Plantealkaloider

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Legemidlene i denne gruppen faller i tre undergrupper:

Vinkaalkaloider (vinblastin, vinflunin, vinkristin, vinorelbin) hindrer polymerisering av cellenes mikrotubuli og forårsaker blokade i metafasen. Denne mekanismen er felles, men for øvrig har disse stoffene ulike kliniske virkningsspektra og bivirkninger. Vinkaalkaloidene, særlig vinkristin, forårsaker ofte perifer og autonom nevropati
Taxaner (docetaxel, kabazitaxel og paklitaksel) fikserer mikrotubuli i en ikke-funksjonell tilstand og blokkerer derved cellene i G₂- og M-fase. De er relativt toksiske
Epipodofyllotoksiner (etoposid), teniposid) virker også på mikrotubuli, men viktigst er sannsynligvis skade på DNA-kjeden

Legemidler

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Vinblastin har i dag et relativt snevert bruksområde (men har effekt ved flere kreftformer). Har kraftig effekt på beinmargens celler, mer enn vinkristin, men er mindre nevrotoksisk. Stoffet må gis intravenøst.

Metaboliseres i leveren via CYP3A til aktiv metabolitt. Utskilles via gallen og via nyrene. Terminal halveringstid er ca. 25 timer.

Maligne lymfomer. Kaposis sarkom. Langerhans histiocytose. Malignt melanom. Unntaksvis testikkelkreft og andre tumortyper.

Vinblastin skal gis intravenøst, vanligvis som korttidsinfusjon i minibag. Pga. faren for lokal vevsnekrose kreves omhyggelige forholdsregler ved infusjon (se Praktisk bruk av cytostatika). Se også spesiallitteratur.

Felles for Vincaalkaloider og analoger:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt risiko ved nevrologisk sykdom (vinkristin) eller nedsatt leverfunksjon. Lav peroral absorbsjon (vinblastin, vinkristin). Intratekal administrering gir alvorlig forgiftning.

Klinikk for gruppen: Beinmargsdepresjon (etter 4–10 dager, vinkristin i mindre grad enn de andre i gruppen), feber, gastrointestinale og nevrologiske effekter (f.eks. svimmelhet, hodepine, parestesier, perifer nevropati, kramper og paralytisk ileus). Økt infeksjonsfare. Uttalt vevsnekrose. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.

Kvalme og andre gastrointestinale bivirkninger er som regel relativt beskjedne. Hovedproblemet er beinmargstoksisiteten, særlig nøytropeni, som er dosebegrensende. De laveste leukocytt‑ og trombocyttallene inntrer etter ca. 1 uke. Nevrologiske bivirkninger forekommer (men sjeldnere enn med vinkristin). Det er risiko for alvorlig obstipasjon og tarmparalyse. Vinblastin er sterkt lokalirriterende.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler V og Amming og legemidler V.

Vinblastin må ikke komme ekstravasalt. Nedkjøling med is må ikke benyttes ved ekstravasering. Risiko for bronkokonstriksjon når vinblastin gis i kombinasjon medmitomycin; kan komme etter en viss latenstid. Intratekal administrasjon er fatal. Redusert dose ved nedsatt leverfunksjon.

Se Gjennomføring og kontroll av cytostatikaterapi. Leverfunksjon vurderes før start. Blodbildet kontrolleres regelmessig. Utvikling av obstipasjon bør forebygges.

Prevensjon under behandling. Forebygge og observere obstipasjon. Observere tegn til infeksjon eller blødninger.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Velbe STADA Nordic Aps
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning	Vinblastin: 10 mg	10 mg	C		433,40

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Semisyntetisk vinkaalkaloidderivat med antitumoreffekt og mulig antiangiogenetisk effekt.

Metaboliseres i lever, hovedsakelig via CYP3A4. Halveringstiden er ca. 40 timer. Utskilles via galle og i urinen.

Avansert eller metastatisk overgangscellecarcinom i urinveiene. Utprøves ved ikke-småcellet lungekreft og brystkreft.

