• Profylakse hele svangerskapet og 6–12 uker post partum: Tidligere trombose i svangerskapet/ved bruk av p-pille. Tidligere idiopatisk trombose/trombose med kjent trombofili, eller familieanamnese. Tidligere ≥ 2 tromboser. Antitrombindefekt og livslang antikoagulasjon(høydose). Protein C- eller S-defekt med tilleggsrisiko. Homozygot Leiden-mutasjon eller heterozygot Leiden-mutasjon med tilleggsrisiko. Homozygot Protrombingen-mutasjon.
• Profylakse 6–12 uker post partum: Tidligere én trombose med kjent utløsende årsak. Protein C- eller S-defekt uten tilleggsrisiko med familieanamnese. Heterozygot Leiden-mutasjon eller protrombinmutasjon med familieanamnese uten tilleggsrisiko. Ev. heterozygot protrombingen-mutasjon.
• Profylakse etter akutt sectio (gjelder også elektiv sectio ved høyere risiko): dalteparin 5000 E eller enoksaparin 40 mg 1–2 timer etter inngrep, deretter samme dose x 1 i 3–5 dager eller til mobilisering.

Detaljerte norske anbefalinger finnes i DnLF Norsk gynekologisk forening Veileder i fødselshjelp Trombose, antikoagulasjon og svangerskap 17. februar 2020.

Se tabellene Profylakse hos gravide med tidligere gjennomgått VT og Profylakse hos gravide uten tidligere gjennomgått VT, men med trombofili.

Monitorering av profylakse: Ved enkel forebyggende behandling er monitorering av heparineffekt med anti-Xa-måling ikke nødvendig. Det er heller ikke indisert å følge disse pasientene med ekstra kontroller på fødepoliklinikker, med mindre de har tilleggsfaktorer som kompliserer svangerskapet.

Profylakse etter sectio: Elektivt keisersnitt hos lavrisiko pasienter < 1 % risiko for VT anbefales ikke medikamentell profylakse, bare tidlig mobilisering (II).

Keisersnitt med moderat til høy risiko > 1 % foreslås medikamentell profylakse til fullt mobilisert pasient. Hvis stor blødningsrisiko foreslås kompresjonsstrømper vurdert de første dagene i stedet.

Keisersnitt med svært høy risiko (flere tilleggsfaktorer) anbefales forlenget profylakse i inntil seks uker.

Preparat: Dalteparin 5000 E eller enoksaparin 40 mg settes 1–2 timer etter avsluttet inngrep.

Profylakse generelt ved langvarig sengeleie: Vurder profylakse hvis mer enn 4–5 dagers strengt sengeleie. Her kan man gjerne bruke kompresjonsstrømper som alternativ til legemiddelprofylakse, men nytten er ikke dokumentert i kliniske studier.

Profylakse hos pasienter med antifosfolipid antistoffsyndrom og mekaniske hjerteventiler, se spesiallitteratur eller Veileder i fødselshjelp (se lenke nederst i kapitlet).

• https://helsedirektoratet.no/publikasjoner/informasjon-om-warfarin-og-de-perorale-antikoagulasjonsmidlene-dabigatran-rivaroksaban-og-apixaban
• Den norske legeforening. Norsk gynekologisk forening Veileder i fødselshjelp Trombose, antikoagulasjon og svangerskap. metodebok.no