Ved truende eller manifest eklampsi må blodtrykket senkes øyeblikkelig til < 160/105. Forløsning er eneste kausale behandling.
Medikamentelt oppnås rask reduksjon av trykket med infusjon av labetalol som beskrevet tidligere. Dihydralazin (startdose 4 mg/time, dobles hver halvtime inntil effekt) kan også benyttes. Metyldopa kan gis i roligere fase og er ofte gitt på forhånd. Begge legemidlene har lang tradisjon i obstetrikken.
Behandlingen er kortvarig (se Preeklampsi).
ACE‑hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister skal ikke brukes (kontraindisert ved graviditet).