Intravenøs infusjon. For dosering, se spesiallitteratur

Felles for Vincaalkaloider og analoger:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt risiko ved nevrologisk sykdom (vinkristin) eller nedsatt leverfunksjon. Lav peroral absorbsjon (vinblastin, vinkristin). Intratekal administrering gir alvorlig forgiftning.

Klinikk for gruppen: Beinmargsdepresjon (etter 4–10 dager, vinkristin i mindre grad enn de andre i gruppen), feber, gastrointestinale og nevrologiske effekter (f.eks. svimmelhet, hodepine, parestesier, perifer nevropati, kramper og paralytisk ileus). Økt infeksjonsfare. Uttalt vevsnekrose. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.

Viktigste bivirkning er beinmargsdepresjon med nøytropeni og anemi. Andre vanlige bivirkninger er gastrointestinale forstyrrelser som obstipasjon, kvalme, stomatitt og diaré, alopeci, asteni og reaksjoner på infusjonsstedet.

Kontraindisert, se Graviditet og legemidler V og Amming og legemidler V.

Unngå ekstravasal injeksjon. Nedkjøling med is må ikke benyttes ved ekstravasering. Fullstendig blodtelling må gjøres før hver infusjon.

Graviditet, amming. Nylig eller pågående alvorlig infeksjon.

Blodverdier og leverfunksjon vurderes. Dosejustering ved redusert lever- og nyrefunksjon og ved reduserte blodverdier.

Prevensjon under behandling. Forebygge og observere obstipasjon. Observere tegn til infeksjon eller blødninger.

Bennouna J, Delord JP, Campone M, Nguyen L: Vinflunine: a new microtubule inhibitor agent. Clin Cancer Res. 2008 14: 1625-1632.

Yun-San Yip A, Yuen-Yuen Ong E, Chow LW: Vinflunine: clinical perspectives of an emerging anticancer agent. Expert Opin Investig Drugs. 2008, 17:583-591.

Lobert S, Puozzo C: Pharmacokinetics, metabolites, and preclinical safety of vinflunine. Semin Oncol. 2008, 35(Suppl 3): S28-33.

Preparatomtale Javlor (www.legemiddelsok.no (DMP))

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Javlor Pierre Fabre Medicament
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Vinflunin: 25 mg/1 ml	1 x 10 ml	C		12 906,50
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Vinflunin: 25 mg/1 ml	1 x 2 ml	C		2 610,30

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Vinkristin har lav myelotoksisitet, men har effekt på maligne celler utgått fra beinmargen. Dette gjør vinkristin spesielt nyttig i kombinasjon med beinmargssuppressive legemidler. Bredspektret virkningsprofil.

Metaboliseres i stor grad i leveren via CYP3A. Utskilles hovedsakelig via gallen. Terminal halveringstid er meget variabel (20–155 timer).

Akutt leukemi hos barn. Akutt lymfatisk leukemi hos voksne. Maligne lymfomer. Småcellet lungekarsinom. Visse sarkomer. Flere tumorformer hos barn, inkludert rhabdomyosarkom, Ewings sarkom, Wilms’ tumor og hjernesvulster.

Vinkristin skal gis intravenøst, vanligvis som korttidsinfusjon i minibag. Pga. faren for lokal vevsnekrose om stoffet kommer ekstravasalt, kreves omhyggelige forholdsregler ved infusjon (se Praktisk bruk av cytostatika). Se også spesiallitteratur.

Se Vincaalkaloider og analoger nedenfor. Nevrotoksisitet er hovedproblemet.

Felles for Vincaalkaloider og analoger:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt risiko ved nevrologisk sykdom (vinkristin) eller nedsatt leverfunksjon. Lav peroral absorbsjon (vinblastin, vinkristin). Intratekal administrering gir alvorlig forgiftning.

Klinikk for gruppen: Beinmargsdepresjon (etter 4–10 dager, vinkristin i mindre grad enn de andre i gruppen), feber, gastrointestinale og nevrologiske effekter (f.eks. svimmelhet, hodepine, parestesier, perifer nevropati, kramper og paralytisk ileus). Økt infeksjonsfare. Uttalt vevsnekrose. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.

