Hydrokodon

For mer informasjon og vedrørende indikasjoner, bivirkninger, graviditet og amming, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner, se Antitussiva – opioider

Hydrokodon og paracetamol er virkestoffene i Vicodin^®.

Semisyntetisk opioid. Hostestillende. Tilvenningsfare og respirasjonshemmende. Ikke førstevalg ved hoste.

Data for biotilgjengelighet savnes. Virketid 4–6 timer. Metaboliseres i leveren bl.a. via CYP2D6 til den aktive hovedmetabolitten, hydromorfon. Genetisk betinget: Rask/langsom. Øvrige metabolitter er også aktive. Utskilles via nyrene. Halveringstiden for modersubstansen er 4–6 timer.

Voksne: 5–10 mg inntil × 3.

Toksisitet: Lignende bruksområde og virkning som kodein. Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Se Opioidanalgetika nedenfor.

Felles for Opioidanalgetika:

Toksisitet for gruppen: Opioider er generelt mer toksiske for barn, eldre eller svekkede personer. Toksisiteten potenseres av alkohol og andre legemidler som påvirker CNS. Individuelle variasjoner. Toleranseutvikling. For toksiske doser, se de ulike virkestoffene.

Klinikk for gruppen: CNS-depresjon er hovedproblemet. Kvalme og obstipasjon. Blek, fuktig hud, hypotermi, respirasjonsdepresjon (ofte mindre uttalt ved typisk hostedempende opioider), miose og kramper (særlig barn). Sirkulasjonssvikt. Ev. acidose, rabdomyolyse og nyresvikt.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert, men vurder fare for raskt innsettende CNS-depresjon. Nalokson ved uttalt CNS- og respirasjonsdepresjon. Gjentatte doser med nalokson er vanligvis nødvendig (kortere halveringstid for nalokson enn for mange opioider, særlig metadon). Respiratorbehandling ved pulmonale komplikasjoner eller manglende effekt av nalokson. Symptomatisk behandling.

Respirasjonssvikt. Respirasjonsnedsettende effekt av etylmorfin bør vurderes ved obstruktiv luftveissykdom som søvnapnésyndrom og eller annen lungesykdom med risiko for CO₂ retensjon.

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen.