS-depresjon ned til koma, men også CNS-eksitasjon forekommer. Ev. kramper. Bradykardi (spesielt hos barn) og hypotensjon, men kan også gi takykardi og hypertensjon (spesielt initialt). Uregelmessig respirasjon. Mild hypotermi. Perifer vasokonstriksjon, kalde ekstremiteter.

Behandling for gruppen: Kull hvis indisert. Brekkmiddel er kontraindisert. Diazepam ved kramper. Symptomatisk behandling.

Ved bruk i mer enn 10 dager, fare for rebound-effekt med økende hevelse i slimhinnen etter at virkningen opphører. Overdosering kan gi blodtrykksstigning, palpitasjoner, takykardi og nervøsitet. Størst risiko hos små barn, eldre og ved overdosering.

Graviditet: Ingen holdepunkter for at bruk av slimhinneavsvellende nesedråper/nesespray medfører risiko for fosteret. Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Risikoen for påvirkning av barnet anses som svært liten. Kan brukes av ammende i terapeutiske doser.

Hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og hypertyreose. Vær observant på sentralnervøse bivirkninger hos spedbarn og småbarn.

Bruksanvisning ved de forskjellige administrasjonsformer må følges nøye. Bør ikke brukes mer enn 10 dager i ett strekk. Opphold mellom behandlingsperiodene bør være minst 2 uker.

For legemiddelomtale, se Slimhinneavsvellende legemidler, lokale

1. Voksne og barn over 10 år: 0,5 mg/ml, 1 spray i hvert nesebor × 2–3
2. Barn: 2–10 år: 0,25 mg/ml, 1 spray i hvert nesebor × 2–3

Toksisitet:
Nasal eksponering: Barn inntil 4 måneder: <50 µg (inntil 1 spray av 0,25 mg/ml) forventes ingen eller lette symptomer. Barn > 4 måneder: < 200 µg (inntil 2 sprayer av 0,5 mg/ml) forventes ingen eller lette symptomer.
Peroralt inntak: Barn inntil 4 måneder: < 2,5 mg forventes ingen eller lette symptomer. Barn > 4 måneder: <10 ml (uansett styrke) forventes ingen eller lette symptomer. Ved uttalte symptomer til sykehus.

Klinikk og behandling: Se Adrenergika (øye/nese) nedenfor.

Felles for Adrenergika (øye/nese):

Toksisitet for gruppen: Spedbarn er spesielt følsomme. Individuelle variasjoner. Nasal eksponering innebærer betydelig større risiko for forgiftning enn ved peroral eksponering.

Klinikk for gruppen: Symptomer kommer ofte innen 1 time. Uro, svimmelhet, skjelvinger, ulike grader av CNS-depresjon ned til koma, men også CNS-eksitasjon forekommer. Ev. kramper. Bradykardi (spesielt hos barn) og hypotensjon, men kan også gi takykardi og hypertensjon (spesielt initialt). Uregelmessig respirasjon. Mild hypotermi. Perifer vasokonstriksjon, kalde ekstremiteter.

Behandling for gruppen: Kull hvis indisert. Brekkmiddel er kontraindisert. Diazepam ved kramper. Symptomatisk behandling.

For legemiddelomtale, se Slimhinneavsvellende legemidler, lokale

1. Voksne og barn over 10 år: 1 mg/ml, 1 spray × 2–3 i hvert nesebor
2. Barn 2–10 år: 0,5 mg/ml, 1 spray × 2–3 i hvert nesebor

Toksisitet:
Nasal eksponering: Barn inntil 4 måneder: < 0,3 mg (inntil 2 sprayer av 1 mg/ml) forventes ingen eller lette symptomer. Barn > 4 måneder: < 0,8 mg (inntil 6 sprayer av 1 mg/ml) forventes ingen eller lette symptomer.
Peroralt inntak: Barn inntil 4 måneder: < 1 mg forventes ingen eller lette symptomer. Barn > 4 måneder: < 5 mg forventes ingen eller lette symptomer. Ved uttalte symptomer til sykehus.

Klinikk og behandling: Se Adrenergika (øye/nese) nedenfor.

Felles for Adrenergika (øye/nese):

Toksisitet for gruppen: Spedbarn er spesielt følsomme. Individuelle variasjoner. Nasal eksponering innebærer betydelig større risiko for forgiftning enn ved peroral eksponering.

Klinikk for gruppen: Symptomer kommer ofte innen 1 time. Uro, svimmelhet, skjelvinger, ulike grader av CNS-depresjon ned til koma, men også CNS-eksitasjon forekommer. Ev. kramper. Bradykardi (spesielt hos barn) og hypotensjon, men kan også gi takykardi og hypertensjon (spesielt initialt). Uregelmessig respirasjon. Mild hypotermi. Perifer vasokonstriksjon, kalde ekstremiteter.

Behandling for gruppen: Kull hvis indisert. Brekkmiddel er kontraindisert. Diazepam ved kramper. Symptomatisk behandling.

For legemiddelomtale, se separate omtaler av Slimhinneavsvellende legemidler, lokale og Ipratropium

Tett og rennende nese i forbindelse med forkjølelse.