Vinkristin er lite kvalmefremkallende og gir moderate gastrointestinale reaksjoner for øvrig; hyppigst er stomatitt og obstipasjon, tarmparalyse forekommer (se nedenfor). Stoffet særmerker seg ved meget liten beinmargstoksisitet. Alopeci er ikke uvanlig. ADH‑svikt med polyuri og hyponatremi forekommer. Vinkristin er sterkt lokalirriterende, må ikke komme ekstravasalt.

Perifer nevropati er den viktigste dosebegrensende bivirkningen med parestesier, hyporefleksi, nevrittisk smerte og varierende grader av myasteni. Hjernenerveaffeksjon kan gi bl.a. heshet, ptose, diplopi. Også autonome nerver kan affiseres. Symptomer på dette er oftest tarmatoni med obstipasjon, kolikksmerter, ev. paralytisk ileus og blæreatoni. Hodepine og depressive reaksjoner i tilslutning til behandlingen har vært oppfattet som sentralnervøse reaksjoner. Mer alvorlig hjerneskade forekommer, men nesten utelukkende ved meget høye doser. Risikoen for de nevrologiske bivirkningene er doseavhengige (både enkeltdose og kumulert dose) og mer uttalt med økende alder. Dosereduksjon ansees som regel ikke nødvendig ved de tidligste (og vanlige) tegn på nevrotoksisitet (særlig parestesier og svekket akillesrefleks), men tilrådes ved mer uttalte symptomer som «dropfot». Nevropatien er som regel reversibel, men varige sekveler (f.eks. distale restpareser) forekommer.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler V og Amming og legemidler V.

Unngå ekstravasal injeksjon! Nedkjøling med is må ikke benyttes ved ekstravasering. I stedet benyttes lett oppvarming som fremskynder degradering av preparatet. Dosen reduseres ved sterkt nedsatt leverfunksjon. Risiko for bronkokonstriksjon når det gis i kombinasjon med mitomycin; kan komme etter en viss latenstid. Forsiktighet ved bruk av andre nevrotoksiske legemidler og ved nevromuskulære sykdommer. Intratekal administrasjon må ikke forekomme.

Se Gjennomføring og kontroll av cytostatikaterapi. Leverfunksjon vurderes før start. Blodbildet kontrolleres regelmessig. Påse at obstipasjon ikke inntrer. Følge urinsyrenivå i plasma og unngå urinsyrenefropati ved å opprettholde høy diurese.

Prevensjon. Observere og forebygge obstipasjon og tegn til infeksjon eller blødninger. Viktig med væsketilførsel for diuresen.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Vincristine Pfizer Pfizer AS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Vinkristin: 1 mg/1 ml	2 ml	C		507,60

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Vinkaalkaloid. Stoffet har tendens til å konsentreres i lungevev.

Biotilgjengeligheten er ca. 40 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres i stor grad i leveren via CYP3A4 til aktiv hovedmetabolitt. Utskilles hovedsakelig via gallen, men også noe via nyrene. Terminal halveringstid er ca. 40 timer.

Lungekreft. Metastatisk brystkreft. Lymfomer.

Behandlingen kan gis parenteralt eller peroralt. For dosering, se spesialitteratur. Ved lungekreft benyttes vinorelbin i kombinasjon med cisplatin eller karboplatin. Ved palliativ tumorrettet terapi ved brystkreft administreres vinorelbin vanligvis som monoterapi. Peroral behandling gir noe mer kvalme og krever bedre antiemetisk profylakse enn parenteral administrasjon. Kapslene skal svelges hele med vann og bør tas i forbindelse med et måltid.

Felles for Vincaalkaloider og analoger:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt risiko ved nevrologisk sykdom (vinkristin) eller nedsatt leverfunksjon. Lav peroral absorbsjon (vinblastin, vinkristin). Intratekal administrering gir alvorlig forgiftning.

