Tann‑ og munnstell hos syke

Dårlig munnhygiene disponerer for såre og sprukne lepper, munntørrhet, plakkdannelse og øker risikoen for utvikling og spredning av orale infeksjoner. Jo sykere pasienten er, dess viktigere er god munnhygiene. Munnstell hos alvorlig syke og døende bør inkludere kartlegging og diagnostisering av munntørrhet, smøring av lepper, rengjøring av tenner, rensing av slimhinner og fukting. Tennene bør rengjøres med en myk tannbørste, og tannkrem som inneholder natriumlaurylsulfat bør unngås, da dette stoffet kan tørke ut slimhinnene. Slimhinnene kan renses med fysiologisk saltvann eller 0,5 % hydrogenperoksid. For å fukte munnen kan en 17 % glyseroloppløsning påføres. Selv om denne løsningen lindrer munntørrhet, har den kortvarig effekt og må derfor påføres hyppig.

Effekten av ulike produkter og tiltak for å lindre munntørrhet varierer avhengig av type og grad av munntørrhet, samt pasientens preferanser. På svært tørre slimhinner kan produkter med høy viskositet føles klebrige og ubehagelige. Kvalme er også en vanlig utfordring hos pasienter i lindrende behandling, og derfor er det viktig å bruke produkter med mild smak og behagelig konsistens. Siden symptomene og preferansene varierer, bør pasientene få mulighet til å prøve ulike typer produkter for å finne det som fungerer best for dem.

Et godt munnstell til syke inkluderer:

Fukting av lepper, fjerne bakteriebelegg fra tann-overflater og gommer, rengjøring av tunge, rensing av slimhinner. Man avslutter med smøring av munnhule, fukting av lepper og tenner og tannkjøtt inspiseres under hele prosedyren.

Hensikten med et munnstell er å fjerne plakk på tenner og i munnhulen samt å forebygge tannkjøttsykdommer og tannråte. Litteraturen anbefaler å starte og avslutte hvert munnstell med leppepomade med E-vitamin, eventuell hvit vaselin. Hos pasienter med egne tenner, rengjøres tennene med en myk børste; for eksempel barnetannbørste, med tannkrem uten såpestoffer. Hos pasienter uten egne tenner, kan også munnhulen pusses med samme børste og eventuelle tannproteser rengjøres ved hjelp av en protesetannbørste og vanlig håndsåpe. Tungen kan rengjøres med en tannbørste eller en tungeskrape.

Tidsbegrenset bruk av klorheksidin kan også være aktuelt ved mindre alvorlige sykdommer når vanlig munnhygiene er vanskelig, f.eks. ved infeksjonssykdommer med oppkast hos barn. Hydrogenperoksid tilsvarende en konsentrasjon på 0,5 % (15 ml 3 % hydrogenperoksid i 75 ml vann eller 9 mg/ml NaCl) kan benyttes til desinfeksjon i munnhulen.

Glyserol er et produkt man fortsatt finner på mange sykehjem og som mange fortsatt sverger til ved munnstell til døende. Glyserol har en fuktgivende og smørende effekt, men er omdiskutert. Glyserol har en osmotisk effekt som trekker til seg væske fra slimhinnene. På kort sikt kan glyserol gi en fuktig slimhinne, mens på litt lengre sikt kan den virke uttørrende.