Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Parenterale væsker ved metabolsk alkalose

Revidert:
10.03.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Trine Marie Gundem og Hilde Margrete Sporsem

Behandling av metabolsk alkalose må alltid rette seg mot årsak først.

Til korreksjon av metabolsk alkalose som skyldes saltsyretap, kan natriumklorid 154 mmol/L (9 mg/ml) brukes for å erstatte elektrolyttapet. Klordeficit = (kg x 0,3) x BE (base excess). Evt. kaliumtap erstattes ved tilsetning av konsentrert kaliumklorid (KCl) til natriumklorid infusjonen eller kaliumklorid infusjon som tillegg til argininklorid infusjonen. Kaliumklorid vil også bidra med kloridtilførsel. Ved samtidig magnesiummangel må denne også erstattes for at kaliumtapet skal kunne korrigeres. Se Metabolsk alkalose.

Legemidler

Argininklorid

Revidert:
10.03.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Trine Marie Gundem og Hilde Margrete Sporsem

Infusjonskonsentratet argininklorid 1 mmol/ml blir omdannet til arginin og saltsyre (HCl) i leveren.

Aminosyren arginin som frigjøres brytes ned i aminosyremetabolismen, mens alkalosen behandles med HCl.

Alvorlig metabolsk alkalose som har sin årsak i saltsyretap, særlig brekningsalkalose med tap av HCl når infusjon av natriumklorid 154 mmol/L (9 mg/ml) ikke har effekt eller kan brukes.

Arginin kan forårsake et intracellulært skifte,hvor arginin går inn i cellene og kalium går ut av cellene, noe som kan gi hyperkalemi.

Hyperkloremisk acidose ved høy dosering, særlig ved samtidig nedsatt nyrefunksjon.

Kvalme, særlig ved høy infusjonshastighet.

Rødming (flushing), hodepine og veneirritasjon (høy osmolalitet).

Infusjonskonsentratet skal ikke administreres ufortynnet.

Infusjonskonsentratet må fortynnes minst x 5, f.eks 100 ml infusjonskonsentrat i minst 500 ml isoosmolal infusjonsvæske. Kan administreres perifert. Infusjonen bør normalt ikke vedvare i mere enn i 6 timer. Infusjonshastigheten bør ikke overstige 30 mmol/t.

Doseres etter bestemmelse av syre-base-status.

mmol argininklorid (syre) = (kg x 0,3) x BE (base excess)

Infusjonshastigheten bør ikke overstige 30 mmol/time. Ofte startes det med halvkorreksjon. Etter første dose skal syre- basestatus sjekkes før ny dose gis.

Maksimal respons etter 20–45 minutter. Virketid ca. 1 time. Arginin metaboliseres i stor grad i leveren ved arginase til karbamid (urea) og ornitin. Samtidig frigjøres saltsyre, HCl, som reverserer alkalosen. Ornitin kan utnyttes for å danne glukose. Utskilles via nyrene ved glomerulær filtrasjon. Reabsorberes omtrent fullstendig tubulært. Halveringstiden er ca 45 min.

Det foreligger risiko for hyperkloremisk acidose ved høy dosering.

Ved metabolsk alkalose som skyldes kaliummangel skal arginin ikke brukes, da brukes kaliumtilførsel.

Ved redusert nyrefunksjon kan høy dosering gi acidose.

Graviditet: Er ikke anbefalt brukt hos gravide.

Amming: Brukes med forsiktighet ved amming.

Oversikt og informasjon om NAF-preparater | Apotekforeningen 2024

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839

Treatment of metabolic alkalosis - UpToDate 2024

Arginine: Drug information - UpToDate 2024

Arginine Hydrochloride Data Sheet Nov 09 (e-lactancia.org)

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Arginin NAF Sjukehusapoteket i Bergen
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning

Arginin: 1 mmol/1 ml

10 x 100 mlC-
L-Arginine Douglas laboratories
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Kapsel, hard

Arginin: 700 mg

100 stkC-
L-Arginine now Now Foods
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Kapsel, hard

Arginin: 700 mg

180 stkC-
L-Arginine pure encaps Pure encapsulations
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Kapsel, hard

Arginin: 700 mg

90 stkC-

Acetazolamid (metabolsk alkalose)

Revidert:
10.03.2025
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Trine Marie Gundem og Hilde Margrete Sporsem

Acetazolamid (øye) .

Karbonsyre anhydrase-hemmeren azetazolamid blokkerer reabsobsjonen av HCO3- i proksimale tubuli, som fører til økt tap av HCO3- i urinen, mens klorid vil bli reabsorbert og kloridverdien i plasma vil øke slik at en hypokloremisk alkalose vil bli korrigert.

HCO3- binder seg til Na+ og økt tilbud av NaHCO3 distalt til samlerørene fører til økt utskillelse av K+ i urinen som kan gi hypokalemi.

Hypervolemi og kloridresistent metabolsk alkalose.

Hypokalemi.

Metabolsk acidose.

Svak diuretisk effekt.

Hypersensitivitetsreaksjoner, inkludert anafylaksi og urticaria.

Injeksjonspreparatet gis ufortynnet som intravenøs injeksjon, anbefalt infusjonstid er 3 minutter. Kan administreres perifert.

Dose: 500 mg som enkeltdose, kan gjentas etter syre-base-status med 250-500 mg 1-2 ganger daglig.

Proteinbindingen er ca. 95 %. Distribusjon i plasma er 4-10 timer. Metaboliseres ikke. 80 % utskilles uforandret med urinen.

Toksisitet: Barn: < 250 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Voksne: Ca. 5 g ga moderat forgiftning.

Klinikk og behandling: Som for andre karboanhydrasehemmere, se nedenfor.

Felles for Karboanhydrasehemmere:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk for gruppen: Letargi, metabolsk acidose, elektrolyttforstyrrelser, parestesier, synsforstyrrelser, takykardi, takypné og ev. nyrepåvirkning.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene, samt sulfonamid eller sulfonamidderivater.

Ved binyresvikt (f.eks. Addisons sykdom).

Hyperkloremisk acidose.

Bruk hos pasienter med leversykdom eller nedsatt leverfunksjon (inkludert cirrhose) siden dette kan øke risikoen for leverencefalopati.

Hypokalemi og hyponatremi.

Overfølsomhetsreaksjoner kan gjenoppstå dersom et sulfonamid eller sulfonamidderivat gis.

Alvorlige tilfeller av ikke-kardiogent lungeødem har blitt rapportert etter inntak av acetazolamid, også etter en enkelt dose.

Graviditet: Skal ikke brukes under graviditet, spesielt i første trimester.

Amming: Det bør utvises ekstrem forsiktighet når acetazolamid gis til ammende kvinner.

Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC) 2024

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839

Treatment of metabolic alkalosis - UpToDate 2024

Acetazolamide: Drug information - UpToDate 2024

Metodebok.no 2024

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Acetazolamide crescent Crescent
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Acetazolamid: 250 mg

112 stkC-
Diamox Amdipharm Limited
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Acetazolamid: 250 mg

100 stkC

Blå resept

198,40
Diamox Amdipharm
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning

Acetazolamid: 500 mg

500 mgC-
Diamox SR Mercury Pharmaceuticals Limited
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Depotkapsel, hard

Acetazolamid: 250 mg

30 stkC-