Klinikk for gruppen: Beinmargsdepresjon (etter 4–10 dager, vinkristin i mindre grad enn de andre i gruppen), feber, gastrointestinale og nevrologiske effekter (f.eks. svimmelhet, hodepine, parestesier, perifer nevropati, kramper og paralytisk ileus). Økt infeksjonsfare. Uttalt vevsnekrose. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.

Beinmargsdepresjon med nøytropeni er viktigste bivirkning. Nevrotoksisitet er mindre uttalt enn for vinkristin. Kvalme, oppkast, diaré og anoreksi er vanlig.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler V og Amming og legemidler V.

Unngå ekstravasal injeksjon! Nedkjøling med is må ikke benyttes ved ekstravasering. Leveraffeksjon krever forsiktighet og ev. dosereduksjon.

Se Gjennomføring og kontroll av cytostatikaterapi. Leverfunksjon vurderes før start og under forløpet.

Oppsøke lege ved diaré eller feber. Prevensjon.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Navelbine Pierre Fabre Medicament
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Kapsel, myk	Vinorelbin: 20 mg	1 stk	C	H-resept	551,20
Kapsel, myk	Vinorelbin: 30 mg	1 stk	C	H-resept	796,30

Navirel Medac Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Vinorelbin: 10 mg/1 ml	1 ml	C		438,-
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Vinorelbin: 10 mg/1 ml	5 ml	C		2 045,-

Vinorelbin Accord Accord Healthcare B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Vinorelbin: 10 mg/1 ml	1 ml	C		438,-
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Vinorelbin: 10 mg/1 ml	5 ml	C		2 045,-

Vinorelbina aurobindo Eugia Pharma
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Vinorelbin: 10 mg/1 ml	5 ml	C		-

Vinorelbine Orifarm Orifarm Generics A/S
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Kapsel, myk	Vinorelbin: 20 mg	1 stk	C	H-resept	551,20
Kapsel, myk	Vinorelbin: 30 mg	1 stk	C	H-resept	796,30

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Finnes i barlindbark. Binder og inaktiverer cellenes mikrotubuli, hemmer mitoser.

Metaboliseres i stor grad i leveren via CYP2C8 og CYP3A4 til inaktive metabolitter. Terminal halveringstid er ca. 24 timer.

Se SPC for respektive preparat. Merk at det forskjell mellom de to formuleringene mht. indikasjon.

Spesialistoppgave.

Paklitaksel gis som intravenøs infusjon. Se spesiallitteratur.

Paklitaksel finnes i to ulike formuleringer, løst i makrogolglyserolricinoleat (polyoksyetylert ricinusolje) eller formulert som albuminbundne nanopartikler - nabpaklitaksel. Mest vanlig i dag er å gi paklitakselinfusjonen over 3 timer hvis paklitaksel er løst i makrogolglyserolricinoleat og over 30 minutter hvis paklitaksel gis som albuminbundne nanopartikler (nabpaklitaksel).

De to formuleringene er ikke gjensidig byttbare.

Se SPC-eksempler for de to ulike formuleringene:

Løst i makrogolglyserolricinoleat (polyoksyetylert ricinusolje) f.eks. Paclitaxel Accord^® - SPC.
Albuminbundne nanopartikler (nabpaklitaksel) f.eks. Abraxane^® - SPC.

Se Taxaner nedenfor.

Felles for Taxaner:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Lav peroral absorbsjon.

Klinikk for gruppen: GI-symptomer initialt. Hjertearytmier (paklitaksel). Overfølsomhetsreaksjoner. Reversibel beinmargsdepresjon (etter 8–11 dager). Perifer nevropati. Muskel- og leddsmerter. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging. Ev. EKG-overvåkning.
(Se artikkel i TnLF: Barlind – en giftig og myteomspunnet busk med medisinsk potensial)

I forbindelse med selve administrasjonen kan det relativt sjelden (ca. 1 %) opptre akutt, anafylaktoid hypersensitivitetsreaksjon (sannsynligvis hovedsakelig pga. løsningsmidlet makrogolglyserolricinoleat), med urtikaria, angioødem ev. hypotensjon og bronkospasme. Reaksjonen kan være meget alvorlig og forebygges derfor ved premedikasjon (se Forsiktighetsregler Paklitaksel). Anafylaksiberedskap ved infusjon.

