Kalsitonin

Syntetisk laksekalsitonin. Hemmer osteoklastene og reabsorpsjonen av kalsium i nyrene, reduserer serum-kalsium. Effekten på nyrene inntrer raskt, og dette utnyttes i akutt behandling. Effekten er forbigående over døgn antakelig pga. reseptornedregulering og på lengre sikt antistoffutvikling. Derfor bør behandlingsvarighet ikke overstige en uke.

Biotilgjengeligheten er 65–70 % ved subkutan og intramuskulær tilførsel. Metaboliseres i nyrene til inaktive metabolitter. Eliminasjonshalveringstiden er på ca. 1 time ved intramuskulær administrasjon og på 1–1,5 timer ved subkutan administrasjon.

• Akutt behandlingskrevende hyperkalsemi

Kalsitonin har ingen plass i behandling av Mb. Paget eller bentap i forbindelse med immobilasasjon lenger.

Gis som intravenøs injeksjon etter forutgående hydrering. Dersom responsen ikke er tilfredsstillende etter 1–2 dager, kan dosen økes til maksimalt 400 IE hver 6.–8. time. I alvorlige tilfeller (ved hyperkalsemisk krise) kan intravenøs infusjon med opptil 10 IE/kg kroppsvekt i 500 ml NaCl 9 mg/ml, gis over en periode på minst 6 timer. Kalsitonin vil kun ha effekt i den første behandlingsuken, deretter utvikles «escape», med avtagende effekt.

• Akutt hyperkalsemi: 5-10 E/kg kroppsvekt/døgn som infusjon

Kvalme og varmefornemmelse, flushing. Allergiske reaksjoner.

Graviditet: Opplysninger mangler. Amming: Farmakologiske egenskaper tilsier at overgang til morsmelk er minimal. Har virket laktasjonshemmende i dyrestudier.

Allergiske reaksjoner. Elektrolyttforstyrrelser.

Kalsiumnivå i serum. Elektrolyttstatus og nyrefunksjon.

Kalsitonin (Miacalcic) nesespray ble trukket fra markedet september 2012 fordi kalsitonin ikke lenger skal brukes i behandlingen av osteoporose. Bakgrunn er økt risiko for kreft ved langtidsbruk av kalsitonin. Pasienter som behandles for osteoporose med kalsitonin bør skifte til annen behandling.