Midlertidig opphør av behandling med antitrombotiske midler før kirurgi, se OUS eHåndbok #146269.

Frysetørret konsentrat fremstilt av plasma fra friske givere. Dobbelt virussikret (solvent/detergent og varmeinaktivering). 1 E tilsvarer antitrombinmengden i 1 ml normalt plasma. Antitrombin hemmer samtlige serinproteaser i koagulasjonssystemet. Antikoagulasjonseffekten potenseres sterkt av heparin. Normal plasmakonsentrasjon 0,15 g/l (definert som 1 E/ml). Biologisk halveringstid er 2,5–4 døgn.

Distribueres og metaboliseres på samme måte som den fysiologiske hemmeren.

1. Arvelig antitrombinmangel: Profylakse mot venøs trombose ved kirurgiske inngrep og fødsel, særlig hos personer med tidligere gjennomgått trombose, og ved akutt venøs trombose.
2. Ervervet antitrombinmangel (kan skyldes økt forbruk (DIC), nedsatt produksjon (leversykdommer) eller tap gjennom nyrene (nefrotisk syndrom)). Indikasjonen er ikke dokumentert i randomiserte studier.

Behandling bør alltid gjøres i samråd med koagulasjonsekspert.

1. Arvelig antitrombinmangel: Fersk venøs trombose: Initialt 50 E/kg kroppsvekt, senere 30 E/kg. Antitrombinkonsentrasjon i plasma bør ligge over 80 % av normal verdi. Heparin doseres etter effekt på APTT – bør være 1,5–3 ganger øvre referanseverdi. Tromboseprofylakse ved kirurgisk inngrep/fødsel: Indikasjonen gjelder særlig personer med tidligere gjennomgått venøs trombose. Initialt gis 50 E/kg kroppsvekt, senere 30 E/kg. Bør kombineres med fraksjonert (lavmolekylært) heparin. Total behandlingstid og dose lavmolekylært heparin bør vurderes individuelt.
2. Ervervet antitrombinmangel: Dosering, behandling, se Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). Indikasjonen er ikke dokumentert i randomiserte studier.

Vasodilatasjon under infusjon av konsentratet er rapportert. Risiko for overførsel av hepatitt kan ikke utelukkes.

Begrenset erfaring med overdoser. Se ev. Heparin.

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler.

Amming: Erfaring med bruk hos ammende mangler. Risiko for farmakologiske effekter hos barnet ansees som liten.

Protein C fra humant plasma, renset ved hjelp av monoklonale antistoffer fra mus. Dobbelt virussikret. Naturlig forekommende, vitamin K-avhengig, koagulasjonshemmer som produseres i leveren. Konverteres til aktivert protein C (APC) av trombin-trombomodulinkomplekser på overflaten av vaskulært endotel, først og fremst i mikrosirkulasjonen. APC inaktiverer aktivert koagulasjonsfaktor V (Va) og VIII (VIIIa), hvilket fører til nedsatt dannelse av trombin. Øker fibrinolysen ved å redusere fibrinolysehemmeren PAI1.

Halveringstiden er 5–28 timer.

Purpura fulminans og annen alvorlig trombose. Hudnekrose utløst av vitamin-K-antagonist hos pasient med alvorlig protein C-mangel. Protein C-konsentrat er også indisert som kortvarig profylakse hos pasienter med alvorlig protein C-mangel hvis en eller flere av følgende forutsetninger er oppfylt: kirurgisk/invasiv behandling umiddelbart forestående, når behandling med vitamin K-antagonist ikke er tilstrekkelig eller umulig å gjennomføre og ved oppstart av behandling med vitamin K-antagonist. Alvorlig grad av ervervet protein C-mangel med kompliserende trombose/purpura fulminans kan også være indikasjon.

Doseringen bør justeres i henhold til plasmakonsentrasjonen i hvert enkelt tilfelle. Man tilstreber innledningsvis en protein C-konsentrasjon på ca. 100 %, deretter å holde konsentrasjonen over 25 % under behandlingen. Behandlingen er en spesialistoppgave (hematolog/koagulasjonsekspert).

Se dosering.