Den viktigste dosebegrensende bivirkningen er beinmargsdepresjon. Den er vanligvis raskt innsettende og kan være alvorlig, men sjelden langvarig.

Nevrotoksisitet er forholdsvis vanlig, spesielt som sensorisk nevropati. Effekten er doseavhengig, og risikoen øker ved multiple behandlinger og ved kombinasjon med, eller tidligere bruk av, andre nevrotoksiske legemidler. Kramper kan forekomme.

Gastrointestinale bivirkninger som stomatitt og diaré sees ofte, mens kvalme og brekninger som regel ikke er spesielt uttalt. Alle pasientene får alopeci. Andre vanlige bivirkninger er et myalgi/artralgi‑syndrom, sjeldnere kutane ulcerasjoner, myopatier. Kardiale reaksjoner, særlig ledningsforstyrrelser. De viser seg oftest som asymptomatisk bradykardi (som regel uten klinisk betydning), men det kan også oppstå alvorligere arytmier/hjerteblokk.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler P og Amming og legemidler P.

Ha utstyr for anafylaksibehandling klart og observer for opptreden av hypersensitivitetsreaksjoner (dyspné, hypotensjon, angioødem, urtikaria). Dette gjelder ved paklitaksel løst i makrogolglyserolricinoleat og særlig ved første kur. For å forebygge hypersensitivitetsreaksjonen brukes langsom dråpetakt og premedikasjon med glukokortikoid (eks. 20 mg deksametason) 12 og 6 timer før infusjon og antihistaminer (både H₁ og H₂-antagonister intravenøst) 30 minutter før infusjon. Bruk EKG-overvåkning hvis det er symptomer på kardial affeksjon under administrasjonen. Pasienter med sterkt redusert leverfunksjon bør ikke behandles med paklitaksel.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2014) om synlige tråder i infusjonspose til intravenøs bruk (Abraxane).

Se Gjennomføring og kontroll av cytostatikaterapi. Blodbildet kontrolleres regelmessig. Leverfunksjonen kontrolleres før behandling. EKG bør kontrolleres før behandling, og man bør være oppmerksom på ev. eksisterende koronarinsuffisiens.

Hypersensitivitetsreaksjoner og hjertesymptomer. Prevensjon.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Abraxane Bristol-Myers Squibb Pharma EEIG (1)
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Pulver til infusjonsvæske, dispersjon	Paklitaksel: 100 mg	100 mg	C		3 285,-

Apexelsin Whiteoak Pharmaceutical B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Pulver til infusjonsvæske, dispersjon	Paklitaksel: 100 mg	100 mg	C		3 285,-

Paclitaxel Accord Accord Healthcare B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 16.7 ml	C	4 283,60
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 25 ml	C	6 394,60
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 5 ml	C	1 307,90
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 50 ml	C	12 752,90

Paclitaxel Fresenius Kabi Fresenius Kabi Norge AS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 16.7 ml	C	4 283,60
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 25 ml	C	6 394,60
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 5 ml	C	1 307,90
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Paklitaksel: 6 mg/1 ml	1 x 50 ml	C	12 752,90

Pazenir Ratiopharm GmbH
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Pulver til infusjonsvæske, dispersjon	Paklitaksel: 100 mg	100 mg	C		3 285,-

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Binder og inaktiverer mikrotubuli, hemmer mitose og induserer apoptose.

Metaboliseres i leveren via CYP3A4 til inaktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via gallen, men også noe via nyrene. Terminal halveringstid er 10–18 timer.

Brystkreft. Stoffet brukes også ved ikke-småcellet lungekreft, hormonrefraktær prostatakreft og flere andre tumorformer.

Docetaxel tilføres som intravenøs infusjon. Vanlig brukt dose er 75–100 mg/m² hver 3. uke. Kan også gis som ukentlige kurer i lavere dose. Se spesiallitteratur.

Toksisitet: Infusjon av 150 mg/m² og 200 mg/m² har gitt alvorlig forgiftning. Mindre potent enn paklitaksel.

