Antimykotika og Imidazol-/triazolderivater (systemisk bruk)

Brukes til lokalbehandling. Fungicid effekt. Mikonazol og ekonazol hemmer ergosterolsyntesen på to ulike nivåer.

Alle legemidlene i denne gruppen er imidazolderivater.

Midlene kan ha effekt både på dermatofytter og Candida. I behandling av hudmykoser er langvarig bruk nødvendig, mens korttidsbruk er tilstrekkelig ved behandling av vaginitter og vulvitter.

Indisert ved dermatomykoser forårsaket av dermatofytter, gjær, mugg- og andre sopparter, og dessuten ved vulvitter og vaginitter foråsaket av gjærsopp. Reseptfritt mot fotsopp og vulvovaginale infeksjoner.

Ved bruk på huden kan det forekomme lokal irritasjon (brennende og stikkende følelse, kløe og rødhet), først og fremst ved oppstart, men allergitendensen er liten. Ved vaginal applikasjon vil ca. 2 % av pasientene klage over kløe og ubehag.

Graviditet: Ved lokal behandling er systemisk absorpsjon begrenset, og det foreligger ingen holdepunkter for skadelige effekter.

Amming: Overgang til morsmelk av dermatologiske soppdrepende preparater applisert rundt brystknoppen er ikke studert. Se også enkeltmidlene under Amming og legemidler.

• Vaginitter og vulvitter: Relativt kortvarig (1–2 uker)
• Hudmykoser: Vanligvis 3–4 uker
• Hår‑ og neglemykoser: Lang tid og ofte nedslående terapiresultater

Imidazolderivater

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet. Se de ulike virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Kvalme, diaré og magesmerter. Ev. svimmelhet, sløvhet, hodepine, dysartri, nevropati, kramper, mørkfarging av urinen (metronidazol) og metallsmak i munnen.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Brukes til lokalbehandling. Fungicid effekt. Mikonazol og ekonazol hemmer ergosterolsyntesen på to ulike nivåer.

Alle legemidlene i denne gruppen er imidazolderivater.

For kombinasjoner, se:

Glukokortikoider, middels sterke

Absorpsjonen er minimal ved lokal bruk i vagina eller topikalt.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Indisert ved dermatomykoser forårsaket av dermatofytter, gjær, mugg- og andre sopparter, og dessuten ved vulvitter og vaginitter foråsaket av gjærsopp. Reseptfritt mot fotsopp og vulvovaginale infeksjoner.

• Hud (gel, krem, pudder). Appliseres på affiserte hudområder 1–2 ganger daglig i minst 3 uker. Fortsett gjerne i minst 2 uker etter oppnådd symptomfrihet
• Vagitorier, vaginalkrem: Appliseres dypt i skjeden hver kveld i 2 uker (selv om symptomfrihet oppnås før)

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Ved bruk på huden kan det forekomme lokal irritasjon (brennende og stikkende følelse, kløe og rødhet), først og fremst ved oppstart, men allergitendensen er liten. Ved vaginal applikasjon vil ca. 2 % av pasientene klage over kløe og ubehag.

Toksisitet: Barn: < 500 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk og behandling: Som for Imidazolderivater, se nedenfor.

Hentet fra Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Imidazolderivater

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet. Se de ulike virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Kvalme, diaré og magesmerter. Ev. svimmelhet, sløvhet, hodepine, dysartri, nevropati, kramper, mørkfarging av urinen (metronidazol) og metallsmak i munnen.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Graviditet: Ved lokal behandling er systemisk absorpsjon begrenset, og det foreligger ingen holdepunkter for skadelige effekter.

Amming: Overgang til morsmelk av dermatologiske soppdrepende preparater applisert rundt brystknoppen er ikke studert. Se også enkeltmidlene under Amming og legemidler.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Brukes til lokalbehandling. Fungicid effekt. Mikonazol og ekonazol hemmer ergosterolsyntesen på to ulike nivåer.

Alle legemidlene i denne gruppen er imidazolderivater.

Se Antimykotika og Imidazol-/triazolderivater (systemisk bruk)

Absorpsjonen er minimal, 3–10 % ved lokal bruk i vagina. Ikke målbare systemiske effekter.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Indisert ved dermatomykoser forårsaket av dermatofytter, gjær, mugg- og andre sopparter, og dessuten ved vulvitter og vaginitter foråsaket av gjærsopp. Reseptfritt mot fotsopp og vulvovaginale infeksjoner.

• Hud (krem, liniment): Appliseres på affiserte hudområder 1–2 ganger daglig i minst 3 uker. Fortsett gjerne i minst 2 uker etter oppnådd symptomfrihet
• Vagitorier, vaginalkrem:
  • Engangs behandling: En vagitorie à 500 mg dypt i skjeden om kvelden. Behandlingen kan om nødvendig gjentas
  • Ved flere dagers behandling benyttes vagitorier à 100 mg eller vaginalkrem à 10 mg/g (1 %)

Toksisitet: Barn: < 200 mg (20 g krem) forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk og behandling: Se Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk) nedenfor.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Imidazolderivater

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet. Se de ulike virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Kvalme, diaré og magesmerter. Ev. svimmelhet, sløvhet, hodepine, dysartri, nevropati, kramper, mørkfarging av urinen (metronidazol) og metallsmak i munnen.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Ved bruk på huden kan det forekomme lokal irritasjon (brennende og stikkende følelse, kløe og rødhet), først og fremst ved oppstart, men allergitendensen er liten. Ved vaginal applikasjon vil ca. 2 % av pasientene klage over kløe og ubehag.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Graviditet: Ved lokal behandling er systemisk absorpsjon begrenset, og det foreligger ingen holdepunkter for skadelige effekter.

