Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Antitussiva – opioider

Revidert:
04.05.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Gunnar Husebø

Se også Kodein.

Alle opioider virker hostestillende ved å bryte hosterefleksen sentralt. Med unntak av noskapin har alle midler i denne gruppen narkotiske egenskaper, som medfører døsighet, depressiv virkning på ventilasjonen, obstipasjon og fare for tilvenning. Noskapin har relativt svak hostedempende effekt, men bør likevel i alminnelighet forsøkes før midler med sterkere hostestillende effekt som kodein, etylmorfin og hydrokodon. Enstoffpreparater anbefales fremfor kombinasjonspreparater. Bruken bør innskrenkes til under en uke ved akutte tilstander med plagsom irritasjonshoste.

Tørr og smertefull hoste. Akutte virusinfeksjoner i øvre og nedre luftveier med plagsom tørrhoste, særlig når denne hindrer søvn. Sjelden indisert hos små barn, og hos større barn bare ved tørrhoste. Inoperable svulster i luftveier og pleura.

Narkotisk virkende hostestillende midler bør helst gis som tabletter. Flytende preparater gir større fare for utilsiktet overdosering (slurk av flasken).

Kvalme og obstipasjon, særlig av kodein. Respirasjonsdempning.

Graviditet: Opioider kan fremkalle hypotoni («floppy infant syndrome»), respirasjonsdepresjon, nedsatt sugeevne eller gi lettere psykomotorisk påvirkning av det nyfødte barn. Brukt over lengre tid kan de gi abstinensreaksjoner etter fødselen. Uheldige effekter på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling kan ikke utelukkes.

Amming: Ved bruk av gjentatte doser opioider er det risiko for legemiddeleffekter på det brysternærte barnet. Dette gjelder spesielt hvis barnet i tillegg er blitt eksponert i tredje trimester eller er under to måneder gammelt. Apné, cyanose og bradykardi er blitt rapportert hos brysternærte barn. Langtidseffekter på kognitiv og psykomotorisk utvikling kan ikke utelukkes.

Se SPC for utdypende og oppdatert informasjon.

Hostestillende midler er i alminnelighet kontraindisert ved kroniske tilstander med tendens til sekretstagnasjon. Videre er opioider er klassifisert som spesielt trafikkfarlige.

Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn: FDA fraråder bruk av opioider mot hoste til barn under 18 år. Se også FDA: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm

Respirasjonssvikt.

Legemidler

Etylmorfinkombinasjoner

Revidert:
04.05.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Gunnar Husebø

For mer informasjon og vedrørende indikasjoner, bivirkninger, graviditet og amming, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner, se Antitussiva – opioider

Sentraltvirkende antitussiv. Ligner kodein. Avhengighetsskapende. Obstiperende. Bør ikke gis til barn under 2 år. Finnes i kombinasjon med lakserende middel for å unngå obstipasjon (Cosylan), med antatt slimløsende og viskositetsnedsettende komponenter (Solvipect comp.), med efedrin (Sammensatt efedrinsirup NAF), med kodein (Sterk hostesirup NAF). Respirasjonsnedsettende effekt av etylmorfin bør vurderes ved obstruktiv luftveissykdom som søvnapnésyndrom og eller annen lungesykdom med risiko for CO2 retensjon.

Virketid 4–6 timer. Metaboliseres i leveren, hovedsakelig ved glukuronidering. Aktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden for etylmorfin er ca. 2 timer.

  1. Etylmorfin:
    1. Voksne og ungdom >12år: 5-10 ml 3-4 ganger daglig. Anbefales ikke til ungdom 12-18 år med nedsatt pustefunksjon, se Forsiktighetsregler.
    2. Barn <12 år: Kontraindisert.
  2. Etylmorfin og guaifenesin:
    1. Voksne: 5-10 ml 2-3 ganger daglig.
    2. Barn 14-18 år: 5 ml 2-3 ganger daglig. Anbefales ikke til ungdom 14-18 år med nedsatt pustefunksjon, se Forsiktighetsregler.
    3. Barn 12-14 år: 2,5-5 ml 2-3 ganger daglig. Anbefales ikke til ungdom 12-14 år med nedsatt pustefunksjon, se Forsiktighetsregler.
    4. Barn <12 år: Kontraindisert. Skal ikke gis til barn <12 år pga. manglende data på effekt og sikkerhetsbekymringer ved bruk hos denne pasientgruppen.
  3. Etylmorfin og kodein: Voksne inntil 10 mg etylmorfin, 33 mg kodein. Eksempelvis 5 ml × 4 Sterk hostesaft NAF. Ikke indisert til barn <12 år. Se Forsiktighetsregler.
  4. Efedrin tabletter og mikstur: se Efedrin.

Hostestillende midler er i alminnelighet kontraindisert ved kroniske tilstander med tendens til sekretstagnasjon. Videre er opioider er klassifisert som spesielt trafikkfarlige.

Cosylan og Solvipect comp er hostesaft som inneholder virkestoffet etylmorfin. Etylmorfin omdannes til morfin, og hos barn under 12 år er denne omdannelsen variabel og uforutsigbar. Barn er derfor mer utsatt for alvorlige bivirkninger, som problemer med å puste. Cosylan og Solvipect comp skal derfor ikke brukes av barn under 12 år.

Etylmorfin skal heller ikke brukes av ammende mødre fordi det kan gå over i morsmelk og gi alvorlige bivirkninger hos barnet. Merk videre at risikoen for alvorlige opioidbivirkninger er høyere hos barn av mødre med ultrarask metabolisme via CYP2D6.

Se: DMP - Nye kontraindikasjoner og anbefalinger om bruk av hostesaften Cosylan og Solvipect comp, oppdatert 27.02.2025.

Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn: FDA fraråder bruk av opioider mot hoste til barn under 18 år. Se også FDA: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm

Etylmorfin

Toksisitet: Barn 6 måneder – 1 år: < 6 mg forventes ingen eller lette symptomer. Barn 1-2 år: < 12,5 mg forventes ingen eller lette symptomer. Barn > 2 år: < 25 mg forventes ingen eller lette symptomer. 22,5 mg i løpet av 12 timer til barn 3 måneder ga alvorlig, 10–12 mg til barn 1–2 år ga ingen, 25 mg til 2-åring og 50 mg til 3½-åring ga lett til moderat, 40 mg til 8-åring ga lett og 75 mg til 5-åring ga lett til moderat forgiftning.
Voksne (ikke tilvendte): 120 mg fordelt på 2 doser og 150–300 mg ga lett til moderat og 250 mg til eldre ga moderat til alvorlig forgiftning.

Klinikk: Se Opioider nedenfor. I tillegg ev. erytem, ansiktsødem (barn) og nedsatt muskeltonus ved store doser.

Behandling: Se Opioider nedenfor.

Guaifenesin

Toksisitet: Lav akutt toksisitet.
Barn: 2 g til 2-åring ga ingen symptomer.

Klinikk: Ev. kvalme og tretthet.

Behandling: Sjelden nødvendig. Ev. kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Kodein

Se Kodein

Felles for Opioidanalgetika:

Toksisitet for gruppen: Opioider er generelt mer toksiske for barn, eldre eller svekkede personer. Toksisiteten potenseres av alkohol og andre legemidler som påvirker CNS. Individuelle variasjoner. Toleranseutvikling. For toksiske doser, se de ulike virkestoffene.

Klinikk for gruppen: CNS-depresjon er hovedproblemet. Kvalme og obstipasjon. Blek, fuktig hud, hypotermi, respirasjonsdepresjon (ofte mindre uttalt ved typisk hostedempende opioider), miose og kramper (særlig barn). Sirkulasjonssvikt. Ev. acidose, rabdomyolyse og nyresvikt.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert, men vurder fare for raskt innsettende CNS-depresjon. Nalokson ved uttalt CNS- og respirasjonsdepresjon. Gjentatte doser med nalokson er vanligvis nødvendig (kortere halveringstid for nalokson enn for mange opioider, særlig metadon). Respiratorbehandling ved pulmonale komplikasjoner eller manglende effekt av nalokson. Symptomatisk behandling.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Cosylan Viatris AS
  • forsiktighet ved bilkjøring
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Mikstur, oppløsning

Etylmorfin: 1.7 mg/1 ml

180 mlB

Blå resept

176,30
Solvipect Comp Orifarm Healthcare A/S
  • forsiktighet ved bilkjøring
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Mikstur, oppløsning

Etylmorfin: 2.5 mg/1 ml

Guaifenesin: 5 mg/1 ml

100 mlB

Blå resept

116,90
Mikstur, oppløsning

Etylmorfin: 2.5 mg/1 ml

Guaifenesin: 5 mg/1 ml

250 mlB

Blå resept

189,40
Sterk hostesirup NAF Ås produksjonslab AS
  • forsiktighet ved bilkjøring
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Sirup

Etylmorfin: 1.5 mg/1 g

Kodein: 5 mg/1 g

100 mlB

Blå resept

-

Hydrokodon

Revidert:
04.05.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Gunnar Husebø

For mer informasjon og vedrørende indikasjoner, bivirkninger, graviditet og amming, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner, se Antitussiva – opioider

Hydrokodon og paracetamol er virkestoffene i Vicodin®.

Semisyntetisk opioid. Hostestillende. Tilvenningsfare og respirasjonshemmende. Ikke førstevalg ved hoste.