Klinikk og behandling: Som for Taxaner, se nedenfor.

Felles for Taxaner:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Lav peroral absorbsjon.

Klinikk for gruppen: GI-symptomer initialt. Hjertearytmier (paklitaksel). Overfølsomhetsreaksjoner. Reversibel beinmargsdepresjon (etter 8–11 dager). Perifer nevropati. Muskel- og leddsmerter. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging. Ev. EKG-overvåkning.
(Se artikkel i TnLF: Barlind – en giftig og myteomspunnet busk med medisinsk potensial)

Akutt hypersensitivitetssyndrom kan utløses i forbindelse med initial administrasjon av docetaxel, men sjeldnere enn for paklitaxel. Dosebegrensende bivirkning er beinmargsdepresjon med nøytropeni. Mange av pasientene får hudreaksjoner med kløe, hudutslett, negleforandringer og i enkelte tilfeller alvorlige reaksjoner med hudavstøtning. Væskeretensjon, med ødemer, ascites, pleuraeffusjon m.m. sees relativt hyppig. Årsaken synes ikke å være kardial eller renal affeksjon, og tilstanden reagerer dårlig på vanlig diuretisk behandling, men glukokortikoider har en viss forebyggende effekt. Nevrotoksisitet forekommer, men er som regel ikke alvorlig, mest vanlig er parestesier. Andre bivirkninger er mukositt, diaré, alopeci, myalgier/artralgier.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler D og Amming og legemidler D.

Overvåking med anafylaksiberedskap nødvendig mht. hypersensitivitetsreaksjon under oppstart av infusjonen. Kun ca. 1% vil få en allergisk reaksjon, og denne kommer som regel innen få minutter etter start av infusjonen. Risikoen reduseres sterkt ved premedikasjon med glukokortikoid som starter en eller flere dager før docetaxel. Leverfunksjonen må vurderes før behandlingens start. Ev. reduksjon av dosen hvis leverfunksjonen er betydelig nedsatt. Spesiell overvåking av pasienter med væskeretensjon i form av pleuraeksudat, ascites og perikardeksudat.

Tidligere alvorlig hypersensitivitetsreaksjon på docetaxel eller polysorbat 80 (finnes i infusjonsløsningen). Lavt antall nøytrofile granulocytter. Graviditet og amming. Sterkt nedsatt leverfunksjon.

Se Gjennomføring og kontroll av cytostatikaterapi. Blodbildet.

Prevensjon under behandling.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Docetaxel Accord Accord Healthcare S.L.U.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Docetaksel: 160 mg/8 ml	1 x 8 ml	C	10 413,60
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Docetaksel: 20 mg/1 ml	1 x 1 ml	C	1 471,40
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Docetaksel: 80 mg/4 ml	1 x 4 ml	C	5 278,90

Docetaxel Kabi Fresenius Kabi Oncology Plc
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Docetaksel: 160 mg/8 ml	1 x 8 ml	C	10 413,60
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Docetaksel: 20 mg/1 ml	1 x 1 ml	C	1 471,40
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Docetaksel: 80 mg/4 ml	1 x 4 ml	C	5 278,90

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Binder og inaktiverer cellenes mikrotubuli, hemmer mitose og induserer apoptose.

Kabazitaxel metaboliseres i lever, hovedsakelig via CYP3A4 og i mindre grad av CYP2C8. Metabolittene utskilles i feces. Terminal halveringstid 80–95 timer.

Hormonrefraktær metastatisk prostatacancer, tidligere behandlet med docetaxel.

Kabazitaxel administreres intavenøst. Anbefalt dosering er 25 mg/m² hver 3. uke, gitt sammen med prednisolon.

Felles for Taxaner:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Lav peroral absorbsjon.

