Bimatoprost. Latanoprost. Tafluprost. Travoprost

Latanoprost, tafluprost og travoprost er selektive prostaglandinanaloger som reduserer øyetrykket ved å øke avløpet av kammervann gjennom den uveosklerale avløpsvei. Bimatoprost er et prostamid, som i tillegg til bedring av uveoskleralt avløp også angis å øke avløpet gjennom trabekelverket. Den trykksenkende effekt av latanoprost, travoprost, tafluprost og bimatoprost er på linje med betareseptorantagonisters og egner seg godt til å kombineres med disse (additiv effekt).

Maksimal effekt etter 8–12 timer, virketiden er minst 24 timer.

1. Bimatoprost: Absorbert mengde metaboliseres i leveren ved oksidering, N-deetylering og glukuronidering. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden er 0,5–1 time.
2. Latanoprost, tafluprost og travoprost: Prodrug som hydrolyseres i kornea via esteraser til aktiv substans. Absorbert aktiv substans metaboliseres i leveren, bl.a. ved oksidering og reduksjon. Inaktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden er 20–30 minutter.

Kronisk glaukom med åpen kammervinkel, spesielt når andre midler ikke har effekt eller ikke tolereres. Kan brukes som monoterapi eller som tilleggsterapi. Travoprost (Izba^(R)) også til barn 3 – < 18 år med okulær hypertensjon eller pediatrisk glaukom.

En dråpe om kvelden.

Bimatoprost, Tafluprost og Travoprost: se Prostaglandinanaloger nedenfor.

Latanoprost

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav peroral biotilgjengelighet.
Voksne: Infusjon av 3 μg/kg hos friske ga ingen symptomer og 5,5–10 μg/kg ga lett forgiftning.
Klinikk og behandling: Se Prostaglandinanaloger nedenfor.

Omtale fra Prostaglandinanaloger. Prostamider:

Prostaglandinanaloger:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk for gruppen: Begrenset erfaring. Ev. GI-symptomer, svimmelhet, hudrødme og svette.

Behandling for gruppen: Kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Hos enkelte pasienter oppstår fargeforandring av iris pga. økt pigmentering. Øyevippene kan øke i lengde, tykkelse og pigmentering.

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Øyedråper inneholdende prostaglandinanaloger/prostamider frarådes brukt til gravide. Amming: Farmakokinetiske egenskaper tilsier minimal eksponering av brysternærte barn.

Hyppigere dosering kan gi dårligere effekt på trykket. Forsiktighet tilrådes ved glaukom sekundært til intraokulær inflammasjon, likeledes i afake øyne og pseudofake øyne uten intakt bakre linsekapsel, hvor cystoid makulaødem er beskrevet, dog uten at årsakssammenhengen er sikkert etablert. Sikkerhet og effekt hos barn under 18 år er ikke klarlagt.