Amming: Overgang til morsmelk av dermatologiske soppdrepende preparater applisert rundt brystknoppen er ikke studert. Se også enkeltmidlene under Amming og legemidler.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Brukes til lokalbehandling. Fungicid effekt. Mikonazol og ekonazol hemmer ergosterolsyntesen på to ulike nivåer.

Alle legemidlene i denne gruppen er imidazolderivater.

Se Antimykotika og Imidazol-/triazolderivater (systemisk bruk)

For kombinasjoner, se Glukokortikoider, milde

Biotilgjengeligheten er 1–2 % ved lokal bruk i vagina. Metaboliseres og utskilles hovedsakelig via gallen i feces. Halveringstiden er ca. 60 timer.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Indisert ved dermatomykoser forårsaket av dermatofytter, gjær, mugg- og andre sopparter, og dessuten ved vulvitter og vaginitter foråsaket av gjærsopp. Reseptfritt mot fotsopp og vulvovaginale infeksjoner.

Hud (krem): Appliseres på affiserte hudområder 1–2 ganger daglig i minst 3 uker. Fortsett gjerne i minst 2 uker etter oppnådd symptomfrihet.

Toksisitet: Barn: < 400 mg (20 g krem) forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk og behandling: Se Imidazolderivater nedenfor.

Fra omtale av Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Imidazolderivater

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet. Se de ulike virkestoffene.

Klinikk for gruppen: Kvalme, diaré og magesmerter. Ev. svimmelhet, sløvhet, hodepine, dysartri, nevropati, kramper, mørkfarging av urinen (metronidazol) og metallsmak i munnen.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Ved bruk på huden kan det forekomme lokal irritasjon (brennende og stikkende følelse, kløe og rødhet), først og fremst ved oppstart, men allergitendensen er liten. Ved vaginal applikasjon vil ca. 2 % av pasientene klage over kløe og ubehag.

Felles for Imidazol-/triazolderivater (lokal bruk):

Graviditet: Ved lokal behandling er systemisk absorpsjon begrenset, og det foreligger ingen holdepunkter for skadelige effekter.

Amming: Overgang til morsmelk av dermatologiske soppdrepende preparater applisert rundt brystknoppen er ikke studert. Se også enkeltmidlene under Amming og legemidler.

Antimykotika

Morfolinderivat som hemmer et enzymatisk steg i ergosterolsyntesen. Neglelakken diffunderer gjennom negleplaten.

Onychomykoser forårsaket av dematofytter, gjær og muggarter.

Appliseres 1-2 ganger ukentlig. Vanlig behandlingstid er 6 måneder for fingernegler og 9–12 måneder for fotnegler.

Forbigående brennende følelse i negleområdet kan forekomme.

Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk: Begrenset erfaring. Ev. GI-symptomer (lokalirritasjon).

Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Graviditet: Opplysninger mangler. Liten systemisk absorpsjon ved lokal bruk tilsier at risiko er liten.

Amming: Kan brukes av ammende.

Barn bør ikke behandles med amorolfin. Neglelakken inneholder metakrylat som er et kjent kontaktallergen.

Antimykotika

Brukes som lokalbehandling ved candidainfeksjoner på hud og slimhinner. Midlet bindes til steroler i soppens cellevegg og endrer membranpermeabiliteten. Har strukturlikhet med amfotericin B.

Virker spesifikt på Candida. Liten eller ingen resistensutvikling.

Nystatin absorberes minimalt ved lokal bruk (hud, vagina) og ubetydelig ved peroral tilførsel. Utskilles umetabolisert i feces etter peroral tilførsel.

Nystatin finnes både til bruk på huden og til peroral bruk for lokalbehandling av sopp i munnhulen og i mage-tarm-kanalen.

1. Intestinal candidiasis
   1. Voksne: 500 000 E × 3
2. Oral candidiasis
   1. Voksne og barn: 100 000 E (1 ml mikstur) × 4. Miksturen holdes i munnen så lenge som mulig før den svelges
3. Hud
   1. Voksne (krem, salve): Påsmøres rikelig × 2, gjerne i flere uker
   2. Barn: Miksturen kan pensles på huden

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet.
Barn: 800 000 IE til 5-åring ga ingen symptomer.

Klinikk: Kvalme, brekninger og diaré.

Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Generelle toksiske bivirkninger er meget sjeldne; det samme gjelder allergiske bivirkninger.

Graviditet: Absorberes i liten grad systemisk. Ingen holdepunkter for skadelige effekter.

Amming: Kan brukes av ammende.

Antimykotika

Ciklopiroksol har fungicid effekt mot flere gjærsopper som bl.a. Pityrosporum. Det har noe effekt på en del bakteriearter, foruten at det har antiinflammatorisk effekt.

Kun til lokal bruk. Absorpsjon gjennom hud er ubetydelig.

Soppinfeksjon i negler hos voksne, primært ved distal negleaffeksjon.

Påføres infiserte negler 1 gang daglig, om kvelden før sengetid. Behandlingstid 6 mnd for fingernegler og 9–12 mnd for tånegler.

Begrenset erfaring med overdoser.

Sjeldne tilfeller av hudirritasjon.

Absorberes i liten grad systemisk og kan brukes ved graviditet og amming.