Klinikk for gruppen: GI-symptomer initialt. Hjertearytmier (paklitaksel). Overfølsomhetsreaksjoner. Reversibel beinmargsdepresjon (etter 8–11 dager). Perifer nevropati. Muskel- og leddsmerter. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging. Ev. EKG-overvåkning.
(Se artikkel i TnLF: Barlind – en giftig og myteomspunnet busk med medisinsk potensial)

Dosebegrensende bivirkning er nøytropeni. Andre vanlige bivirkninger er anemi, leukopeni, trombocytopeni, diaré, kvalme og oppkast. Perifer nevropati, nyresvikt, arytmier og alvorlige hypersensitivitetsreaksjoner forekommer.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.

Premedikasjon med antihistamin, histamin H₂-antagonist og glukokortikoid pga. fare for hypersensitivitetsreaksjoner. Antiemetikaprofylakse. Tilstrekkelig hydrering av pasienten for å hindre nyresvikt.

Redusert leverfunksjon. Nøytropeni.

Prevensjon.

Kabazitaksel (Jevtana): Andrelinjebehandling av prostatakreft.

Kabazitaksel (Jevtana). Ny vurdering. Bruk ved hormonrefraktær prostatakreft.

Preparatomtale (www.legemiddelsok.no)

Michielsen DPJ, Braeckman JG, Denis L (2011): Cabazitaxel for the treatment of prostate cancer. Expert Opin. Pharmacother. 12, 977-982.

Pal SK, Twardowski P, Sartor O (2010): Critical appraisal of cabazitaxel in the management of advanced prostate cancer. Clin Interv Aging. 5, 395-402.

Villanueva C, Bazan F, Kim S, Demarchi M, Chaigneau L,Thiery-Vuillemin A, Nguyen T, Cals L, Dobi E, Pivot X (2011): Cabazitaxel: a novel microtubule inhibitor. Drugs 71, 1251-1258.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Cabazitaxel Accord Accord Healthcare S.L.U.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Kabazitaksel: 20 mg/1 ml	3 ml	C		50 928,30

Cabazitaxel Sandoz Sandoz - København
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Kabazitaksel: 10 mg/1 ml	5 x 6 ml	C		254 496,50

Cabazitaxel STADA Stada Arzneimittel AG
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Kabazitaksel: 20 mg/1 ml	1 x 3 ml	C		50 928,30

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Hemmer av topoisomerase II. Cytostatisk effekt i S- og G₂-fase av cellesyklus.

Biotilgjengeligheten er ca. 50 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres til en viss grad i leveren ved hydroksylering via CYP3A4. Utskilles via nyrene delvis umetabolisert, og via gallen, i ca. like store mengder. Halveringstiden er 6–8 timer.

Testikkelkreft, småcellet lungekreft, akutte leukemier hos barn og voksne, maligne lymfomer, nevroblastom, rhabdomyosarkom, osteogent sarkom og germinalcellesvulster hos barn.

Etoposid kan gis både intravenøst og peroralt. Intravenøs tilførsel skal skje langsomt (over minst 30 minutter) som infusjon i tilstrekkelig stort volum for å hindre utfelling. Flere doseregimer brukes. Se spesiallitteratur.

For rask injeksjon kan gi blodtrykksfall. Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Kvalme og brekninger er vanlig, men oftest ikke uttalt. Stomatitt. Beinmargstoksisitet med leukopeni og trombocytopeni er den viktigste og dosebegrensende bivirkning. Alopeci. Flebitt. Hepatotoksisitet. Lett nevropati.

Toksisitet: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt risiko ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon eller ved lavt s-albumin.
Barn: < 100 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk: Beinmargsdepresjon. Kvalme, oppkast og diaré initialt. Nevrologiske effekter. Ev. leverskade. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.

Anafylaksiberedskap. Nedsatt lever- og nyrefunksjon fører til redusert eliminasjon og økte plasmakonsentrasjoner.

Blodbildet kontrolleres før og regelmessig under behandling. Lever- og nyrefunksjon kontrolleres før behandling.

