Karboprost

Syntetisk 15-metyl analog av prostaglandin F2α med kraftig uteruskontraherende virkning.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Dinoproston er prostaglandin E2 og gemeprost er en prostaglandinanalog av type E1. De har begge tilsvarende effekter og bruksområde. Disse prostaglandinene virker kontraherende på uterusmuskulatur i hele svangerskapet. De brukes i forskjellige formuleringer til oppmykning av cervix for fødselsinduksjon, til 1. trimester abort og til induksjon av aborter i 2. trimester. De kan også brukes til induksjon av fødsel i spesielle tilfeller (dødt foster, anencefali). Administrasjonsmåten er intracervikal eller vaginal. Plasmahalveringstiden er meget kort.

Misoprostol er syntetisk prostaglandin E1-analog. Gir i lavere doser modning av cervix og uteruskontraksjoner. Hemmer i høyere orale doser syresekresjonen og stimulerer ventrikkelslimhinnens beskyttelsesmekanismer.

En metylgruppe ved C15 medfører at den biologiske inaktiveringen skjer langsommere og virketiden forlenges. Inaktiveres ved oksidasjon. Utskilles via nyrene.

• Fremkalling av abort i 2. trimester
• Intrauterin fosterdød i 3. trimester
• Postpartum blødning pga uterusatoni der annen behandling er utilstrekkelig, eller som supplement til annen behandling

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Fremkalling av abort, fortrinnsvis i 2. trimester og av preterm fødsel ved intrauterin fosterdød eller store misdannelser. Oppmykning av cervix før fødselsinduksjon og før dilatasjon ved provosert abort.

Dinoproston vaginalinnlegg: Initiering av cervixmodning hos pasienter ved termin (fra 37 fullgåtte svangerskapsuker).

Misoprostol også forebyggende mot ventrikkel- og duodenalsår. Utenom godkjent indikasjon også til forebygging av og behandling ved post partum-blødninger.

• Fremkalling av abort: 2,5 mg intraamniotisk
• Intrauterin fosterdød: 125 μg ev. gjentatt med 125 μg eller 250 μg i.m.
• Postpartum blødning: Individuelt. 0,25 mg i.m. ev. gjentatt med 10–15 minutters intervall. Totaldose bør ikke overstige 2 mg.

Meget vanlig med reaksjoner på injeksjonsstedet, temperaturstigning og diarre, kvalme, oppkast. Vanlig med frostrier og hetetokter, hoste, hodepine, erytem, endometritt, metroragi og placentaretensjon.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

De fleste bivirkningene er relatert til prostaglandinenes kontraktile effekt på glatt muskulatur i gastrointestinaltraktus, årer og kar, bronkier og uterus. Kort virketid reduserer risikoen for alvorlige effekter.

• Vanlige: Gastrointestinale symptomer som kvalme og brekninger, diaré. Feberstigning over 1,1 grad sees hos 50–70 % innen 15–45 minutter og varer opp til 6 timer. Hodepine, frysninger og skjelvinger. Unormal uterusaktivitet (økt frekvens, spenning eller varighet). Fosteret kan vise uro og endret hjerterytme.
• Potensielt alvorlige: Provokasjon av astmalignende anfall. Kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt. Kraftige uteruskontraksjoner som har ført til cervixruptur, har forekommet. Fosterdød.

Hjerte- og karlidelser, lever- og nyresvikt, ubehandlet glaukom, underlivsbetennelse

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Skal ikke brukes der uteruskontraherende legemidler generelt er kontraindisert. Astma og hjertesykdom er relative kontraindikasjoner.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Graviditet: Kan være teratogent. Hvis graviditet ikke avsluttes med dinoproston eller gemeprost, bør det avsluttes på annen måte. Amming: Kan muligens påvirke melkeutskillelsen.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Må bare brukes på sykehusavdelinger under kyndig overvåking.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Kontinuerlig monitorering av uterusaktivitet og barnets hjerteaktivitet.