Data for biotilgjengelighet savnes. Virketid 4–6 timer. Metaboliseres i leveren bl.a. via CYP2D6 til den aktive hovedmetabolitten, hydromorfon. Genetisk betinget: Rask/langsom. Øvrige metabolitter er også aktive. Utskilles via nyrene. Halveringstiden for modersubstansen er 4–6 timer.

Voksne: 5–10 mg inntil × 3.

Toksisitet: Lignende bruksområde og virkning som kodein. Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Se Opioidanalgetika nedenfor.

Felles for Opioidanalgetika:

Toksisitet for gruppen: Opioider er generelt mer toksiske for barn, eldre eller svekkede personer. Toksisiteten potenseres av alkohol og andre legemidler som påvirker CNS. Individuelle variasjoner. Toleranseutvikling. For toksiske doser, se de ulike virkestoffene.

Klinikk for gruppen: CNS-depresjon er hovedproblemet. Kvalme og obstipasjon. Blek, fuktig hud, hypotermi, respirasjonsdepresjon (ofte mindre uttalt ved typisk hostedempende opioider), miose og kramper (særlig barn). Sirkulasjonssvikt. Ev. acidose, rabdomyolyse og nyresvikt.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert, men vurder fare for raskt innsettende CNS-depresjon. Nalokson ved uttalt CNS- og respirasjonsdepresjon. Gjentatte doser med nalokson er vanligvis nødvendig (kortere halveringstid for nalokson enn for mange opioider, særlig metadon). Respiratorbehandling ved pulmonale komplikasjoner eller manglende effekt av nalokson. Symptomatisk behandling.

Respirasjonssvikt. Respirasjonsnedsettende effekt av etylmorfin bør vurderes ved obstruktiv luftveissykdom som søvnapnésyndrom og eller annen lungesykdom med risiko for CO2 retensjon.

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Hydrokon NAF Kragerø Tablettproduksjon AS
  • forsiktighet ved bilkjøring
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Hydrokodon: 5 mg

10 stkA

Blå resept

-

Noskapin

Revidert:
04.05.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Gunnar Husebø

For mer informasjon og vedrørende indikasjoner, bivirkninger, graviditet og amming, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner, se Antitussiva – opioider

Hostedempende. Opiumsalkaloid med hostestillende effekt, men uten andre sentralnervøse effekter i terapeutiske doser. Histaminfrigjører.

God absorpsjon ved peroral tilførsel. Kan nedsettes noe ved samtidig inntak av mat. Data for biotilgjengelighet savnes, men stor interindividuell variasjon. Virketid ca. 4 timer. Metaboliseres ved O-demetylering. Ytterligere farmakokinetiske data mangler.

Tørrhoste.

  1. Voksne og barn > 14 år: 50 mg × 3
  2. Barn: 2,5 mg × (alder i år) × 3

Toksisitet: Barn 1–2 år: Begrenset erfaring. < 50 mg forventes ingen eller lette symptomer. Kontakt Giftinformasjonen. Barn over 2 år: < 150 mg forventes ingen eller lette symptomer. 250–400 mg til barn 2–4 år ga etter brekningsfremkalling/kull lett og 400 mg til 13-åring ga lett forgiftning.
Voksne: 750–1000 mg ga etter ventrikkelskylling/kull lett forgiftning.

Klinikk: Vanligvis lette symptomer som mavesmerter, hodepine, svimmelhet, ev. eksitasjon. Lett takykardi og hypertensjon. Ved store doser, se ev. Opioidanalgetika. Respirasjonsdepresjon er uvanlig.

Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Graviditet: In vitro studier har vist gentoksisk effekt (aneuploidi, polyploidi) ved høye konsentrasjoner. Bør ikke brukes i første trimester, selv om in vivo studier ikke har vist tilsvarende effekt.

Amming: Opplysninger om overgang til morsmelk mangler. Lang erfaring tilsier at noskapin kan brukes sporadisk av ammende.

Se SPC for utdypende og oppdatert informasjon.

Større doser kan gi bronkokonstriksjon og hypotensjon hos disponerte. Miksturen inneholder 3,8% alkohol og bør derfor ikke tibys ved alkoholisme.

Økt effekt av warfarin er beskrevet ved samtidig bruk av noskapin.

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Noskapin Orifarm Healthcare A/S
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Mikstur, oppløsning

Noskapin: 2.2 mg/1 ml

100 mlF

Blå resept

-
Mikstur, oppløsning

Noskapin: 2.2 mg/1 ml

250 mlF

Blå resept

-
Tablett

Noskapin: 50 mg

20 stkF

Blå resept

-
Tablett

Noskapin: 50 mg

50 stkF

Blå resept

-