Prevensjon under behandling. Observere tegn til infeksjon og blødninger.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

ETO-cell Stada
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	10 x 5 ml	C		-

Eto-GRY Teva GmbH
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	5 ml	C		-

Etopophos Cheplapharm Arzneimittel GmbH
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Pulver til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 100 mg	100 mg	C		-

Etopophos Cheplapharm
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Pulver til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 100 mg	10 x 100 mg	C		-

Etopophos orifarm Cheplapharm
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Pulver til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 100 mg	10 x 100 mg	C		-

Etoposid accord Accord
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	5 ml	C		-

Etoposid Ebewe EBEWE Pharma Ges.m.b.H Nfg. KG
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	5 x 5 ml	C		761,30

Etoposid fresenius kabi Fresenius Kabi
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	5 ml	C		-

Etoposid Fresenius Kabi Fresenius Kabi Norge AS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	1 x 5 ml	C		307,70

Etoposid hexal Hexal
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	5 ml	C		-

Etoposid hikma Hikma
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	5 ml	C		-

Etoposide Accord Accord Healthcare B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	1 x 5 ml	C		181,30

Etoposide accord Accord Healthcare
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	10 ml	C		-

Etoposide sandoz
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	1 x 5 ml	C		-

Etoposido tevagen Teva
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning	Etoposid: 20 mg/1 ml	5 ml	C		-

Vepesid 2care4 ApS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Kapsel, myk	Etoposid: 50 mg	20 stk	C	H-resept	1 751,20

Vepesid Cheplapharm Arzneimittel GmbH
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Kapsel, myk	Etoposid: 50 mg	20 stk	C	H-resept	1 751,20
Kapsel, myk	Etoposid: 50 mg	20 stk	C		-

Revidert:: 21.06.2021
Sist endret:: 24.06.2026

Forfatter:

Alexander Fosså

Se også Plantealkaloider

Nært beslektet med etoposid. Hemmer topoisomerase II.

Metaboliseres i leveren, bl.a. via CYP3A4. Utskilles hovedsakelig via nyrene, 20 % umetabolisert. Halveringstiden varierer fra 6 til 20 timer.

I sjeldne tilfeller ved akutte leukemier hos barn og voksne. Visse lymfomer. Nevroblastomer hos barn.

Gis intravenøst. Se spesiallitteratur.

Toksisitet: Begrenset erfaring ved akutte overdoser. Inaktiveres i mage-tarm-kanalen. Økt risiko ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon.
Barn: 567 mg/m², 614 mg/m² og 893 mg/m² ga hypotensjon, somnolens og metabolsk acidose.

Klinikk: Beinmargsdepresjon. Kvalme, brekninger og diaré initialt. Allergiske reaksjoner. Forsterkning av øvrige rapporterte bivirkninger.

Behandling: Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.

Blodtrykksfall ved rask administrasjon. Anafylaktiske reaksjoner. Kvalme og brekninger. Beinmargsdepresjon med leukopeni og trombocytopeni. Reversibelt håravfall. I sjeldne tilfeller irritasjon i urinblære.

Kontraindisert. Se Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.

Anafylaksiberedskap. Beinmargsfunksjonen følges. Lever- og nyrefunksjonen vurderes før behandling mht. ev. dosereduksjon.

Se Gjennomføring og kontroll av cytostatikaterapi. Beinmargsfunksjon kontrolleres regelmessig før og under behandling. Lever- og nyrefunksjon kontrolleres før behandling.

Prevensjon under behandling. Observere tegn til infeksjon og blødninger.

Forfatter:

Generelt

Legemidler

Vinblastin

Forfatter:

Generelt

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overdosering

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Kontroll og oppfølging

Informasjon til pasient

Preparater

Vinflunin

Forfatter:

Generelt

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overdosering

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Kontraindikasjoner

Kontroll og oppfølging

Informasjon til pasient

Kilder

Preparater

Vinkristin

Forfatter:

Generelt

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overdosering

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Kontroll og oppfølging

Informasjon til pasient

Preparater

Vinorelbin

Forfatter:

Generelt

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overdosering

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Kontroll og oppfølging

Informasjon til pasient

Preparater

Paklitaksel

Forfatter:

Generelt

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overdosering

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Kontroll og oppfølging

Informasjon til pasient

Preparater

Docetaksel

Forfatter:

Generelt

Egenskaper