Postkoital antikonsepsjon / Angrepille

For mer informasjon og vedrørende graviditet og amming, kontraindikasjoner og kontroll og oppfølging, se Gestagen (antikonsepsjon)

Antas primært å hemme eller forsinke ovulasjon (begge). Hos noen kvinner kan også follikkelrupturen forsinkes (ulipristal).

Levonorgestrel: Se Østrogen–gestagen. Ulipristal: Selektiv progesteronreseptormodulator. Effektiviteten er tilsynelatende bedre enn med levonorgestrel. Maksimal plasmakonsentrasjon ca. 1 time etter peroralt inntak. Halveringstid ca. 32 timer etter inntak. Metaboliseres i lever, hovedsakelig av CYP3A4, og i liten grad av CYP1A2 og CYP2D6.

Levonorgestrel 1,5 mg som peroral engangsdose, helst innen 12 timer og senest innen 72 timer (3 dager) etter ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt. Ulipristal 30 mg som peroral engangsdose, senest innen 120 timer (5 dager) etter ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt.

Levonorgestrel

Som for Antikonsepsjonsmidler.

Ulipristal

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet. 200 mg har vært godt tolerert. 
Klinikk: Ev. forsterkning av bivirkninger. 
Behandling: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.

Levonorgestrel: mastalgi, blødningsforstyrrelser, magesmerter og kvalme. Ulipristal: Vanlige: mastalgi, blødningsforstyrrelser, magesmerter, kvalme, stemningsleieforstyrrelser, hodepine, svimmelhet, tretthet, myalgi. Mindre vanlige: vaginitt, urinveisinfeksjon, ØLI, angst, insomni, migrene, synsforstyrrelser, hetetokter, akne. Også rapportert: dehydrering, desorientering, synkope, svekket oppmerksomhet, fotofobi, tannverk, urtikaria, nefrolitiasis.

Levonorgestrel: Se Gestagen (antikonsepsjon).

Ulipristal: Graviditet: Kontraindisert ved graviditet. Amming: Kontraindisert under amming. Ulipristalacetat og dens aktive mono-N-demetylerte metabolitt utskilles i brystmelk med et gjennomsnittlig AUCt melk:plasma-forhold på 0,74±0,32 for ulipristalacetat. Effekten på nyfødte/spedbarn er ikke undersøkt. Risiko for nyfødte/spedbarn kan derfor ikke utelukkes.

Nødprevensjon skal bare brukes leilighetsvis. Den bør ikke erstatte vanlig prevensjon. Bruk av preparatet flere ganger i samme menstruasjonssyklus anbefales ikke. Postkoital antikonsepsjon hindrer ikke graviditet i alle tilfeller. Bruk av vanlig hormonprevensjon er ikke kontraindisert, men preparatet kan redusere den svangerskapsforebyggende virkningen. Etter bruk av nødprevensjon anbefales barrieremetode (kondom) ved påfølgende samleier til neste menstruasjonsperiode starter. Ved oppkast innen tre timer må behandlingen gjentas. Postkoital antikonsepsjon anbefales ikke til pasienter med risiko for ektopisk svangerskap eller til pasienter som tidligere har hatt salpingitt eller ektopisk svangerskap. Anbefales ikke til pasienter med kraftig nedsatt leverfunksjon. Bruk av ulipristal hos kvinner med alvorlig astma anbefales ikke fordi ulipristalacetat har høy affinitet for glukokortikoidreseptorer, og antiglukokortikoide effekter har blitt observert i dyrestudier.

Tabletten kan tas med eller uten mat. Effekten er sikrere jo tidligere tabletten tas etter det ubeskyttede samleiet eller prevensjonssvikt, senest innen 72 timer (levonorgestrel) eller 120 timer (ulipristal). Det må brukes kondom frem til neste menstruasjon som kan komme både tidligere eller senere enn forventet.