Hopp til hovedinnhold

Behandling i terminalstadiet

Revidert:
11.04.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Nina Aass og Olav Yri

For å kunne ivareta behovene til den døende pasienten, er det viktig å diagnostisere at pasienten er døende. Det er viktig at hele teamet er inneforstått med denne vurderingen, og informasjon må formidles til pasient og pårørende. Samtidig må en være åpen for at pasientens tilstand kan endre seg, slik at pasienten ikke lenger er umiddelbart døende. De pårørende må informeres om symptomer som kan oppstå, som uro, forvirring, surkling og endring av hudfarge. Det tilstrebes optimal lindring av plagsomme symptomer og seponering av uhensiktsmessig behandling. Pasientens eksistensielle og åndelige behov bør ivaretas, samtidig som pårørende blir inkludert og ivaretatt. Det tilstrebes at pasienten får dø der vedkommende ønsker, og at forholdene legges til rette for en verdig død.

Lindrende sedering kan være indisert i helt spesielle tilfeller. Den norske legeforening har utarbeidet retningslinjer for lindrende sedering i livets sluttfase, og disse ble oppdatert i 2014.

Se tabell Legemidler for lindring i livets sluttfase.

  1. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen.
  2. Beslutningsprosesser for begrensning av livsforlengende behandling (IS-2091)
  3. Nasjonale faglige råd for lindrende behandling i livets sluttfase (oppdatert 18.09.18)

Legemidler for lindring i livets sluttfase

Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Nina Aass og Olav Yri

De fire viktigste legemidlene for lindring i livets sluttfase, voksne:

Indikasjon

Medikament

Dosering

Maksimal døgndose

Adm. måte

Smerte, dyspné

Morfin* (opioidanalgetikum)

Smerte: 2,5-5-10 mg eller 1/6 av døgndose
Dyspné: 1-2,5 mg **. Gjentas ved behov, inntil hvert 30. min.

Avhengig
av effekten
(sjelden >
400 mg)

sc***

Angst, uro, panikk,
dyspnè, muskelrykninger,
kramper, agitert delir

Midazolam
(benzodiazepin,
sedativum)

1 mg til
gamle/skrøpelige,
ellers start med
2-2,5 mg. Gjentas
ved behov, inntil 
hvert 30. min (titrer)

Avhengig
av effekten
(sjelden >
20 mg)

sc

Kvalme, uro,
agitasjon, delir

Haloperidol (Haldol®,
lavdoseneuroleptikum)

0,5-2 mg x 2
(mot kvalme)
2 mg x 3-5
(mot uro/agitasjon)

10 mg

sc

Surkling i øvre luft-
veier, ileus, kolikk

Glykopyrrolat (Robinul®,
antikolinergikum)

0,2 mg inntil
x 1/time,
max x 6/døgn

1,2 mg

sc

* Ved kjent nyresvikt og GFR< 30, kan man isteden bruke oxynorm i samme dosering som morfin.

** Dersom pasienten bruker opioider mot smerter, brukes samme behovsdosering mot dyspné. Vurder fortløpende om pasienten trenger høyere dose Morfin for bedre smertelindring. Vurder oppstart av sc smertepumpe etter 24 timer hvis flere enn 4 behovsdoser er gitt.

*** Subkutant

Merk: Både Midazolam® og Robinul® brukes her utenfor godkjent indikasjonsområde.

Legemidlene kan også gis intravenøst. De må da titreres individuelt etter ordinasjon.

Sykdomsbildet vil raskt kunne endre seg og det er derfor viktig å være forberedt på mulige behov for legemidler. Vurder hvilke symptomer som kan oppstå og legg en plan for mulige behov for legemidler og hvilken administrasjonsform som skal benyttes. Sørg for at legemidlene er tilgjengelige der pasienten behandles. For utfyllende anbefalinger, se Nasjonale faglige råd for lindrende behandling i livets sluttfase (Helsedirektoratet 2018).

Ved rask utvikling av respirasjonssvikt med høyt symptomtrykk i en pasients terminalfase, kan det være fornuftig med en mer aggressiv administrering og opptitrering av en kombinasjon av opioider og benzodiazepiner for god lindring av både dyspnø og angst (redusere kvelningsfornemmelse). For eksempel 5 mg morfin iv og 2,5 mg midazolam iv med nye doser etter 10 minutter, se OUS metodebok Infeksjonssykdommer Covid-19.