1. Voksne: 1 spray i hvert nesebor × 3

Sympatikomimetikum med alfaadrenerg virkning. Gir karkonstriksjon og motvirker slimhinneødem og sekresjon. Bør bare brukes når man ikke kommer til målet med slimhinneavsvellende nesespray.

Biotilgjengeligheten er 100 % ved peroral tilførsel. Ca. 30 % av aktiv substans frigjøres fra depottabletten umiddelbart, resten i løpet av 6–8 timer. Metaboliseres ikke. Utskilles via nyrene. Halveringstiden er 4–6 timer.

Betennelsestilstander med slimhinneødem i øvre luftveier. Bivirkninger og (ofte) liten effekt svekker anvendeligheten av dette midlet. Forsøksvis ved slimhinneødem i tub. Eustachia som gir symptomer ved trykkendringer (dykking, flyging).

1. Voksne: 50 mg depottablett × 2
2. Barn (10–12 år): 25 mg depottablett × 2–3

Toksisitet: Smalt terapeutisk vindu. Store individuelle forskjeller. Personer med hjertesykdom eller nedsatt nyrefunksjon er spesielt følsomme.

Spedbarn: Toksisk dose er ca. 3 mg/kg. Barn: < 5 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. 80 mg til 1-åring ga moderat, 125–250 mg til 2–4-åringer ga lett til moderat og 400–600 mg til tenåringer ga alvorlig forgiftning.

Voksne: Inntil 2–3 ganger terapeutisk dose (100–150 mg) forventes ingen eller lette symptomer. Alvorlig hypertensjon er rapportert > 10 mg/kg. 2,5 g ga alvorlig forgiftning.

Klinikk: Hypertensjon er hovedproblemet (vasokonstriksjon og stimulerende effekt på hjertet) og kan gi komplikasjoner som hypertensive kramper og intracerebrale blødninger. Takykardi (spesielt hos barn) eller ev. bradykardi, AV-blokk og ekstrasystoler. Både CNS-eksitasjon og CNS-depresjon (spesielt hos barn) forekommer. Hodepine, svimmelhet, skjelvinger, uro, agitasjon, irritabilitet, forvirring, psykoser og angst. Mydriasis. Kvalme. Ev. rabdomyolyse og nyresvikt.

Behandling: Ventrikkelskylling og kull hvis indisert. Følg blodtrykk og EKG ved symptomer eller store doser. Symptomatisk behandling.

Munntørrhet, søvnforstyrrelser, irritasjon og aggressivitet kan forekomme, særlig hos barn. Blodtrykksstigning. Miksjonsproblemer, urinretensjon.

Graviditet: Bør ikke brukes under graviditet pga. mistanke om økt misdannelsesfrekvens. Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Risiko for farmakologiske effekter på barnet ansees som minimal ved terapeutiske doser.

Bør ikke brukes til pasienter med kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, angina pectoris, perifere karlidelser). Forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon, diabetes mellitus og prostatahypertrofi.

Hypertyreose, feokromocytom. Samtidig bruk av MAO‑hemmere.

Informer om mulige bivirkninger og begrenset klinisk virkning på lokale symptomer i luftveiene.

Nesespray klassifisert som medisinsk utstyr som åpner tett nese og støtter nesens rensende funksjon mot bl.a. bakterier, virus og pollen og kan bidra til nesens beskyttende funksjon.

Det finnes flere nesesprayer på markedet som klassifiseres som medisinsk utstyr og eksemplene som gis under, er ikke uttømmende.

Skylling/ spraying med isotont saltvann (0,9 % NaCl) gir en mekanisk rensing av neseslimhinnen med fjerning av partikler inkl. slim, pollen og støv. Skylling/spraying med hypertont saltvann vil i tillegg ha en slimhinneavsvellende og dermed neseåpnende effekt via osmose.

Isotone og hypertone saltvannssprayer på markedet finnes også med ulike tilsetningsstoffer som f.eks aloe vera, vitamin B5 og/eller mentol (f.eks OtriCare Saltvann med Aloe Vera®, Nazamer Aloe vera ®/Nazamer Mentol ®, Physiomer Menthol nesepray ®) som renser og fukter neseslimhinner ved forkjølelse og allergi.

Det finnes også nesespray som inneholder steril Locke-Ringer løsning og 10 mg/ml natrium propionat med osmolalitet på 515 mosmol/kg og en pH på 8 (Proponent®). Locke-Ringer etterligner den naturlige sammensetningen av kroppens egen ekstracellulære væsker, og bidrar til å opprettholde neseslimhinnens fysiologiske normaltilstand. Natrium propionat påvirker ionestyrke og det fysisk-kjemiske miljø i nesen. Dette bidrar til åpning av tett nese og normalisering av flimmerhårsfunksjon. Gir ikke sårhet eller tørrhet i nesen.

Skaper ikke avhengighet.

Ingen farmakologisk virkning.

Tett nese og andre nesesymptomer i forbindelse med alle former for betennelsesreaksjoner i neseslimhinnen.

Skorpedannelser i nesen etter kirurgi.

Avhengighet av slimhinneavsvellende nesespray (medikamentell rinitt/rinitis medicamentosa).

Se pakningsvedleggene for de enkelte preparatene.

Bruksanvisning ved de forskjellige administrasjonsformer må følges nøye.