Filgrastim, lipefilgrastim, pegfilgrastim

Rekombinant human granulocytt kolonistimulerende faktor, metionylert form av G-CSF (r-metHuG‑CSF). Hematopoetisk vekstfaktor som hovedsakelig stimulerer dannelse av nøytrofile granulocytter. Pegfilgrastim er filgrastim koblet til polyetylenglykol, som gir forlenget frisetting av filgrastim. Nedsatt clearance via nyrene, men for øvrig samme virkningsmekanismer som filgrastim.

G‑CSF har effekt mot nøytropeni av ulik etiologi. Gitt som adjuvans ved myelotoksisk cancerkjemoterapi er stoffet vist å forkorte nøytropeniperioden, redusere infeksjonstilbøyelighet, feber og mukositt, men ikke dødeligheten av dokumenterte infeksjoner. Bruken kan muliggjøre mer intens bruk av cytostatika, men det er foreløpig ikke vist at dette gir økt total, eller sykdomsfri, overlevelse.

1. Filgrastim: Biotilgjengeligheten er ca. 50 % ved subkutan tilførsel. Reabsorberes og metaboliseres i nyrene. Elimineres også ved binding til nøytrofile reseptorer (endocytose) og ved proteolytisk nedbrytning. Halveringstid ca. 5 timer.
2. Lipefilgrastim: Noe lenger halveringstid
3. Pegfilgrastim: Data for biotilgjengelighet mangler. Elimineres hovedsakelig ved selvregulerende endocytose. Halveringstiden er 30 – 55 timer.

Mobilisering og høsting av stamceller før høydose‑kjemoterapi med stamcellestøtte (filgrastim). Strengt utvalgte pasienter (med nonmyeloid malign sykdom) som behandles med høydoserte cytostatikaregimer og som ved individuell vurdering antas å ha særlig stor risiko for å utvikle alvorlig nøytropeni med livstruende infeksjon (filgrastim og pegfilgrastim). Permanent substitusjonsterapi ved visse sjeldne kongenitale nøytropenier (filgrastim og pegfilgrastim).

Se spesiallitteratur. Gis subkutant (filgrastim og pegfilgrastim) eller som intravenøs infusjon (filgrastim).

Fra omtalen av Hematopoetiske vekstfaktorer:

Kolonistimulerende faktorer

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser.

Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, hodepine, tretthet, muskel- og skjelettsmerter, metabolismeforstyrrelser og leverpåvirkning. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.

Muskel- og skjelettsmerter. Lokale smerter på injeksjonsstedet. Reversibel økning i alkalisk fosfatase, laktat dehydrogenase, urat. Risiko for kapillærlekkasjesyndrom.

Advarsel om alvorlig bivirkning - aortitt. Se SLV-Nyheter Behandling med granulocytt-koloniserende faktor (G-CSF) og risiko for betennelse i hovedpulsåren. Det er sendt ut "Kjære helsepersonell"-brev 18.06.2018.

Graviditet: Erfaring med bruk av filgrastim hos gravide er begrenset. Opplysninger mangler for pegfilgrastim. Amming: Høy molekylvekt tilsier minimal overgang til morsmelk. Ingen absorpsjon av legemidlet fra barnets mage-tarm-kanal. Erfaring ved bruk hos ammende mangler.

Se spesiallitteratur og bivirkninger over.