Folsyre

Folsyre, alias vitamin B₉, kommer hovedsakelig fra planter og omdannes til ulike folatvarianter. Særlig tetrahydrofolat er nødvendig for en rekke transmetyleringsprosesser i kroppen, bl.a. ved syntese av DNA og RNA.

Biotilgjengeligheten er 75–95 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren til aktiv metabolitt. Er gjenstand for enterohepatisk resirkulasjon. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Data om halveringstiden savnes.

Etablert folsyremangel ved feilernæring, tilstander med økt behov, nedbrytning eller nedsatt utnyttelse. Profylaktisk ved graviditet for å hindre medfødte misdannelser (spesielt nevralrørsdefekter). Reduksjon av bivirkninger av metotreksat ved lavdosebehandling av revmatoid artritt og psoriasis. Gravide og pasienter som bruker antiepileptika kan ha særskilte behov for folsyre.

1. 1–2 mg × 3 ved feilernæring og folatmangel i minimum 4 måneder
2. Til fertile kvinner som selv har hatt nevralrørsdefekt eller med partner som har hatt nevralrørsdefekt, samt de som tidligere har fått barn med nevralrørsdefekt og som planlegger å bli gravide eller er blitt gravide: 4 mg/daglig siste måned før planlagt graviditet og de første 12 ukene av graviditeten
3. Profylakse til fertile kvinner for øvrig: Folsyretilskudd 0,4 mg/døgn siste måned før planlagt graviditet og i første trimester for å forebygge medfødte misdannelser, spesielt nevralrørsdefekter. Se for øvrig under «indikasjoner»
4. For pasienter som bruker visse antiepileptika: 4 mg daglig
5. For pasienter som bruker metotreksat: Konferer spesialist revmatologi.
6. For voksne pasienter med sigdcelleanemi: 5 mg daglig
7. Dosering til barn:
   1. Spedbarn 0,015 mg/kg eller 0,05 mg daglig
   2. Barn 1–10 år 0,1–0,4 mg daglig

Toksisitet: Lav akutt toksisitet.

Klinikk: Forventer ingen eller ev. milde symptomer.

Behandling: Ev. symptomatisk behandling.

Graviditet: Flere undersøkelser tyder på at folsyretilskudd beskytter fosteret mot nevralrørsdefekter. Amming: Kan brukes av ammende. Se også Graviditet og amming V.

Anemi av ukjent årsak da folsyre kan maskere en underliggende mangel på vitamin B₁₂ som f.eks. pernisiøs anemi. Ved B₁₂‑mangel korrigerer folsyre anemien, men ikke nevropatien. Ca. 50 % av pasientene med megaloblastanemi pga. B₁₂‑mangel har lave erytrocyttfolsyreverdier. Ved behandling med B₁₂ normaliseres folsyremengden i røde blodceller.