Gallesyremalabsorpsjon er en mulig årsak til kronisk diaré. Det enterohepatiske kretsløp for gallesyrer kan undersøkes ved bruk av radioaktivt merkete gallesyrer. Gallesyreanalogen taurinkonjugert kolin kan merkes med Selenium-75 (75SeHCAT). Sporstoffet absorberes fra tarm (ilium), tas opp i lever og skilles ut via gallen til duodenum for så igjen å bli absorbert i ilium (det enterohepatiske gallesyrekretsløp). 75Se er en gammaemmitter med halveringstid på 118 dager. Ved gallesyremalabsorpsjon skiller kroppen ut 75SeHCAT raskere enn normalt. Retensjon av gallesyre i kroppen kan måles med et vanlig gammakamera.
Mistanke om gallesyremalabsorpsjon.
75SeHCAT kan påvise malabsorpsjon av gallesyrer, men kan også påvise økt utskillelse av gallesyrer uten påviselig malabsorpsjon (gallesyrediaré).
Tidligere hypersensitivitetsreaksjon på legemiddelet eller tilsetningsstoff.
En gelatinkapsel med 370 kBq 75Se-HCAT administreres per oralt og svelges ned med vann. Måling av retinert aktivitet av 75Se med gammakamer aktivitet etter 7 døgn korrigert for radioaktiv dekay. Retensjon <15% er tegn på sviktende enterohepatisk sirkulasjon av gallesyrer.
For kapsel med 370 kBq 75Se-HCAT 0.26 mSv.
Lyutakov I, Ursini F, Penchev P, et. al. Methods for diagnosing bile acid malabsorption: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2019 Nov 14;19(1):185. doi: 10.1186/s12876-019-1102-1. PMID: 31726982; PMCID: PMC6854889.
Peters, A.M., Walters, J.R.F. Recycling rate of bile acids in the enterohepatic recirculation as a major determinant of whole body 75SeHCAT retention. Eur J Nucl Med Mol Imaging 40, 1618–1621 (2013). https://doi.org/10.1007/s00259-013-2466-z