Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Plasmasubstitutter

Revidert:
07.03.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Trine Marie Gundem og Hilde Margrete Sporsem

Ikke-naturlige kolloider som dekstraner og modifisert gelatin kan erstatte albuminets onkotiske (vannbindende) effekt, men har hverken albuminets bufferegenskaper eller transportfunksjoner. Tilførsel av kunstige kolloider (dekstran, gelatin) vil redusere serum-albuminkonsentrasjonen. Kolloider skal kun brukes i behandling av hypovolemi når krystalloider ikke kan brukes.

Alle kolloider kan gi overbelastning av sirkulasjonen og ev. lungeødem særlig når det foreligger hjertesvikt og når infusjon skjer raskt. Ikke-naturlige kolloider kan også gi allergiske/anafylaktiske reaksjoner og er assosiert med andre alvorlige komplikasjoner.

Legemidler

Dekstran med hyperosmolalt saltvann

Revidert:
07.03.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Trine Marie Gundem og Hilde Margrete Sporsem

Dekstranløsning (molekylvekt 70 000 dalton) 60 mg/ml med natriumklorid 75 mg/ml. Løsningen er kraftig hyperosmolal, osmolalitet ca 2400 mosm/kg vann, og gir en teoretisk økning av plasmavolum tilsvarende 2–3 ganger infundert volum (250 ml gir en plasmaøking på 500 til 750 ml tilsvarende ca. 3000 ml isoosmolal krystalloidløsning). Denne volumeffekten varer i ca. 3 timer. Årsaken er en kraftig osmose av vann fra intracellulærvæsken og ut i den nå hyperosmolale ekstracellulærvæsken (interstitielle væske og plasma).

Initial volumerstatning i forbindelse med akutt og alvorlig hypovolemi ved traume, egnet prehospitalt.

Lokal smerte ved infusjonsstedet (sterkt hyperosmolal løsning).

250 ml (4-6 ml/kg) som rask infusjon (2–5 minutter). Engangsdose. Bør etterfølges av andre infusjonsløsninger.

Bør administreres i en stor vene.

Natriumklorid utskilles via nyrene. Dekstran med en molekylstørrelse som ligger under øvre grense for glomerulær filtrasjon (dvs. med en molekylvekt mindre en 50 000 dalton) utsondres uforandret i urinen, mens større molekyler opptas i retikuloendotelialsystemet (RES), hvor de brytes ned til glukose av endogent dekstranase.

Halveringstiden for dekstran 70 er ca. 6-8 timer. Natriumklorid vil etter hvert fordele seg i hele ekstracellulærvæskerommet.

Ikke relevant. RescueFlow 250 ml, gis som engangsdose.

Kjent overfølsomhet mot noen av innholdsstoffene.

Forsiktighet bør utvises hos pasienter som samtidig tar legemidler som påvirker koagulasjonsstatus pga. fortynning av koagulasjonsfaktorene. Risiko for anafylaksi, men erfaring viser at anafylaktoide reaksjoner etter infusjon av RescueFlower uhyre sjelden. Akutt hypervolemi kan utløse hjertesvikt hos pasienter med nedsatt hjertefunksjon.

Graviditet: Risiko for anafylaktisk reaksjon hos mor må oppveies mot den risiko hypovolemi og hypotensjon ved alvorlig traume representerer for fosteret. Bør ikke gis i graviditetens sluttfase eller ved fødsel.

Amming: Ingen overgang til morsmelk. Kan brukes av ammende.

Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC) 2024

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
RescueFlow Oresund Pharma ApS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Infusjonsvæske, oppløsning

Dekstran 70: 60 g/1 L

Natriumklorid: 75 g/1 L

6 x 250 mlC2 984,70

Gelatinforbindelser

Revidert:
07.03.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Trine Marie Gundem og Hilde Margrete Sporsem

Gelaspan® er en 40 mg/ml oppløsning av modifisert, flytende suksinylert gelatin med gjennomsnittlig molekylvekt på ca. 26 500 dalton, samt en elektrolyttoppløsning med Na+ 151 mmol/L, K+ 4 mmol/L, Ca2+ 1 mmol/L, Mg2+ 1 mmol/L. Løsningen er isoosmolal. Den gir ikke plasmavolumøkning ut over den infunderte mengde. Væsken er balansert på anionsiden med acetat 24 mmol/L, slik at kloridinnholdet er som i ekstracellulærvæsken (ECV) 103 mmol/L.

Hypovolemi, først og fremst ved blødning, plasmatap og/eller elektrolyttap. Stabilisering av sirkulasjon før, under og etter operasjoner.

Brukes lite i dagens kliniske praksis.

Nedsatt hematokrit og redusert konsentrasjon av plasmaproteiner.

Urtikaria, feber, frysninger, hypotensjon, takykardi, bradykardi, kvalme/brekninger. Alvorlige overømfintlighetsreaksjoner med sjokk er i sjeldne tilfeller observert. Histamininduserte reaksjoner kan oppstå ved hurtig infusjon.

Individuell. Infusjonshastighet vanligvis minst 60 minutter på 500 ml til voksne. Ved behov for rask volumekspansjon kan 500 ml gis i løpet av 5–15 minutter. Ingen dosebegrensning, men infusjonen må ikke gi hematokritverdier under 25 volumprosent (erytrocytt-volumfraksjon (EVF) < 25).

Volumoverbelastning grunnet overdosering eller for rask infusjon må imidlertid alltid unngås. Doseringen må tilpasses nøye, spesielt hos pasienter med problemer med lungene eller det kardiovaskulære systemet.

Gelatin elimineres fra kretsløpet raskere enn dekstran 70. Den volumekspanderende virkningen er derfor kortere, ca. 4–5 timer pga. lavere molekylvekt. Utskilles hovedsakelig via nyrene.

Overdosering med Gelaspan kan forårsake hypervolemi og sirkulatorisk overbelastning med et signifikant fall i hematokritverdi og plasmaproteiner, fulgt av ubalanse i elektrolytter og syre-basenivået. Dette kan være forbundet med påfølgende nedsatt hjerte- og lungefunksjon (lungeødem). Symptomer på sirkulatorisk overbelastning er f.eks. hodepine, dyspné og stuvning i halsvene.

Hvis det oppstår sirkulatorisk overbelastning, må infusjonen stoppes og et hurtigvirkende diuretika bør gis. Ved overdosering bør pasienten behandles symptomatisk og elektrolytter bør overvåkes.

Kjent overfølsomhet for innholdsstoffene. Pågående anafylaktisk/anafylaktoid reaksjon.

Hypervolemi, hyperhydrering, akutt kongestiv hjertesvikt.

Nøye overvåkning mht. økt intravaskulært volum og økt interstitialvæskevolum spesielt hos pasienter med økt risiko for sirkulatorisk overbelastning f.eks. hos pasienter med hjerte- eller anurisk nyresvikt.

Pasienter med økt risiko for histaminfrigjøring.

Graviditet: Opplysninger mangler. Anafylaktoide reaksjoner kan forekomme.

Amming: Kan brukes av ammende.

Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC) 2024

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Gelaspan B. Braun Melsungen AG
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Infusjonsvæske, oppløsning20 x 500 mlC3 096,30